浅谈不同喂养方式对早产新生儿睡眠的影响

王娇

摘要 目的：对比不同喂养方式对早产新生儿睡眠的影响。方法：选取2017年1月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院新生儿科病房收治的早产新生儿93例作为研究对象，按照其喂养方式分成人工喂养组（早产儿配方奶）、混合喂养组（母乳喂养联合早产儿配方奶）、纯母乳喂养组（母乳喂养），每组31例，比较3组早产新生儿的睡眠优良率。结果：纯母乳喂养组早产新生儿睡眠优良率明显高于人工喂养组、混合喂养组（P<0.05）。结论：早产儿通过母乳喂养的方式进行喂养，可有效改善睡眠质量，加快其生长发育速度。

关键词 早产新生儿;喂养方式;睡眠质量

Talking About the Effect of Different Feeding Methods on the Sleep of Premature Newborns

WANG Jiao

（The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230000，China）

Abstract Objective：To compare the effects of different feeding methods on the sleep of premature newborns.Methods：A Total of 93 premature neonates admitted to the neonatal ward of our hospital were divided into artificial feeding group（premature infant formula），mixed feeding group（breast feeding combined with premature infant formula），and exclusive breast feeding group（breast feeding）.The excellent rate of sleep in preterm neonates.Results：The excellent sleep rate of premature newborns in the exclusive breastfeeding group was significantly higher than that in the artificial feeding group and the mixed feeding group（P<0.05）.Conclusion：Premature infants fed by breastfeeding can effectively improve the quality of sleep and accelerate their growth and development.

Keywords Premature newborns; Feeding methods; Sleep quality

中圖分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.031

近年来，伴随我国居民经济水平发展脚步逐渐加快，人们越来越关注婴幼儿的生长发育问题[1]。与足月儿一样，早产儿均具有相同的情感需求以及生理需求，但是早产儿需要在重症监护室内接受喂养营养治疗、静脉补液治疗等干预，无法获得护士或者父母的爱抚，导致其会发生紧张或者焦虑等负面情绪，常会出现烦躁大哭的情况，对其睡眠质量产生一定的影响，最终会减慢生长发育的速度[2]。因此，及时选择合适的喂养方式进行干预，促进早产儿睡眠得到有效改善，从而加快其生长发育速度。本文对我院收治的早产新生儿通过不同的喂养方式进行干预，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院新生儿科病房收治的早产新生儿93例作为研究对象，按照其喂养方式分成人工喂养组，混合喂养组，纯母乳喂养组，每组31例。所有早产新生儿均可经口喂养，其中男50例，女43例作为研究对象。出生胎龄32～35周，平均胎龄为（33.86±5.32）周;出生体质量1 400～1 950 g，平均出生体质量（1 762.33±8.25）g，3组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准 排除颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿重度窒息、生命体征不稳定的危重新生儿。

1.3 研究方法

早产新生儿在进入病房之后实施水电酸碱平衡、防感染、呼吸道、保暖等措施进行干预，在出生后3 h通过不同的方式进行喂养。

人工喂养组通过早产儿配方奶给予喂养，早产儿配方奶选择雀巢公司生产的早产儿配方奶（雀巢特别能恩）给予喂养。

纯母乳喂养组早产新生儿给予母乳喂养，由母亲通过母乳密封袋自行收集母乳，分装之后在每天早上10点或者下午3点送往新生儿病房，由护士接受冷藏的母乳后给予喂养，2～3 h/次，通常情况下所接收的母乳可保存大概3 d。

混合喂养组早产儿通过母乳联合早产儿配方奶给予喂养，母乳喂养方式与纯母乳喂养组一致，在母乳无法达到早产儿需求的情况下采用早产儿配方奶给予喂养，与人工喂养组选择相同的奶粉。

3组早产新生儿每天喂奶量应该<20 mg/kg，若出现喂养量不够的情况，需要给予常规静脉营养干预。在出生后1周均通过800 IU维生素D3给予补充，在出生后3个月降低到400 IU/d，通过分析婴幼儿的血红蛋白指标，通过铁剂给予合理补充。

1.3 观察指标

通过我院新生儿科自行设计的《新生儿睡眠质量评估表》对3组早产新生儿的睡眠质量进行评价，分成优、良、差等3个级别，主要体现如下：1）优：新生儿在喝奶之后极其满足，极短的时间内便入睡，睡眠中呼吸无异常，表情平静且舒适，睡眠时间在3～4 h/次;2）良：新生儿在喝奶之后仍然出现未满足的情况，在喝奶后15 min进入睡眠状态，或者需要护士给予安抚方能进入睡眠状态，睡眠时表情平静、舒适;3）差：新生儿在喝奶后还出现哭闹的情况，入睡较难。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检驗，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

