小儿重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的有效性及安全性研究

毕国强　闫彬　刘召璞　刘丽敏　王云茹

【摘 要】目的：分析小儿重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的有效性及安全性研究。方法：选取2017年6月-2018年4月我院小儿重症肺炎76例为研究对象，随机单双数法分为对照组38例，为抗生素治疗，观察组38例予以抗生素降阶梯治疗，对比两种不同治疗方式下患儿治疗效果、感染控制时间以及住院时间等指标变化。结果：观察组患儿治疗总有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组患儿感染控制时间、抗生素治疗时间等指标显著短于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：为小儿重症肺炎予以抗生素降阶梯治疗时可有效提升总有效率，降低恢复时间，有临床应用效果。

【关键词】小儿重症肺炎;抗生素;降阶梯治疗

【中图分类号】R725.6【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0086-01

小儿重症肺炎有发病急和病情发展快的特点，极易诱发心力衰竭和循环系统衰竭等问题，严重威胁患儿生命健康。抗生素为主要干预方式，可有效控制患儿临床症状，降低死亡率。随着对抗生素研究持续深入，有学者提出阶梯治疗方式，此种治疗方式依据患儿不同发病阶段、疾病状况采用不同药物剂量控制，使得用药更为符合患儿自身状况[1]。现选取我院患儿为研究对象，分析不同干预方式效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月-2018年4月本院76例小儿重症肺炎，对照组38例，男21例，女17例，年龄2个月-6岁，平均年龄（2.62±0.15）岁，右侧肺部病变14例、左侧肺部病变11例、双侧肺部病变13例;观察组38例，男22例，女16例，年龄3个月-6岁，平均年龄（2.70±0.17）岁，右侧肺部病变15例、左侧肺部病变10例、双侧肺部病变13例，患者基础数据无较大差异。

1.2方法

对照组患儿予以常规抗生素治疗，采用头孢噻肟钠（四川制药制剂有限公司;国药准字H20046098）2g/次，苯唑青霉（山西振东泰盛制药有限公司;国药准字H14020371）50-100mg/kg每次，静脉滴注，2次/d，治疗时间为半个月。

观察组患儿予以阶梯抗生素治疗，首先为患儿予以静脉滴注20mg/kg美洛培南（海口市制药厂有限公司;国药准字H20093397），间隔8小时再次使用，待感染症状得到缓解之后于每12h进行治疗。用药2-3天患儿病情得到控制后可依据药敏实验、细菌检测结果予以适当调整，也可采用窄谱抗生素进行治疗。治疗时间半个月。

1.3观察指标

①对比患者临床总有效率变化，治愈：患儿症状完全消失，意识清晰，病原学、实验室检查各指标正常;有效：患儿体征和临床症状均得到改善，实验室指标也恢复正常;无效：患儿体征、症状并未得到改善，甚至出现加重问题。②对比患儿治疗后恢复效率，主要分析患儿平均住院时间和抗生素治疗时间、感染控制时间。

1.4统计学方法

SPSS23.0处理数据，以X2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（-x±s），P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比患儿临床总有效率

观察组患儿治疗总有效率相比于对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）数据见表1。

2.2分析患儿治疗效率

观察组患儿感染控制时间、抗生素治疗时间等指标显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）数据见表2。

3 討论

小儿重症肺炎常会伴随组织系统疾病，主要为气道堵塞以及支气管炎，此种疾病可于致病菌影响下持续减弱患儿脆弱免疫系统。由于此种疾病有起病快和易于反复的特点，因此临床有效控制感染，缓解病变便十分重要[2]。传统小儿重症肺炎治疗方式为抗生素，治疗方式也较为温和，但常引发资源浪费，也会引发耐药菌株，严重影响患儿治疗效果，使得病情无法得到有效控制，进而对生活质量产生影响。为有效治疗疾病，本次主要采用阶梯抗生素使用方式。在疾病早期主要采用广谱抗生素治疗，主要目的为有效控制患儿疾病感染，继而改善患儿肺炎症状。之后依据实验室结果和药敏实验对患儿予以针对性治疗，通过此种方式降低耐药菌株、不良反应率[3-4]。本次研究早期采用美罗培南，此种药物有抗菌广谱的特点，同时在48h内取得实验结果便可进行抗生素剂量调整，通过此种方式可起到针对性治疗效果，也可有效降低抗生素不适当性，继而提升抗生素于患儿疾病控制能力中的效果，有效缩短感染控制时间和抗生素使用时间[5]。分析两种不同治疗方式下患儿治疗效果时发现，观察组患儿临床总有效率更高P<0.05。提示可知，由于观察组用药更有针对性，因此患者总有效率更高。分析患儿治疗效率可知，观察组患儿住院时间、抗生素治疗时间均更短P<0.05。提示可知，观察组患儿用药效果更为显著，因此治疗效率更高。

综上所述，为小儿重症肺炎予以抗生素降阶梯疗法干预可有效提升总有效率，降低治疗时间，有临床应用价值。

参考文献

田沁，TIANQin.抗生素降阶梯疗法在重症肺炎患儿中的临床效果及安全性分析[J].临床肺科杂志，2016，21（6）：1038-1040.

张德一.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（26）：180-181.

侯秋苹.探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效及安全性[J].中外医疗，2016，35（26）：134-136.

李敬文.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果分析[J].世界临床医学，2017，11（7）：145-146.

苏远霞.抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床疗效及安全性分析[J].现代养生，2019，4（16）：39-40.