风湿关节痛应用身痛逐瘀汤配合针灸治疗的疗效评价

杨方财　杨光辉

【摘 要】目的：对风湿关节痛应用身痛逐瘀汤联合针灸治疗的临床疗效进行探究。方法：选择我院2017年6月—2019年12月中医内科接诊的风湿关节痛患者86例，并均分为采取针灸治疗的对照组和以此为基础联合身痛逐瘀汤治疗的试验组。对两组临床疗效和治疗前后VAS评分进行分析和对比。结果：试验组患者的临床疗效显著较高（P<0.05）;治疗前两组VAS评分无差异，治疗后1个月、2个月试验组患者优势显著（P<0.05）。结论：针灸联合身痛逐瘀汤对风湿关节痛进行治疗有明显效果，可以加强推广。

【关键词】风湿关节痛;身痛逐瘀汤;针灸;疗效

【中图分类号】R245 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0129-02

临床上风湿性关节痛是比较常见，主要集中在关节周围发病，随着近些年我国关节炎患者不断增加，人们正常的生活工作受到较大的影响。因风湿性关节痛病程较长且有反复发作的可能，患者的全身关节和肌肉，如踝关节、膝关节等都可能受到波及，而且风湿性关节痛会出现严重疼痛情况，降低患者的生活质量。所以本文对我院近一年多来收治的风湿关节痛患者分组对比了其采用不同治疗方法的疗效，具体报道为：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年6月—2019年12月中医内科接诊的风湿关节痛患者86例，并随机分为对照组和试验组各43例。对照组患者男女比例为23：20;年龄最小为30岁，最大为64岁，均龄为（39.8±6.7）岁;病程从2年至19年不等，平均为（8.4±3.2）年。试验组患者男女比例为21：22;年龄最小为26岁，最大为65岁，均龄为（37.6±6.8）岁;病程从3年至20年不等，平均为（8.7±3.1）年。比较两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法

对照组患者采用针灸治疗，主要穴位为阿是穴和局部取穴，背部夹脊穴;肘部为曲池、手三里、尺泽、阿是穴;膝部为足三里、阿是穴、阳陵泉、内外膝眼;踝部为丘墟、解溪、太溪、昆仑、阿是穴。采用温针灸和针刺方法，通常控制留针时间为20min，每天针灸一次，10d为一个疗程，各疗程之间需有一周的间隔期，4个疗程后对其临床疗效进行观察。

以此为基础对试验组患者增加身痛逐瘀汤辩证治疗，药方为20g透骨草;秦艽、寻骨风各15g;羌活、独活、当归、川芎、香附各10g;9g自然铜;桃仁、红花、地龙、没药各6g。如果患者上肢病重应该把独活去掉，增加片姜黄、桑枝;如果患者腰腿病重应该把羌活去掉增加杜仲、牛膝;如果患者瘀血较重，或有针刺的感觉，应该增加适量莪术、三棱;对于剧烈疼痛的患者应增加适量蜈蚣、元胡;对于有游走性疼痛的患者应该增加适量的海风藤、广木香;体虚患者应该适当增加党参、黄芪。每日1剂，用水煎服，每日服用三次。

1.3观察判断指标

（1）治疗后患者关节炎症消失表示显效;关节炎逐渐减轻表示好转;关节炎变化不大表示无效;（2）采用疼痛视觉模拟评分（VAS）对患者的疼痛程度进行评价。

1.4统计学分析

本文数据的分析和处理选择SPSS20.0进行，计量和计数资料用（-x±s）和%表示，并采用t和x2进行相应的检验，两组数据对比统计学意义明显（P<0.05）。

2 结果

2.1比较两组患者的临床疗效（见表1）

由表1可知，与对照组患者相比，试验组患者临床疗效存在明显的优势（P<0.05）。

2.2比较治疗前后两组患者的VAS评分（见表2）

由表2可知，治疗前两组患者的VAS评分无明显差异（P>0.05），治疗后1个月、2个月，试验组患者的VAS评分比对照组明显较低（P<0.05）。

3 讨论

风湿关节痛属于一种独立性的疾病，天气情况对其有严重影响，在季节交替时病情会加重，患者关节也会有剧烈疼痛的现象，较大程度的降低了生活质量。

西医治疗风湿性关节痛主要是选择非甾体类抗炎药起止痛抗炎的效果，该方法起效快，短期内有良好效果，但是后期复发的可能性也较大，风湿性关节痛也得不到根治。中医在治疗过程中一般会采用中药汤剂，并配合针灸或推拿等方法。中医学者指出，风湿性关节痛的原因是痹阻不通，对于气血亏损的患者会出现经络阻塞的情况，如果湿邪入侵便会发生风湿性关节痛症状，所以在对风湿性关节痛的临床治疗中应遵循“祛湿消寒、活血化瘀”的原则。可让患者服用身痛逐瘀汤，泄出肠胃中积滞的邪热，促使腑气打通腑。身痛逐瘀汤药方中的君药（红花、桃仁）可起到活血化瘀的作用;臣药（没药、香附、五灵脂）有行气活血的功效;佐药（当归、川芎）主要是活血养血，牛膝、地龙可对经络和关节起疏通和通利作用等;使药（甘草）可对诸药起调和作用。联合使用这些药物可发挥通痹止痛、行气活血、祛风除湿的效用。

本文通过研究可知，采用针灸治疗的对照组临床总有效率为79.07%，采用针灸联合身痛逐瘀汤治疗的试验组患者的临床总有效率为95.35%，试验组患者明显较优（P<0.05）;两组患者在治疗前的VAS评分没有差异（P>0.05），治疗后两组患者VAS评分都有所下降，但试验组患者的VAS评分降低更加明显，差异表现出显著的统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于风湿性关节痛患者的治疗采用针灸联合身痛逐瘀汤可使患者疼痛感明显减轻，患者的临床症状也会得到较大的改善，对疾病的恢复起较大的促进作用，在临床治疗中具有较大的推广和应用价值。

参考文獻

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