人工喂养组早产新生儿中优良例数为19例，混合喂养组早产新生儿中优良例数为22例，纯母乳喂养组早产新生儿中优良例数为28例，人工喂养组与混合喂养组早产新生儿优良例数比较差异无统计学意义（P>0.05）;纯母乳喂养组早产新生儿优良例数明显多于人工喂养组、混合喂养组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

早产儿住院期间生长速度不达标与热卡需求、开奶时间延长、出生体质量低等因素具有密切的关系，早产儿营养需求不达标则会引起哭闹、睡眠质量差等情况，最终会导致其生长发育受到影响[3]。要想避免早产儿出现生长发育减慢、营养不良等情况，需要对其早期营养供给给予重视，从而改善其睡眠质量。早产儿配方奶粉的研制工作以早产儿的特征作为基础，与普通配方奶比较，早产儿配方奶粉中含有更高的蛋白质以及能量，确保早产儿在喂养之后获得足够的营养物质。但早产儿配方奶中需要添加一些营养成分，会造成增高渗透压的情况，导致早产儿胃肠道黏膜受到损伤，早产儿配方奶中含有β-乳球蛋白，容易引起早产儿出现过敏症状[4]。

母乳喂养主要是指采用母亲乳汁进行喂养的一种方法，有资料显示，早产儿通过纯母乳喂养能够获得健康的发展，在降低过敏性疾病、减少儿童期肥胖、提升智力、增加免疫力等方面有着明显的优势[5]。近年来，已经有越来越多的研究学者指出早产儿通过母乳喂养有利于其健康成长。母乳中含有大量的维生素、矿物质、碳水化合物、蛋白质等，与早产儿生长发育的需求互相符合。尤其是初乳具有较多的免疫物质，对抵抗细菌感染、抵抗病毒具有非常重要的作用，能使早产儿机体抵抗力明显增加，其所获得的效果没有任何替代乳品可取代。母乳中含有的乳酸、脂肪酸等物质，对早产儿大脑发育可起到促进的作用，加上具有极高的牛磺酸物质，所以采取母乳喂养的方式能有效的保障婴幼儿的大脑发展速度。据分析本组研究结果得知，纯母乳喂养组、混合喂养组、人工喂养组的睡眠优良率分别为90.32%、70.96%、61.29%，与混合喂养组、人工喂养组比较，纯母乳喂养组的睡眠优良率明显较高（P<0.05）;考虑纯母乳喂养提升睡眠优良率的原因主要体现如下：1）纯母乳中没有添加有任何成分，对于早产儿胃肠道黏膜不会产生任何影响，促进其吸收;2）母乳中没有含有β-乳球蛋白成分，不会引起早产儿过敏的症状，提升早产儿在病房治疗的舒适性，从而更好的入睡;3）母乳中含有多类型的生长因子、激素、消化酶、抗氧化酶等物质，可更好的保护早产儿的胃肠道，促进早产儿的吸收，从而符合营养需求。避免出现由于摄入量不足而引起哭闹无法入睡的情况。

综上所述，早产新生儿通过纯母乳进行喂养，可获得较为全面的营养，有效的改善其睡眠质量，对早产儿神经系统发展可起到促进的作用，应全面推广应用。

参考文献

[1]张健芳，邓琼晖，邓智青，等.早期不同喂养联合不同营养支持方式对早产儿生长与代谢的影响[J].吉林医学，2018，39（3）：460-462.

[2]黄莉.不同喂养方式对早产儿和低出生体重儿体格生长的影响[J].当代护士（中旬刊），2018，25（3）：63-65.

[3]李倩倩，刘倩，闫俊梅，等.不同喂养方式对极低/超低出生体重儿生长发育的影响[J].中国当代儿科杂志，2018，20（7）：572-577.

[4]陈伟贤，卢琼芳，谭舒宁，等.早期不同喂养方式对早产儿喂养不耐受的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（14）：1721-1723.

[5]崔一帆，张蓓，肖绪武.不同喂养方式对婴儿早期生长发育影响的研究[J].中国儿童保健杂志，2016，24（7）：735-738.