脑卒中患者康复退步怎么办

赖成虹

近年来，随着对脑卒中救治水平的不断提高，脑卒中患者的死亡率有明显下降，但是抢救成功后，遗留残疾等后遗症的患者却仍然很多。对于脑卒中患者来说，康复治疗是非常重要的措施，有助于肢体运动等各项功能的恢复，提高日常生活能力，提升生存质量。脑卒中患者不仅需要在院内进行科学有效的康复治疗，而且在出院后相当长一段时间仍需要继续进行康复训练。有些患者在医院中的康复治疗效果比较理想，但是出院一段时间后，却发现手脚又不利索了，康复效果退步了，导致这一情况出现的主要原因是居家康复治疗不到位。那么，如果感觉脑卒中患者康复退步该怎么办呢？

一、脑卒中康复治疗的重要性

脑卒中患者康复治疗对患者病情恢复具有积极作用，因此，对于脑卒中患者提倡早期进行康复治疗。由于患者发病后处于制动状态，一般3周后可能会出现肌肉萎缩、关节变形疏松等情况，年龄较大者还可能会卧床不起，进而导致心血管功能异常，不但会加重病情，更会加大康复的难度。而维持正常活动必须具备适当的肌肉张力，如果肌张力过低或过高，都会对肢体正常活动造成影响。通过对患者头部及肢体进行相关运动训练，促进联合反应，维持关节活动度，尽可能使用患侧肢体等康复方法，可以提高患者运动功能，促进身体康复。脑卒中患者的康复治疗是一项需要长时间坚持的内容，因此，患者不仅在住院期间需要进行康复训练，出院后还要坚持家庭康复训练，保证康复效果，防止出现康复退步的情况。

二、脑卒中患者康复退步怎么办

脑卒中发生后的半年至一年是康复的关键时期，尤其是如果患者整天躺在床上而不给予康复治疗，不仅会大大增加肺炎、骨质疏松发生等的概率，还会加大脑卒中复发风险，而康复治疗能降低脑卒中复发风险，并且有助于患者行动功能和自理能力的恢复，有研究表明，脑卒中发生两年内，患者继续进行康复治疗，依然对患者身体康复具有积极作用，即使是脑卒中后十年遗留运动功能障碍的患者，也可通过康复治疗纠正步态，可见康复治疗对脑卒中患者具有非常重要的意义。

（一）心理疏导

对于脑卒中患者来说，保持良好的心理状态对康复治疗非常重要。脑卒中患者往往容易出现悲观、烦躁等心理障碍，因此，需要家属需深入细致地了解患者心理状态，及时给予生活帮助和情感支持，安抚患者情绪，并加强与患者的沟通与交流，使其認识到康复的重要性。还有些患者可能会由于康复退步而出现不良情绪，进而失去康复信心，不能积极配合康复训练，此时，家属应鼓励患者做一些力所能及的事情，实现自我价值，并积极进行康复训练。

（二）功能训练

居家康复需遵循科学的原则和方法。如果发生康复退步，要注意康复方法是否正确到位。进行关节被动活动训练时，需从健侧到患侧，由近端到远端，并保持关节最大活动范围。家属操作时需手法轻柔，用力由小到大，1天2次。家属可按摩患者患肢，避免出现废用性萎缩。指导患者在床上进行翻身等活动，掌握坐立及站立保持平衡的方法，进行上下楼梯训练等，并加强日常生活能力训练，协助患者穿衣服、洗漱、进食等。根据家庭现有条件，可进行搭积木、下跳棋、画画等活动，进行患肢功能训练。在患者主动运动取得良好效果后，可进行辅助运动，辅助运动需借助康复器械，控制好训练时间及训练强度。训练吞咽功能时，家中用冷开水自制冰块，对患者口腔两侧黏膜、舌根及咽部形成刺激，然后咽下，1天1次，根据患者训练情况可增加训练次数至1天2至3次。进行口腔操舌运动呼吸训练等，言语训练时要选择患者感兴趣的内容，可通过图片、实物等方式提高训练效果。运动功能障碍者可进行简单康复训练，如坐在高床边，双脚悬空，将沙袋绑至小腿上进行练习，通过这样的方式，能训练患者股四头肌力量。针对腿部力量薄弱者，可以扶桌子练习蹲下、站起。有步行能力者，尽可能多运动、多活动，外出散步等。康复过程中发生患肢肿胀时，可以在睡觉时抬高患肢，以减少肢体末端血液循环。患者进行康复运动均需在家属陪护下进行，防止发生意外。与此同时，还应注意定期到医院复查，根据检查结果，由医生进行相应的康复指导。在康复训练过程中，要严密观察患者状态，如果存在血压过高或过低、严重感染、发热、头晕头痛、严重并发症等情况，必要立刻停止康复训练，并及时就医。

（三）生活干预

良好的生活环境和生活习惯有助于脑卒中患者的康复。为患者创建温馨和谐的生活环境，并在房中配置安全设施，房间内少放家具，保证足够大的空间，能方便患者移动。根据患者病情给予合理饮食，少吃高胆固醇、高糖食物，可食用高蛋白、高维生素且易消化的食物。患者应养成良好的排便习惯，多饮水，润滑肠道，刺激肠蠕动，也可适当饮用蜂蜜水，能软化粪便，预防患者发生便秘等情况。针对发生便秘的患者，可采取加强翻身、按摩腹部等措施，必要情况下可使用蓖麻油、开塞露等温和的导泻药物。注意观察患者受压部位皮肤情况，保证床铺干净整洁。

（四）药物干预

脑卒中患者康复治疗期间还需要坚持进行药物治疗，因为大部分患者还可能同时合并有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病，因此，患者应提高健康意识，遵医嘱用药，不要私自增减药量或停用、换用药物，在药物治疗的过程中，仍应关注自身身体变化情况，注意有无药物不良反应的发生。

脑卒中患者需长时间坚持康复治疗，如果落实不到位会出现康复退步的情况，甚至疾病复发。脑卒中患者一旦出现康复退步情况，必须树立信心，认识到康复治疗在任何阶段均会对疾病有益处，保持良好的心理状态，继续坚持和科学地进行康复功能训练，配合生活干预，遵医嘱用药，综合作用才能实现康复效果。