对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的临床特征分析

王洪华

【摘 要】目的：探讨2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的临床特征。方法：本次研究时间为2018年1月～2019年12月，共选择于我院接受治疗的2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者86例，将其作为研究组，同时选择同期单纯性2型糖尿病患者86例作为参照组，观察两组患者的临床指标。结果：研究组LDL、TSH、TC以及胱抑素C等指标水平与参照组比较均显著更高，P<0.05;研究组eGFR、FT3以及FT4等指标水平与参照组比较均显著更低，P<0.05。结论：2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者极易出现骨代谢、脂代谢以及糖代谢异常情况，合并症发生率较高，因此临床应提高对2型糖尿病患者的亚临床甲状腺功能减退筛查工作的重视程度。

【关键词】2型糖尿病;亚临床甲状腺功能减退;临床特征

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0039-02

糖尿病和甲状腺疾病均是临床常见的内分泌代谢疾病。相关统计调查显示，糖尿病患者中发生甲状腺功能异常的几率在13～32%之间[1]。甲状腺疾病和糖尿病关系密切，二者可相互影响。针对糖尿病甲状腺合并症来讲，以亚临床甲状腺功能减退最为常见，占比高达40%，因此临床有必要提高重视程度[2]。本文选择了86例2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者，就疾病临床特征进行详细分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2018年1月～2019年12月，共选择于我院接受治疗的2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者86例，将其作为研究组，其中女性患者42例，男性患者44例;年龄26～82岁，平均年龄（54.61±5.48）岁;病程9天～28年。同时选择同期单纯性2型糖尿病患者86例作为参照组，其中女性患者40例，男性患者46例;年龄24～82岁，平均年龄（55.01±5.44）岁;病程13天～27年。所有患者均知晓本次研究内容，获得本院医学伦理委员会认可，符合世界卫生组织关于糖尿病的临床诊断标准及亚临床甲状腺功能减退症的临床诊断标准;排除既往有甲状腺病史、Ⅰ型糖尿病、心肺功能不全、其他严重并发症患者。

1.2方法

统计患者的基线资料，包括体重、身高、血压等，计算BMI;测定各临床指标，包括低密度脂蛋白（LDL）、促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清总胆固醇（TC）、表皮生长因子受体（eGFR）、胱抑素C以及血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）。

1.4统计学分析

将统计学软件包SPSS25.0作为数据评定标准，分别采用t检验和X2检验进行数据对比分析，P<0.05标识差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者LDL、TSH、TC以及胱抑素C等指标水平与参照组比较均显著更高，P<0.05;研究组患者eGFR、FT3以及FT4等指标水平与参照组比较均显著更低，P<0.05。

3 讨论

亚临床甲状腺功能减退指的是甲状腺功能减退症的早期阶段，大部分患者往往离乱表现不明显、典型，因此也极易出现漏诊、误诊等情况[13。此病症还会导致患者出现血脂异常、心功能不全、动脉粥样硬化等情况，是引发甲状腺功能减退、心血管事件的危险因素。

2型糖尿病患者自身除了胰岛素分泌会出现异常之外，机体激素分泌液存在很多异常。有研究表明，2型糖尿病患者合并胰岛素抵抗与甲状腺功能异常存在一定关系，当患者出现甲状腺功能异常后悔对患者糖代谢、脂肪、蛋白质等造成一定影响，而糖尿病病情又会通过甲状腺功能进行反应，因此有必要研究甲状腺疾病和糖尿病之間的关系[14。有研究结果显示，甲状腺激素可以促进机体肠道吸收葡萄糖，进而减少甲状腺激素对糖代谢造成的影响[5]。表皮生长因子受体可以反应肾血流动力学，同时可以决定血浆、血清中的胱抑素C，且胱抑素C不受炎症反应、饮食、年龄、性别等多种因素的影响。本次研究中选择了86例单纯性2型糖尿病患者和2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者，对比两组患者的临床指标，结果发现合并症患者的血糖水平与促甲状腺激素的水平成反比，血清总胆固醇、低迷脂蛋白、胱抑素C水平均高于单纯性2型糖尿病患者，表皮生长因子受体、血清游离甲状腺素以及血清游离三碘甲腺原氨酸水平均显著低于单纯性2型糖尿病患者，表明亚临床甲状腺功能减退会对2型糖尿病患者的血脂代谢造成一定影响。

总而言之，2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者极易出现骨代谢、脂代谢以及糖代谢异常情况，合并症发生率较高，因此临床应提高对2型糖尿病患者的亚临床甲状腺功能减退筛查工作的重视程度。

参考文献

郑迩遐，曹洪民.2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症临床表现及其影响因素[J].临床军医杂志，2019，47（12）：1366-1367+1369.

杨艳锋，朱敬敬，徐利萍，李悦.2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（96）：113-114.

郭世英，梁立峰.血浆纤维蛋白原在糖尿病合并甲状腺功能异常患者中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（98）：93-95.

刘彩娟，黄锡藩，杨俊锋.老年2型糖尿病（T2DM）并亚临床甲状腺功能减退症患者促甲状腺激素（TSH）水平对左心室功能的影响[J].吉林医学，2018，39（07）：1218-1219.

陈聪，任安，杨静，荆春艳，窦平.亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者血尿酸水平的影响[J].中国临床保健杂志，2017，20（04）：357-360.