预见性护理在预防小儿门诊输液渗漏中的效果观察

张茜　及春艳　范路路

【摘 要】目的：分析预见性护理在预防小儿门诊输液渗漏中的效果;方法：随机将90例门诊输液患儿分为45例常规护理组和45例预见性护理组，对比两组渗液渗漏的发生率和护理满意度;结果：预见性护理组输液渗漏发生率2.22%低于常规护理组17.78%，家属护理满意度97.78%高于常规护理组80%，且P<0.05;结论：针对门诊输液的患儿，实施预见性护理降低输液渗漏效果显著。

【关键词】小儿;输液渗漏;预见性护理;护理效果

【中图分类号】R473.72【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0241-01

当前静脉输液已经成为临床上一类快速且有效的给药方式，但是对行静脉输液的患儿而言，由于年龄尚小，血管细小，固定难度大，再加生性好动，在医院陌生环境下容易哭闹等，从而发生输液渗漏的概率较高，影响了患儿的治疗效果，因此针对门诊输液患儿，采取有效的措施预防输液渗漏非常重要。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文选取山东省滨州市黄河二路滨州医学院附属医院儿科输液室于2019年1月至2019年12月收治的90例输液患儿作为本研究一般资料。按照随机数字表达法将患儿分为45例常规护理组和45例预见性护理组。常规护理组：男患儿、女患儿分别为25例、20例，年龄1～9岁，中位年龄（4.2±1.3）岁;预见性护理组：男患儿、女患儿分别为23例、22例，年龄2～8岁，中位年龄（4.3±1.1）岁。应用数据软件对两组患儿一般资料开展统计分析，结果显示无明显差异（P>0.05），可比性充分。

1.2方法

常规护理组患儿在输液时间实施常规护理，即严格按照医嘱对患儿输液，输液过程中定期巡视，观察患儿有无任何不适，告知患儿及家属各项注意事项，预见性护理组则是在常规护理的基础上实施预见性护理，具体措施如下：

1.2.1输液前预见性心理干预。在输液前，护士需要结合患儿的年龄、性格以及心理特征对其进行沟通，用患儿感兴趣的行为和语言来分散其注意力，安抚患儿情绪，以缓解他们对输液的恐惧，针对年龄稍大的患儿，护士应耐心向其讲解输液的作用、实施流程、注意注意事项等等，以争取患儿的配合;针对年龄偏小的患儿，可以指导家属为患儿准备他们喜欢的小玩具，或者为他们播放喜欢的音乐、动画等转移其注意力。

1.2.2输液中预见性护理。在输液时，首先应结合患儿身体状况来确定注射部位，尽量选择血流丰富、粗大的静脉，在确保输液速度不会被影响的前提下，尽量选择小号的穿刺针，针对输液时间超过3d的患儿，应用留置针，减少对小儿静脉反复穿刺。若气温偏低时，在输液前可先对注射部位热敷或用双手对搓，让血管充盈，便于寻找血管。确保扎止血带松、紧度合适，不可扎得过紧，以免让患儿感到疼痛。对于输注多组液体的患儿，应采用适合手掌大小的纸板来固定针头，粘贴胶布时不要压住针头斜面。若针头接近关节部位时，纸板固定应超过关节上、下各4cm。这样能防止患儿肢体移动或上厕所时针头移位、滑脱。在输液过程中，护理人员应该加强巡视，隔15～30min巡视一次，了解患儿是否有不适，观察液体输入是否通畅，针头有无滑脱，输液管是否扭曲受压等。注意观察输液部位是否有药物渗出，若发现有上述问题必须立即处理。反复叮嘱家属不要可自行调节滴速，以防引起意外。

1.2.3输液外渗处理措施。护士一旦发现患儿出现输液外渗的情况，护士应立即拔针，并在穿刺点按压5min，再更换穿刺的部位继续输液治疗。假如渗漏的范围较小时，护士可以提醒家属通过热敷来促进药物吸收，如果患儿因为药物刺激引起非炎症性局部水肿，可以采用冷敷的方式促进血管收缩，减少渗漏。输液渗漏后再穿刺容易引起患儿恐惧，为此护士在操作过程中还应该注意安慰患儿和家属，耐心告知家属渗漏的原因，争取获得家属的理解[1]。

1.3 观察指标

统计两组患儿在输液过程中渗液渗漏的发生率，通过向患儿家属发放问卷调查护理满意度。该问卷总分为100分，85～100分为满意，70～84分为较满意，70分以下为不满意，护理满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

通过SPSS21.0统计学软件对研究结果进行处理，计量资料用t检验，用（-x±s）表示;计数资料用卡方检验，用率表示。若P<0.05说明差异存在统计学意义

2 结果

2.1两组患儿输液渗漏发生率对比

在输液过程中，常规护理组有8例发生了渗漏，输液渗漏发生率为17.18%;预见性护理组有1例发生了渗漏，输液渗漏发生率为，由此可见预见性护理组输液渗漏发生率2.22%低于常规护理组17.78%，且P<0.05。

2.2两组患儿家属护理满意度对比

在输液过程中实施不同护理干预后，预见性护理组护理满意度97.78%高于常规护理组80%，经统计分析差异明显（P<0.05），具体如表1所示：

3 讨论

小儿在接受静脉输液治疗过程中，由于年龄小，对医院存在恐惧心理等，因此在输液治疗中依从性不高，增加了输液渗漏的情况，一旦发生输液渗漏，不断降低了治疗效果，而且还增加了患儿的痛苦，因此探讨有效的护理干预来降低输液渗漏发生率至关重要。

在本文中，探讨了对门诊输液的患儿实施预见性护理的效果，结果发现跟传统的护理模式相比，实施预见性护理的患儿输液渗漏发生率2.22%更低，护理满意度97.78%更高。其中，预见性护理指的是由护士在对患者整体情况进行全面评估的基础上，针对护理过程中潜在的风险体现预见性识别，然后制定出相应的护理方法，以降低护理并发症发生率的护理方法[2]。在本文中，通过对静脉输液的患儿实施预见性护理，主要结合患儿输液滲漏的危险因素，然后针对性采取有效措施，降低输液渗漏发生率，减轻患儿痛苦，提高了患儿家属的满意度。

参考文献

余启蓉，张玉，徐小平，等.预见性护理干预对小儿静脉滴注渗漏的预防效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（18）：153-154.

刘芝究.门诊小儿输液外渗预防中预见性护理的作用分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：388-389.