抑郁症睡眠障碍患者的睡眠干预效果

张慧灵　魏小玲　叶装

摘要 目的：分析抑郁症睡眠障碍患者的睡眠干预效果。方法：选取2017年7月至2018年6月底在福建省福州市神经精神病防治院就诊的抑郁症睡眠障碍的患者56例作为研究对象，根据抽签法将以上患者分為观察组（展开睡眠干预及常规护理）和对照组（展开常规护理），每组28例。结果：与对照组进行比较，观察组治疗后HAMD评分、PSQI评分、复发率、再住院率均更加理想，差异有统计学意义（P<0.05）;将2组患者治疗前HAMD评分、PSQI评分进行比较，差异有统计学意义（P>0.05）。结论：为抑郁症睡眠障碍患者开展睡眠干预，效果较为理想。

关键词 抑郁症;睡眠障碍;睡眠干预;效果

Sleep Intervention Effect in Patients with Depression and Sleep Disorders

ZHANG Huiling，WEI Xiaoling，YE Zhuang

（Fuzhou Institute of Neuropsychiatry，Fuzhou 350007，China）

Abstract Objective：To analyze the sleep intervention effect of patients with depression and sleep disorders.Methods：Fifty-six patients with depression and sleep disorders were selected at the end of July 2017-2018 in our hospital.The above patients were grouped according to the drawing method.The experimental group consisted of 28 patients（expanding sleep intervention and routine nursing）and the control group.28 cases（expanding routine care）.Results：Compared with the control group，the HAMD score，PSQI score，recurrence rate and rehospitalization rate were more ideal in the experimental group，the difference was significant，P<0.05.The pre-treatment HAMD score and PSQI score were compared between the two groups.There was no statistical significance，P>0.05.Conclusion：Sleep intervention for patients with depression and sleep disorders is more effective.

Keywords Depression;Sleep disorders; Sleep intervention; Effect

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.075

临床上较常见抑郁症患者，属于慢性高发疾病，早期临床症状是睡眠障碍，分析得出，可影响患者病程疗效、自杀行为等，因此，临床上提出了加强抑郁症患者护理干预的相关要求，目的是减轻患者身心症状、促进患者临床疗效提高[1]。临床总结得出，利用白天散步、睡眠卫生教育、增加光疗等综合措施，可对患者夜间失眠状况进行有效改善。本组实验中入组56例患者，研究课题是分析抑郁症睡眠障碍患者的睡眠干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2018年6月底在福建省福州市神经精神病防治院就诊的抑郁症睡眠障碍的患者56例作为研究对象，根据抽签法将以上患者分为观察组（展开睡眠干预及常规护理）和对照组（展开常规护理），每组28例。对照组中男14例，女14例，年龄25～68岁，平均年龄45.5岁;观察组中男15例，女13例，年龄26～67岁，平均年龄45.0岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组（展开常规护理）：护士应做好患者各项常规护理措施，积极落实，措施包括病情监测、心理干预、健康宣教、饮食干预等。

觀察组（展开睡眠干预及常规护理）：1）心理干预。在患者入院72 h内，护士应对患者健康史进行评估，对患者心理、生理、社会等方面资料进行收集，将影响患者睡眠质量原因找出，每周一、每周三及每周五，针对患者心理问题，安慰患者，做好解释，鼓励患者积极倾诉，将需要解决的问题说出，围绕问题，将自己见解及应对办法说出，护士应告知患者药物不良反应及处理方法，应告知患者药物治疗效果。2）认知干预。护士应指导并监督患者对睡觉前想法进行详细记录，次日，护士应做好患者负性自动想法评估、识别及设计行为任务，开展真实性检验，利用合理想法，将负性自动想法代替，另外，护士应利用追根索源、深入交谈等办法，识别负性想法后面信念，做好纠正工作。3）矫正行为。护士应告知患者在困倦时上床，若上床10～20 min后，不能入睡[2]，可起床，至活动室，利用转移注意力办法，待患者有睡意，再回到卧室，方法包括看报纸、听轻音乐及看书等，白天午睡60～90 min，不要过多。4）文体活动。每天下午，护士应根据患者兴趣爱好、文化程度，带患者到工娱疗室，包括绘画、健身、舞蹈、书法等，根据患者成绩及表现，表扬患者，可适当给予患者物质奖励。5）健康宣教。每周五下午，护士应为患者详细讲解疾病相关知识，包括睡眠障碍知识、抑郁症知识，可邀请康复期患者，利用成功案例，促使患者积极配合护理，对患者康复可起到促进作用，将宣教时间控制在60～90 min。另外，护士应积极沟通患者家属，利用社会支持系统及家庭支持系统，促进患者不良情绪有效缓解。6）饮食指导。护士应叮嘱患者睡前饮用1杯牛奶，一般在睡前15～30 min，叮嘱患者禁饮咖啡、可乐及浓茶等刺激性饮料，睡前，叮嘱患者排尽大小便。

