小剂量胺碘酮辅助治疗冠心病伴恶性室性心律失常的疗效

王萍　李军毅

【摘 要】目的：对冠心病伴恶性室性心律失常患者采用小剂量胺碘酮治疗的效果进行探究。方法：选择我院收治的冠心病伴恶性室性心律失常患者72例作为本次研究纳入的对象，按照随机数字表法将这些患者划分为常规组与研究组，每组各有36例患者。采用不同方式对两组患者进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：研究组的总有效率与常规组比较明显更高，比较结果经统计学检验显示为（P<0.05）。不良反应率则无明显差异，比较结果经统计学检验显示为（P>0.05）。结论：针对冠心病伴恶性室性心律失常患者采用小剂量胺碘酮辅助治疗具有很好的效果。

【关键词】胺碘酮;冠心病;恶性室性心律失常;疗效;不良反应

【中图分类号】R541.7【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0096-02

【Abstract】 Objective：  To explore the effect of low-dose amiodarone on patients with coronary heart disease and malignant ventricular arrhythmias. Methods：  Seventy-two patients with coronary heart disease and malignant ventricular arrhythmias treated in our hospital were selected as the subjects included in this study. These patients were divided into the conventional group and the study group according to the random number table method， with 36 patients in each group. The two groups of patients were treated in different ways， and the treatment effects of the two groups of patients were compared. Results：  The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the conventional group， and the comparison results showed that the comparison was statistically significant （P <0.05）. There were no significant differences in adverse reaction rates， and the comparison results showed that statistically （P> 0.05）. Conclusion： Adjuvant therapy with low-dose amiodarone is effective for patients with coronary heart disease and malignant ventricular arrhythmias.

【Keywords】 Amiodarone; Coronary heart disease; Malignant ventricular arrhythmias; Efficacy; Adverse reactions

在臨床中冠心病是一种常见的心血管疾病，该病常常伴有室性心律失常，会引起患者的室性心动速度异常加快，加大了患者的心肌耗氧量，在严重的情况下会造成其发生心衰和猝死，所以必须要采取及时有效地治疗措施对冠心病伴恶性室性心律失常患者进行治疗和干预，挽救患者的生命，保证其身体健康[1]。对此，本文特选择我院收治的相关病例，分析并研究了冠心病伴恶性室性心律失常患者采用小剂量胺碘酮辅助治疗的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的冠心病伴恶性室性心律失常患者72例作为本次研究纳入的对象，选取时间段为2018年5月到2019年3月，按照随机数字表法将这些患者划分为常规组与研究组，每组各有36例患者。在基于伦理委员会批准的基础上，本次研究得以顺利实施。常规组中有15例女，21例男，在年龄方面最上限为78岁，最下限为43岁，中位年龄为（56.9±5.4）岁;研究组中有13例女，23例男，在年龄方面最上限为79岁，最下限为44岁，中位年龄为（57.2±5.6）岁。在上述基本资料方面两组患者比较差异不显著（P>0.05），具备了实施组间比较的条件。

1.2方法

通过普罗帕酮（生产企业：上海上药信谊药厂有限公司;批准文号：国药准字H31020492;产品规格：50mg ）对常规组予以治疗，每次服用50mg，每天服用3次，共计进行为期2个月的治疗。

在常规组的基础上，采用小剂量胺碘酮（生产企业：赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司;批准文号：国药准字H19993254;产品规格：0.2g ）对研究组予以治疗，第一周让患者每次服用0.2g，每天服用3次，在第二周让患者每次服用0.2g，每天费用3次，共计进行为期2个月的治疗。

1.3评价指标

对两组患者治疗后的临床效果进行观察和比较，具体疗效评价标准为：①显效：患者在治疗后心前区疼痛症状、心悸和气促症状等彻底消失，心律失常也基本消失;②有效：患者在治疗后心前区疼痛症状、心悸和气促症状等出现明显改善，心律失常也明显减少;③无效：患者在治疗后临床症状没有缓解，甚至有所加重。其中显效+有效=总有效。

对两组患者的不良反应发生情况进行观察和比较，主要包括口唇麻木、血压下降、皮肤过敏、恶心呕吐等。

1.4统计学处理

本次研究的所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，其中计数资料使用（%）表示，计量资料使用（x±s）表示，使用X2检验与t检验，以P<0.05判定数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1疗效

研究组的总有效率与常规组比较明显更高，比较结果经统计学检验显示为（P<0.05）。详情如表1所示。

2.2不良反应

研究组的不良反应率与常规组比较略低，但无明显差异，比较结果经统计学检验显示为（P>0.05）。详情如表2所示。

3 讨论

冠心病是一种常见病和多发病，其主要发病机制为冠状动脉血管出现动脉粥样硬化从而引起的血管狭窄或者阻塞，会进一步导致患者的心肌发生缺血、缺氧和坏死等。室性心律失常是常见的冠心病症状，其会导致患者的心肌细胞供氧受到极大影响，具有很高的致死率[2]。

作为一种抗心律失常药物，普罗帕酮在治疗冠心病伴心律失常时具有起效迅速、持久有效等特点，不过该药物很难减少心源性猝死的发生率，而且具有较差的远期疗效。作为一种多通道阻滞剂，胺碘酮起效迅速，而且具有较长的半衰期，可以有效抑制室性心律失常，在进入到人体后能够很快达到有效的血药浓度;可以抑制心脏中的钙、钾和钠等离子通道，使动作电位时程得以延长，扩张患者的冠状动脉血管，改善其心肌血液的供应能力，从而有效缓解心律失常症状。不过胺碘酮具有明显的个体差异性，其不良反应与用药剂量具有很大关系，在剂量降低的同时，其不良反应也会随着减少[3]。在本次研究中，通过普罗帕酮对常规组予以治疗，在常规组的基础上，采用小剂量胺碘酮对研究组予以治疗，结果显示，研究组的总有效率与常规组比较明显更高，比较结果经统计学检验显示为（P<0.05）。不良反应率则无明显差异，比较结果经统计学检验显示为（P>0.05），这一研究结果证实了冠心病伴恶性室性心律失常患者采用小剂量胺碘酮辅助治疗的效果。

综上所述，针对冠心病伴恶性室性心律失常患者采用小剂量胺碘酮辅助治疗具有很好的效果，而且安全性很高。

参考文献

牟亚琳.胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效与安全性分析[J].基层医学论坛，2019，23（02）：206-207.

叶芸，田龙海.联用美托洛尔和胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（32）：7-8.

赵艳.胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床疗效[J].數理医药学杂志，2016，29（6）：865-866.