关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效分析

刘亮　黄海　才智

【摘 要】目的：研究膝关节半月板损伤患者运用关节镜手术治疗的实际效果。方法：选取我院2018年11月至2019年5月收治的80例应用关节镜微创技术治疗关节半月板损伤的患者为研究对象，按随机数字表法将所以患者分为观察组和常规组，每组各40例患者。观察组对患者进行关节镜微创手术治疗，常规组对患者实施常规治疗，对患者的临床治疗效果展开对比。结果：两组患者的临床治疗效果比较，观察组患者的总有效率显著高于常规组;两组患者实施治疗前后生理指标比较，治疗前两组患者的各项相关指标无明显差异，差异统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的各项相关指标均优于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤对患者临床治疗有积极作用。

【关键词】膝关节半月板损伤;关节镜微创手术治疗;关节镜检查

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）04-0030-01

目前临床上常采用关节镜微创手术治疗来代替传统治疗应用于膝关节半月板损伤，本研究旨在明确关节镜微创手术治疗对膝关节半月板损伤患者治疗效果的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1一般资料

选取我院2018年11月至2019年5月收治的80例应用关节镜微创技术治疗关节半月板损伤的患者为研究对象，按随机数字表法将所以患者分为观察组和常规组，每组各40例患者。观察组患者男22例，女18例，年龄18～70岁，平均年龄（40.45±10.55）岁，病程5至12个月，平均病程（5.56±1.21）个月，疾病类型：半月板纵型撕裂12例、单纯水平性撕裂7例、复杂水平性撕裂15例、退行性变性损伤6例。常规患者男23例，女17例，年龄19～69岁，平均年龄（41.46±8.81）岁，病程4至13个月，平均病程（5.52±1.25）个月，疾病类型：半月板纵型撕裂11例、单纯水平性撕裂8例、复杂水平性撕裂16例、退行性变性损伤5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组

为常规组患者实施保守治疗，固定患者侧膝关节，使用石膏或夹板实施固定。为防止患者出现肌肉萎缩，固定的同时为患者进行下肢肌肉收缩训练，注意加强股四头肌力量练习;依据患者恢复情况，4到6个星期去除石膏;去除固定后，对患者进行膝关节屈伸训练及步行训练，训练频率为2天1次，每次20分钟。

1.2.2观察组

为观察组患者实施膝关节镜微创手术治疗，具体治疗如下：

①为避免手术剧烈疼痛影响手术进程，先为患者进行连续硬膜外麻醉。病人仰卧位，膝关节屈曲90°[1]。②对患者大腿上端及膝关节处进行消毒处理，并准备好充气式止血带，为患者处理术中出血。③在患者膝关节韧带两侧打开一个大小为0.5厘米的横切口，在切口处将关节镜置入关节内。④为了便于观察半月板损伤情况，先在患者关节腔中注入生理盐水。观察患者半月板损伤情况、损伤程度、损伤位置。⑤针对患者半月板损伤情况，为患者制定治疗方案。⑥使用刨削器清除半月板碎片，此处注意避免损伤患者半月板关节囊连接处纤维环。半月板水平撕裂患者修整至稳定边缘，半月板纵型撕裂患者将患处大部分切除，半月板放射状撕裂及混合型撕裂患者修整游离碎片，将半月板咬处部分修整呈弧形[2]。⑦清除剩余半月板碎片后缝合关节腔切口，包扎患处。

1.3观察标准

（1）比较两组患者的临床治疗效果，将治疗效果分为优、良、中、差四个标准，优为症状消除，痛感消除，膝关节可进行正常屈伸，可正常进行走路等活动;良为疾病症状改善，痛感缓解，膝关节可进行屈伸，可进行走路等正常活动;中为症状有所好转，痛感轻微缓解，膝关节屈伸、活动受限;差为无任何好转。总有效率=（优+良）÷总例数×100%。

（2）以VAS评估疼痛程度，疼痛程度越高评分越低。通以Lysholm评估膝关节功能，关节功能恢复越好评分越高。以Tegner评估关节活动情况，评分越高活动情况越好。以IKDC评估患者膝关节主观功能，评分越高主观功能恢复越好。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（-x±s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的临床治疗效果，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

2.2对比两组患者实施治疗前后生理指标，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

3 讨论

膝关节半月板损伤是一种常见的骨科疾病，半月板损伤可由外伤引起也可由退行性病变引起。外伤引起的半月板损伤多见于剧烈运动时半月板撕裂，高发于球类运动员群体中或儿童和青少年群体。退行性病变引起半月板损伤多是由于过度摩擦半月板，超出关节正常承受范围，造成损伤，常见于建筑工地的体力劳动者。膝关节半月板损伤会引起患者运动功能障碍，影响正常走路等活动，还会并发半月板囊肿、韧带损伤、软骨骨折、肌肉萎缩等疾病，严重降低生活质量。膝关节半月板损伤患者可采取传统的保守治疗，但这种治疗方法见效慢，效果不明显。目前临床上常采用关节镜微创手术治疗来代替传统治疗，经本研究证明关节镜微创手术对于半月板治疗有积极作用。

参考文献

阿米克，李永剛，韦继南.膝关节半月板损伤关节镜治疗的现状[J].东南大学学报（医学版），2015，34（05）：844-847.

王冰.关节镜下治疗半月板损伤的临床研究[D].山东中医药大学，2014.