术后冷敷对出血量以及术后恢复的影响

齐艳燕

【摘 要】为了分析术后冷敷对出血量以及术后恢复的影响情况。笔者分析选择跟踪调查了从2018年5月到2019年11月18个月的时间内，在本科室中进行全膝关节置换手术的患者102例，全面考虑性别、年龄、体重等各方面因素分为A组、B组和c组各34例，分别采用A组术后第一天冷敷10min，间隔1h，之后再冷敷10min，再间隔1h循环3次。连续3天，从第4天不用冷敷。B组术后每天冷敷30min，连续3天，第4天开始不冷敷。C组不进行冷敷处理。对比3组引流管的出血量，以及康复时间，患者的疼痛情况等。结果发现，A组效果最好，值得推广。

【关键词】术后; 冷敷; 渗出液;疼痛;康复时间

【中图分类号】R614【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0007-01

冷敷可以收缩毛细血管，减轻术后的局部出血，可降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛的感觉，还有降温退热，减少局术后血液的渗出，防止炎症的发生和扩散。【1】

任何手术在术后都有一定的出血、疼痛和恢复时间，膝关节作为人体的一个重要的运动关节部位，并且手术后部位为一腔体，对渗出血液的收集比较方方便，术后还有一定的康复训练对疼痛业比较敏感，所以，笔者以全膝关节置换手术后的患者作为研究对象，主要研究术后冷敷对出血量、疼痛以及恢复时间的影响。笔者收集分析了在临床工作中从2018年5月到2019年11月18个月中本科室进行全膝关节置换术的患者102例为研究对象，分析了术后冷敷给患者造成的影响，详细如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

选择从2018年5月到2019年11月于本科室中进行全膝关节置换术的患者102例，进入实验的患者均符合临床全膝关节置换术的基本标准。排除正在哺乳期的妇女以及孕妇，排除肝肾等功能不全、血液疾病以及意识障碍等各类特殊对无法进行对比的患者。全面考虑性别、年龄、体重等各方面因素，尽量达到3组平衡的效果。分为A组、B组和c组各34例，分别采用A组术后第一天冷敷10min，间隔1h，之后再冷敷10min，再间隔1h循环3次。连续3天，第4起天不用冷敷。B组术后每天冷敷30min，连续3天，第4天开始不冷敷。C组不进行冷敷处理。

1.2方法

A组应用常规的护理方法，包含术后的生命体征监测，术后必要的心理护理以及饮食的常规护理等，及时动态的观察术后患者的病情，如有病情的异动就及时的和主治大夫进行沟通治疗。术后第一天冷敷10min，间隔1h，之后再冷敷10min，再间隔1h循环3次。连续3天，第4起天不用冷敷。

B组应用常规的护理方法，包含术后的生命体征监测，术后必要的心理护理以及饮食的常规护理等，及时动态的观察术后患者的病情，如有病情的异动就及时的和主治大夫进行沟通治疗。术后每天冷敷30min，连续3天，第4天开始不冷敷。

C组组应用常规的护理方法，包含术后的生命体征监测，术后必要的心理护理以及饮食的常规护理等，及时动态的观察术后患者的病情，如有病情的异动就及时的和主治大夫进行沟通治疗。不进行冷敷处理。

1.3评定标准

对比3组患者的疼痛程度，负面情绪，出血量，跟踪调查患者的恢复时间（从手术之后按天计算）。之后进行综合比较。

2 结果

2.1对比3组患者在不同时间不同情况下的疼痛评分。（分，x±s）

对比3组结果可以明显看出C组的疼痛表现比A、B组反应强烈很多，同时B组比A组疼痛要剧烈一点。

2.2 3组渗出液量的比较，一般术后48h去掉引流管，所以本项目只统计了术后48h内的渗出液的体积。

從表3可以看出A组患者的渗出液最少，B组次之，C组渗出液最多。

2.3 3组的康复的时间进行比较分析。

本项目采取康复进行了两个时间节点的定义：第一时间节点，既患者可以下病床自行走动，定义为基本康复。第二时间节点，即为患者可以自行身躯患腿达到和健腿同样的角度，为完全恢复。

从表4可以看出A组患者的恢复时间最短，B组次之，C组恢复时间最长.

3 分析和结论

3.1分析

3.1.1 冷敷的作用，一般认为冷敷在术后有两大作用，首先是止血的作用，因为寒冷可以致使血管急剧的收缩，而起到止血作用。有报道称某些条件下对消化道的出血进行止血治疗时，间断喝些冰水，疗效远胜于一般止血药，还有外伤血肿，立即局部冷敷，可止血防止血肿进一步扩大。【2】这都说明了冷敷的止血作用。本实验中的全膝关节置换术会对患者膝盖部位造成一定的损伤，一般术后1-3天是创伤急性出血期，是伤口皮下或者毛细血管最“活跃”的时期，也就是说这个时期是毛细血管扩张充血期，这个时期血管壁的通透性比较强，手术中破裂的血管还没有闭合，也没有形成完好的侧枝。同时这时血管内的物质也会从血管内渗漏到血管外。而这时如果用冷敷就有效的解决了这一问题，这就是为什么实验中会出现表3 中结果的原因。

其次是冷敷的止痛消炎的功效，因为，首先寒冷可以有力的减少局部的血液流动降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，这就对炎症的扩散拥有非常有效控制作用。其次寒冷还可以降低神经末梢的敏感性能从而减轻了患者对疼痛的感受。国际疼痛研究协会把疼痛定义为，与实际的或潜在的组织损伤相关联，或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验[3]。

3.1结论

3.2.1外科手术的术后（一般3日）进行必要的冷敷处理，对患者的渗出、疼痛以及情绪是有很明显的降低作用，从而缩短了患者恢复健康的时间。

3.2.2 术后冷敷要讲究方式方法，利用循环多次冷敷的方法要优于一次性冷敷。

参考文献

武边，段敏，王卫青.全膝关节置换本后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的影响及护理[J].中国医药导报，2012，9（9）：128，134.

徐西西，周敏洪，蔡欢欢. 冰敷缓解开胸术后疼痛的效果[J]. 解放军护理杂志。2013，30（22）

任晓颖，肖顺贞。全膝关节置换病人健康教育及心里反应调查分析[J].中华护理杂志，2003，38（2）：141-142