封闭联合超声波治疗肱二头肌长头腱鞘炎的疗效观察

朱琼洁

【摘 要】目的：探究封闭联合超声波治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床治疗效果。方法：选择50位肱二头肌长头腱鞘炎患者，随机分成两组，治疗组与对照组，每组各25位患者，对这两组病患的临床治疗效果进行观察和分析。结果：两组间总的有效率差异显著（P<0.05）。结论：封闭联合超声波治疗肱二头肌长头腱鞘炎疗效好，复发率低，并且无副作用。

【关键词】封闭治疗;超声波;肱二头肌长头腱鞘炎;疗效

【中图分类号】R686.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0050-02

肱二头肌长头腱鞘炎是一种非常常见的肩痛疾病，其主要表现是肱二头肌长头肌腱无菌性炎症、骨纤维鞘管区疼痛[1]。此病常最常见于老年患者，大部分患者患有此病都是由于外伤或是长期劳损，而在此之后就出现了骨质退变、软组织粘连等情况，从而使得肌腱的滑动功能发生障碍的病变。如果没有及时进行治疗，就有可能发展成为肩周炎。笔者使用封闭联合超声波治疗肱二头肌长头腱鞘炎，疗效不错，具体报告如下所述：

1 临床资料

1.1一般资料

选取我院门诊2017年3月—2019年3月收治的50例患者，其中男性是23例，女性是27例，年龄范围是35—76岁，平均年龄是49岁。随机性分为两组，分别是治疗组和对照组，每组25例。治疗组男性12例，女性13例，年龄40～72岁，平均51.4±1.8岁;对照组男性9例，女性16例，年龄38～68岁，平均53.4±2.5岁;两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2病例纳入标准

符合肱二头肌长头腱鞘炎临床诊断[2]标准：肩关节疼痛压;痛点是肱骨结节间沟及其上方肱二头肌长头腱;Yergason征阳性：抗阻力屈肘及前臂旋后时，肱二头肌长头腱处出现剧烈疼痛。 X 线检查：部分患者肱骨结节间沟切线位片可见结节间沟骨性结构异常，如沟变窄、变浅，或边缘有骨赘形成，合并有肩周炎或其他疾患者，疼痛范围广，可见肩关节僵硬及肌萎缩.

1.3病例排除标准

不符合以上标准者 ;

颈椎病，肩关节结核、肿瘤、脱位等 ;

严重的心脑血管、内分泌及肝肾疾病患者;

自发性血小板缺乏性紫癜;

不配合治疗的患者

1.4治疗方法

治疗组：局部碘伏消毒后，用曲安奈德注射液20mg（昆明积大制药股份有限公司）、2%利多卡因注射液4ml（山东华鲁制药有限公司）配至5ml，用5ml牙科注射器抽取配制好的混悬液进行封闭治疗，3～4d一次，3次为一疗程;再联合超声波（美国梅特勒Sonicator740单探头治疗仪）透入疗法，频率1MHz，剂量0.8～1.0w/cm2，10min/次，每日一次，12次为一疗程，选择广工牌医用超声耦合剂。

对照组：封闭治疗，疼痛区域经过碘伏消毒之后，用曲安奈德注射液20mg、2%利多卡因注射液4ml，调配为5ml，封闭治疗，3～4d一次，一疗程是3次。在治疗一个疗程后观察疗效。治疗期间，注意肩部保暖避寒，减少肩关节和肘关节活动和提重物动作。

1.5注射方法

注射时，患者取坐位，肩部放松，手自然放于大腿之上，前臂呈外旋姿势，用手扪及肱骨结节间沟压痛点，用碘伏严格消毒，针头刺入肱骨结节间沟部位，刚刺破腱鞘时回抽无血随即轻推少量药物，然后针尖深入鞘内回抽无血，再逐步推入剩余药物。注射时，药物应覆盖病变范围。注射后，嘱患者休息5天，再逐步恢复功能锻炼。

1.6 统计学方法

使用 SPSS 14.0 软件进行统计，计数资料采用秩和检验和计量资料采用χ2 检验进行数据统计分析。

2 疗效判定标准与结果

2.1疗效判定标准

治疗后肩部的疼痛感消失，功能恢复正常是治愈;肩痛感有效显缓解，功能在有所恢复是显效;治疗前、后症状、体征都无显著地改善则是无效[3]。

总有效率=（治愈+显效+有效）/n × 100%

2.2 结果

所有患者治疗一个疗程后，3个月后随访，评定疗效。治疗组25例，治愈5例，显效14例，有效6例，无效0例，有效率100%;对照组25例，治愈1例，显效3例，有效17例，无效4例，总的有效率是84%。组间差异具有统计学意义，即说明治疗组疗效明显优于对照组。

2.3并发症及不良反应

有4例患者经过2%利多卡因注射液局部注射后有头晕的并发症，平卧休息30min后头晕症状消失。超声波治疗仪使用过程中操作者要使探头不停地在皮肤上游走，不然患者局部会出现刺痛。

3 结论

肱二头肌长头腱鞘炎的病因一般都是肩关节受到了长时间的劳动和损伤，从而劳导致此肌腱腱鞘出现充血或水肿的现象，嚴重者还会有增生纤维化和功能障碍。肱二头肌长头腱鞘炎的临床症状是按照病程的不同有所确保。在病程开始的时候，若是患肢活动，肩关节的前面内下方以及肩峰下肱骨结节间沟部位就会有疼痛感与不适感。而伴随着病程的延长症状逐渐加重，疼痛明显，上肢活动受限，提物、内收、外展时症状加重。超声波治疗仪则是能够让患肢的局部组织血管扩张，使得局部组织的血流速度加快，细胞膜通透性得到强化，机体代谢更加迅速，还可以让受到损伤的组织和器官得以修复，从而恢复正常的功能。这是一种在临床当中用的比较多的物理性治疗方式[4]。综上所述，采用封闭联合超声波治疗肱二头肌长头腱鞘炎效果显著，患者接受度高，复发率低，无副作用，值得临床推广应用。

参考文献

李艳丽，胡薇芳.中医外治急性肱二头肌长头腱鞘炎85例[J].吉林中医药，2005，25（1）：38.

胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].第3版.北京：人民军医出版社，2005.1612

方震宇、朗伯旭.浮针配合针刺阳陵泉治疗肱二头肌长头肌腱炎疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，29（12）：787—788

乔志恒.物理治疗学全书[M].北京：华夏出版社，1993：800.