水平肌加强减弱术、下斜肌切断术联合应用于小儿斜视的治疗效果观察

王武志

【摘 要】目的：探究小儿斜视患者运用水平肌加强减弱术、下斜肌切断术联合治疗的临床价值。方法：选取于2017年2月至2019年1月本院收治的86例小儿斜视患者，随机分为观察组（水平肌加强减弱术、下斜肌切断术联合治疗）和对照组（单纯水平肌加强减弱术治疗）各43人。结果：与对照组（83.72%）相比，观察组治疗总有效率（95.35%）较高（P<0.05）。结论：小儿斜视患者运用水平肌加强减弱术、下斜肌切断术联合治疗后，能够获得更加明显的治疗效果，其临床价值较显著。

【关键词】水平肌加强减弱术;下斜肌切断术;小儿斜视;临床疗效

【中图分类号】R779.6 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0090-02

小儿斜视在临床中存在较高的发病率，该病的发生对外观产生影响的同时，还会使患儿出现一定的心理创伤，对患儿双眼视觉的发育和形成也会产生严重影响，通常情况下，斜眼会导致弱视形成，部分患儿的正常视力终身无法恢复，与现代科技发展的要求也无法适应[1]。因此必须加强对该病的有效治疗。遂本文主要探究小儿斜视患者运用水平肌加强减弱术、下斜肌切断术联合治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取于2017年2月至2019年1月本院收治的86例小儿斜视患者，按照随机分组原则分为观察组和对照组两组，每组43人。两组男女人数之比分别为23：20、18：25;两组年龄分别为（6.52±3.15）岁、（6.95±3.42）岁。影响组间比较的两组之间没有差异，P>0.05，可以予以比较。

1.2方法

观察组患儿实施水平肌加强减弱术、下斜肌切断术联合治疗，对患者进行全身麻醉，成功麻醉以后，选择合适的位置做一手术切口，临床一般选择在眼睛颞象限平行于角膜缘的位置，切口大小大约为3cm，沿结膜、肌腱膜，使手术切口直至巩膜，以患儿眼外和下直肌之间的涡状静脉为准，勾出患儿的下斜肌，缝合过程中选择套圈缝合的方法，同时将其剪断，在距下直肌止端6mm的部位，套圈缝合下直肌，在和止点距离5mm的位置剪断，将下直肌缩短，并对断端进行有效缝合。单纯运用水平肌加强减弱术对对照组患儿进行治疗，治疗方法和观察组相同。

1.3疗效评价标准

患儿水平斜视小于15°，患侧眼睛能够上转或下转25°时为治愈;水平斜视小于15°至20°，患侧眼睛能够上转或下转25°时为基本治愈;水平斜视大于20°，患侧眼睛能够上转或下转25°时为欠矫。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，表示方法为“[n（%）]”、检验方法为“x2”，用P<0.05表示结果有差异。

2 结果

治疗总有效率对比：观察组较对照组高（P<0.05）。见表1。

3 讨论

手术治疗和非手术治疗是临床治疗小儿斜视的两种治疗手段，非手术治疗主要采用戴眼罩遮盖、戴眼镜及正位视训练等手段更好的发育患儿的两眼视力，使偏斜眼位得到矫正[2]。但是其具有较长的治疗周期，且对患儿配合度的要求较高。而手术治疗效果比较明显，研究显示，斜视患儿的年龄越小，越能够获得理想的效果，有效恢复患儿的双眼视功能，通常情况下，患儿的最佳治疗时间为2至7岁。因大多数患儿有下斜肌功能亢进情况伴随发生，所以通过水平肌加强减弱术、下斜肌切断术联合治疗的效果更加明显。如果患儿存在比较严重的下斜肌功能亢进情况，则通过下斜肌切断术治疗能够获得更加显著的治疗效果[3]。

运用改良后的下斜肌切断术治疗小儿斜视患者，能够将传统治疗方法的不足之处弥补，传统方法是暴露患儿的巩膜以后，通过镊子将靠近穹窿部位的切口缘提起，在钩取下斜肌过程中有一定的盲目性存在，容易引起眼内出血情况发生。而对于改良后的下斜肌切断术来说，它能够有效分离tenon和肌筋膜，再将筋膜打开，在直视的作用下钩取下斜肌，以便使tenon囊及其周围的血管组织得到保护，使眶脂脱落和出血情况的发生明显减少。同时，在手术期间延长手术切口，能够使手术的可靠性增强，避免切口撕裂[4]。

本文通过探究小儿斜视患者运用水平肌加强减弱术、下斜肌切断术联合治疗的临床价值，结果显示，观察组治疗总有效率（95.35%）高于对照组（83.72%），（P<0.05）。综上所述，小儿斜视患者运用水平肌加强减弱术、下斜肌切断术联合治疗后，能够促进治疗效果有效提高，促进患儿的下斜肌功能得到迅速恢复。

参考文献

李占元.水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术对小儿斜视的治疗作用研究[J].四川解剖学杂志，2018，26（03）：121-123.

馬姝婷，江茂松.水平肌加强减弱术联合下斜肌后徙术治疗小儿斜视的效果观察[J].医学理论与实践，2018，31（15）：2316-2317.

杨新治，赵艳辉.水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术治疗小儿斜视的临床效果观察[J].中国处方药，2018，16（06）：136-137.

邓冬英，郭年波，栾丽娟.下斜肌切断术与下斜肌转位术治疗V征斜视的效果比较[J].中国当代医药，2015，22（29）：92-94.

牛丽鑫，曹月坡，郭素娟，牛丽娜.改良下斜肌切断术治疗伴下斜肌功能亢进的V型斜视[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2014，22（03）：38-40.