2组患者均随访1年。

1.3 观察指标 治疗后HAMD评分、PSQI评分：利用汉密尔顿抑郁量表、匹茨堡睡眠质量指数量表进行数据统计[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后HAMD评分、PSQI评分、复发率、再住院率均更加理想，与对照组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）;比较分析2组患者治疗前HAMD评分、PSQI评分，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组中，治疗前HAMD评分、PSQI评分分别是（23.6±4.5）分、（12.6±5.4）分，对照组中，治疗前HAMD评分、PSQI评分分别是（23.8±4.8）分、（11.5±4.2）分，t=0.160 8，0.850 8;观察组中，治疗后HAMD评分、PSQI评分、复发率、再住院率分别是（5.5±2.8）分、（2.4±1.1）分、28.57%（8/28）、21.42%（6/28），对照组中，治疗后HAMD评分、PSQI评分、复发率、再住院率分别是（11.6±2.6）分、（5.3±1.5）分、60.71%（17/28）、57.14%（16/28），t=8.4475，8.2497，χ2=5.852 9，7.486 6。

3 讨论

抑郁症患者容易并发睡眠障碍，相关性影响因素包括疾病、个人行为模式、个人认知方式等，存在认知误区，更多关注睡眠，造成心理压力，入睡更加困难。因此，应给予患者实施睡眠干预，为期12周，护理措施涉及心理干预、认知重建、培养良好睡眠习惯、培养兴趣爱好等，可对患者抑郁症状、睡眠障碍进行明显改善。

分析得出，抑郁症患者严重程度指标是睡眠障碍，可对疾病复发造成直接影响，可明显增加患者自杀危险性，为患者实施积极早期睡眠干预，可明显减轻患者身心症状，可有效下降患者意外风险。护理过程中，护士应积极沟通患者，应了解患者内心波动，与患者家属积极沟通，加强患者心理支持及健康宣教，促使患者积极配合护理，另外，护士应积极参与学习及考核，不断更新护理知识，提高自身专业素养，了解如何处理及干预睡眠障碍，了解抑郁症患者疾病特点，促进本组患者护理质量大大提高。

本组实验得出：观察组治疗后HAMD评分、PSQI评分、复发率、再住院率均更加理想。结果得出，为抑郁症睡眠障碍患者开展睡眠干预，可行性较高。

综合以上得出，为抑郁症睡眠障碍患者开展睡眠干预的效果较为理想，可明显改善患者治疗后HAMD评分、PSQI评分、复发率、再住院率，值得临床推荐。临床后续探讨中，应开展大样本实验，加深对疾病的了解，增加本组研究临床探讨及实验意义。

参考文献

[1]赵亚，许婵娟，康晖，等.基于循证理论的中医特色护理干预对抑郁症伴睡眠障碍患者的影响[J].国际精神病学杂志，2018，45（5）：150-153.

[2]杨哲，陆奕庭.米氮平联合艾司西酞普兰对抑郁症患者临床症状及睡眠障碍的影响分析[J].中国现代医药杂志，2018，20（12）：50-52.

[3]赵丽丽，康晓辉，李现峰.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果[J].保健医学研究与实践，2018，15（3）：61-63.