抗血栓梯度压力带预防静脉血栓栓塞症的临床效果及对睡眠质量的影响

曲颖

摘要 目的：探究抗血栓梯度压力带预防静脉血栓栓塞症及对睡眠质量的影响。方法：选取2017年7月至2019年7月北京中日友好医院呼吸与危重症医学科二部就诊并行开腹手术的患者96例作为研究对象，随机分为常规预防组（CP组）和抗血栓压力带组（AP组），每组48例。CP组患者采用常规方法预防VTE的形成，AP组患者在CP组常规预防的基础上加用抗血栓压力带预防VTE。比较2组患者的不良症状发生率、PSQI评分、VTE发生情况。结果：AP组患者临床不良症状发生率比CP组低，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。CP组患者PSQI评分明显比AP组高，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。CP组患者共有10例发生VTE，AP组患者共有1例发生VTE，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抗血栓梯度压力帶在预防静脉血栓栓塞症中效果显著，预防效果明显比常规预防方法优，能够显著减低VTE的发生率，改善睡眠质量。

关键词 抗血栓梯度压力带;静脉血栓栓塞;睡眠质量

The Clinical Effect of Antithrombotic Gradient Pressure Band on the Prevention of Venous Thromboembolism and its Effect on Sleep Quality

QU Ying

（Department 2 of Respiratory and Critical Care Medicine，Beijing China Japan Friendship Hospital，Beijing 100029，China）

Abstract Objective：To explore the effect of antithrombotic gradient pressure band on the prevention of venous thromboembolism and sleep quality.Methods：A total of 96 patients were randomly divided into two groups：CP Group and AP group.The patients in CP group were treated with conventional methods to prevent the formation of VTE，while those in AP group were treated with antithrombotic pressure band to prevent VTE.The changes of clinical signs，PSQI score and VTE were compared between the two groups.Results：The number of patients with superficial varicosity and swelling in AP group was less than that in CP Group and AP group（P<0.05）.The PSQI scores of CP group were higher than that of AP group（P<0.05）.There were 10 cases of VTE in CP Group and 1 case in AP group.Compared with AP group，the incidence of VTE in CP Group was significantly higher than that in AP group（P<0.05）.Conclusion：The antithrombotic gradient pressure band has a significant effect on the prevention of VTE，which is better than the conventional method.It can significantly reduce the incidence of VTE and improve the quality of sleep.

Keywords Antithrombotic gradient pressure band; Venous thromboembolism; Sleep quality

中图分类号：R543.6文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.007

静脉血栓栓塞（VTE）包括肺栓塞（PE）和深静脉血栓（DVT）。其中深静脉血栓的发生概率明显较高，深静脉血栓（DVT）会造成患者出现严重的心血管疾病，在过去20年里其导致肺血栓栓塞的发病率大大增加，甚至导致急性深静脉血栓患者的死亡，深静脉血栓有大量的风险因素包括各种创伤、老化、饮食习惯、肥胖、遗传因素和癌症等引起。DVT患者具有较高的死亡风险。当患者年龄40岁以上、外伤或手术、恶性肿瘤（发生VTE的风险至少增加6倍）、长期卧床或制动、放化疗、外科全身麻醉等危险因素时，极易增加VTE发生的概率。临床调查显示，下腔静脉瓣血栓栓塞是近端深静脉血栓形成的主要因素。预防VTE方法包括物理预防措施和药物预防措施。物理方法包括抗血栓梯度压力带等。药物方法包括低分子肝素皮下注射等治疗。相对来说，物理预防措施更加安全、及时、同时无不良反应。其中抗血栓梯度压力带是预防VTE最基本且最有效的预防措施。抗血栓梯度压力带是按照梯度递减的原理设计，可实现从踝部开始向上到腹股沟递减的压力梯度效果。本研究采用抗血栓梯度压力带预防静脉血栓栓塞症，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2019年7月北京中日友好医院呼吸与危重症医学科二部就诊并行开腹手术的患者96例作为研究对象，随机分为常规预防组（CP组）和抗血栓压力带组（AP组），每组48例。CP组患者采用常规方法预防VTE的形成;AP组患者在CP组的基础上加用抗血栓压力进行预防。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 纳入标准 1）腹部手术者;2）年龄20～65岁者;3）无精神疾病，意识清醒者;4）资料齐全，意识正常，能够配合治疗者;5）对本研究知情同意者。

