龙胆泻肝汤加减治疗痰热咳嗽疗效分析

李坚

【摘 要】目的：探讨对痰热咳嗽患者运用龙胆泻肝汤加减用药的临床效果。方法：选择我院2019年1月至2019年12月诊治痰热咳嗽患者计200例，随机分为常规方案治疗对照组（n=100）与采用龙胆泻肝汤加减治疗实验组（n=100），对比临床效果。结果：实验组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，症状积分低于对照组，P<0.05。结论：对痰热咳嗽患者采用龙胆泻肝汤加减治疗效果理想，可明显缩短患者临床治愈时间，值得在临床中广泛应用。

【关键词】龙胆泻肝汤;痰热咳嗽;疗效

【中图分类号】R276.1 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0298-01

【Abstract】 Objective： To explore the clinical effect of Longdan Xiegan Decoction on the patients with phlegm heat cough. Methods： from January 2019 to December 2019， 200 patients with phlegm heat cough were randomly divided into two groups： control group （n = 100） and experimental group （n = 100）. Results： the total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）， and the symptom score was lower than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： the therapeutic effect of Longdan Xiegan Decoction for phlegm heat cough is ideal， which can shorten the clinical cure time of patients， and is worthy of wide application in clinical.

【Key words】 Longdan Xiegan Decoction; phlegm heat cough; curative effect

痰热咳嗽属于肺病科常见病，典型表现为咳嗽痰多黄稠、舌红苔黄、脉弦数。对于本病一般多采用清热化痰止咳方剂治疗，但效果仍然不够理想。为探究更为有效的治疗方案，本次研究从清肝肃肺、止咳化痰、通调水道角度入手，以我院收治痰热咳嗽患者为研究对象，对比分析了常规方案治疗（采用清金化痰汤加减）与采用龙胆泻肝汤加减治疗的临床效果，现报告如下。

1 确定本次临床观察由来

曾治疗一例痰热咳嗽患者，女，24岁，教师，平素体质好。因感冒后咳嗽痰多黄稠到当地卫生院治疗，卫生院医生给予抗生素输液治疗（具体药物不详）及中药口服治疗一周无效，延余就诊，余察其咳嗽痰多黄稠，胸闷心烦，口干口苦，舌红边尤甚，苔黄厚腻，脉弦数有力。辨证属肝火犯肺之咳嗽，用龙胆泻肝汤加清热止咳化痰药治疗，未用其他药物，三剂而愈。半年后本人亦因感冒，初恶风，微汗出，头昏痛，流清涕量多，不咳，舌紅苔薄白，脉浮，服“复方氨酚烷胺片”后感冒症状渐轻，2天后转为咳嗽痰多黄稠，咳引胸痛，口干，舌红苔微黄，脉稍弦，无心烦憋闷及口苦;思及治疗肝火犯肺咳嗽经验，但本人没有肝火犯肺征象，考虑到可以运用龙胆泻肝汤探索治疗痰热咳嗽的新方法，毫不犹豫服用龙胆泻肝片，每次6片，每日2次，不用其他药物;服用一次痰量即减少，两次大减，四次而愈。随即着手进行本次临床观察。

2 资料与方法

2.1临床资料

选择我院2019年1月至2019年12月诊治痰热咳嗽患者计200例，随机分为采用常规方案治疗对照组（n=100）与采用龙胆泻肝汤治疗实验组（n=100）。对照组中男46例，女54例，年龄24～69岁，均数（43.7±5.6）岁，实验组中男50例，女50例，年龄23～68岁，均数（44.2±5.5）岁，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均具有咳嗽痰多黄稠、舌红苔黄、脉弦数的临床表现，肝肾功能正常，认知功能正常并签订知情同意书。

2.2方法

对照组采用清金化痰汤加减辨证治疗。组成：胆南星12g，石膏30g（先煎），黄芩12g，桑白皮12g，地龙10g，鱼腥草15g（后下），瓜蒌仁10g，法半夏10g，陈皮10g，枳实10g，杏仁10g，茯苓10g，生姜3片。加减：痰热甚者加竹沥20ml，天竺黄10g;痰黄如脓腥臭加金荞麦20g，薏苡仁20g，冬瓜子15g;胸满咳逆，痰盛，便秘加葶苈子10g，大黄10g，痰热伤津加南沙参15g，天冬15g，天花粉10g。水煎服，每次100ml，每日3次。

治疗组用龙胆泻肝汤加减。组成：龙胆草12g，栀子12g，黄芩12g，桔梗12g，陈皮15g，鱼腥草30g（后下），枇杷叶15g，车前子12g，泽泻9g，木通9g，柴胡12g，当归9g，生地12g，甘草6g。加减：痰热甚者加竹沥20ml，天竺黄10g;痰黄如脓腥臭加金荞麦20g，薏苡仁20g，冬瓜子15g;胸满咳逆，痰盛，便秘加葶苈子10g，大黄10g，痰热伤津加北沙参15g，天冬15g，天花粉10g。水煎服，每次100ml，每日3次。

两组患者均用药5天。

2.3观察指标

2.3.1对比临床疗效，咳嗽咳痰消失判定为痊愈，咳嗽咳痰明显减轻判定为显效，咳嗽咳痰改善，判定为有效，未见显著改善判定为无效。

2.3.2对比两组患者临床表现积分，典型临床表现包括咳嗽、痰多黄稠、舌红苔黄、脉弦数等，分别计0-3分，分别代表无临床表现（0分），轻微临床表现（1分），中度临床表现（2分）、重度临床表现（3分）。以总分均值进行对比。

2.4统计学方法

所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05时，差异具有统计学意义。

3 结果

3.1临床疗效

实验组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，详见表1.

3.2临床表现积分

治疗前两组患者临床表现积分对比无显著差异，P>0.05，治疗后两组患者临床表现积分均显著降低，但实验组积分低于对照组，P<0.05，详见表2.

4 讨论

痰热咳嗽属临床常见病，病程短，治愈率高，但在短期未得到有效控制的情况下，可能进展为慢性咳嗽，迁延不愈可发展为梅核气、肺痿、哮喘、肺胀等疾病。从中医角度看，痰热咳嗽病因与素体肝肺热盛或湿盛、感受风热或湿热等均存在密切的联系，病机以肝火犯肺、肝气升发太过、肺失肃降、炼液为痰、痰热壅肺为主，故在临床治疗上可以清肝肃肺、止咳化痰、通调水道为基础治则。在采用龙胆泻肝汤治疗时，方中龙胆草、栀子、黄芩清肝火以降肺气，桔梗宣肺利气，陈皮理气化痰，鱼腥草清肺化痰，枇杷叶止咳化痰，车前子、泽泻、木通通调水道，柴胡疏肝理气，当归、生地滋阴防苦寒太过，甘草调和诸药。诸药合用，共奏清肝肃肺、止咳化痰、通调水道之功。结合患者临床症状加减用药，进一步改善临床症状，提高治疗方案针对性。本次研究中，实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，代表该方案疗效理想，而临床表现积分低于对照组，P<0.05，则代表该方案可快速消除患者的临床表现。综上所述，对痰热咳嗽患者采用龙胆泻肝汤加减治疗疗效理想，值得在临床中推广应用。