1.3 排除标准 1）合并严重心、脑、血液系统疾病者;2）严重传染病者;3）调查期间无故退出本研究者;4）术前存在其他感染者;5）相关资料缺失者。

1.4 治疗方法

1.4.1 CP组 该组患者术后6 h生命体征平稳后协助患者采取自由体位。卧床期间每日常规做肢体的主动、被动运动，指导并协助进行双下肢的曲伸抬等运动，同时1次/2 h协助患者床上翻身，术后24 h根据病情许可防助下床活动。

1.4.2 AP组 该组患者在常规护理基础上穿着抗血栓压力带，术后第1天晨起擦身后开始穿，根据患者的耐受能力，从脚趾至大腿上部均需要均匀穿好，确保平直无皱褶，夜间休息时从顶部开始慢而稳地脱下，观察皮肤情况。

1.5 观察指标 1）术后12周，观察CP组和AP组患者不良症状，其中包括：浅静脉曲张、肿胀、压痛、Homans征等不来那个症状发生情况，不良症状发生率=不良症状发生例数/总例数×100%;2）同时采用血管彩超对患者进行检查，观察CP组和AP组患者VTE发生情况;3）治疗后观察并记录CP组和AP组患者睡眠质量情况。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评估。适PSQI包含7个项目（睡眠时间、质量、效率、紊乱等），评分标准：分数越高表示睡眠质量越差，分数越低表示睡眠质量越好。总分>7分，睡眠质量差，总分≤7分，睡眠质量优。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对研究数据进行统计分析，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床不良症状发生率比较 2组患者术后均出现了浅静脉曲张、肿胀、压痛和Homans征等临床不良症状，AP组比CP组不良症状发生率低，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 2组患者PSQI评分比较 CP组患者睡眠时间、效率、障碍等因子均高于AP组，CP组与AP组比较，CP组患者PSQI评分明显高于AP组（P<0.05）。见表3。

2.3 2组患者VTE发生情况比较 CP组患者共有10例发生VTE，VTE发生率为20.83%，AP组患者共有1例发生VTE，发生率为2.08%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

深静脉血栓形成（DVT）每年约新增25万名患者，其发病率和死亡率都较高。尽管经过几十年的研究，深静脉血栓（DVT）仍然是主要的临床问题。在没有预防措施的情况下，DVT在内科或普外科手术后的发生率为10%～40%，在骨科大手术后的发生率为40%～60%。DVT可导致反复血栓形成、肺动脉高压，甚至致命的肺栓塞[2]。虽然目前的抗凝药物能有效地预防DVT的进展和复发，但它们具有较高的出血风险，现今医务工作者正在就深静脉血栓的预防进行深入研究。

本研究结果表明，AP组患者出现浅静脉曲张、肿胀等临床体征例数较少，CP组和AP组比较，AP组患者不良症状发生率明显比CP组少（P<0.05）。CP组患者PSQI评分明显比AP组高（P<0.05）。CP组患者共有10例发生VTE，AP组患者共有1例发生VTE，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。文献表明，VTE是许多术后或长期卧床患者的潜在危险，VTE能够使患者出现肺栓塞，治疗难度大且预后较差，临床上通过预防性干预来有效降低静脉血栓栓塞症的发生率。研究显示，抗血栓梯度压力带在预防VTE中的效果顯著，抗血栓梯度压力带的使用简单、廉价，降低患者在治疗过程中所使用的费用开销[3]。有研究表明，应用抗血栓梯度压力带进行术后预防静脉血栓栓塞症的成功率为96.8%，同时对患者睡眠质量影响较小，所以抗血栓梯度压力带大大的减少了由于静脉血栓栓塞症所导致的死亡率，是一种最安全、简便、无不良反应的预防血栓形成的措施[4]。实验研究表明，两侧下肢均使用抗血栓梯度压力带能降低约33%的血栓发生率，对于手术的患者应持续预防至术后3个月，对于肢体瘫痪、肢体制动、长期卧床及术后长期康复的患者应长期穿戴抗血栓梯度压力带[5]。本研究结果与上述结论一致。

综上所述，抗血栓梯度压力带在预防静脉血栓栓塞症中效果显著，其预防效果明显优于常规预防方法，能够显著减低VTE的发生率，改善患者睡眠质量。

参考文献

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[2]洪含霞.预防经尿道钬激光前列腺剜除术（HOLEP）患者术后下肢深静脉血栓形成的循证护理[J].当代护士（下旬刊），2018，25（1）：82-84.

[3]李依.抗血栓压力带预防脑卒中后深静脉血栓形成的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（32）：15-16.

[4]雷雪英，王红美.抗血栓压力带预防开腹术后患者下肢深静脉血栓形成的疗效观察[J].医学信息（旬刊），2013，26（10）：665-668.

[5]李德毅，张旭，杨明坤，等.TED抗血栓压力带在人工关节置换术后预防下肢深静脉栓塞的疗效评估[J].医药前沿，2015，45（7）：102-104.