老年人高血压患者的护理讨论

曾光

【摘 要】目的：探究与讨论老年人高血压患者的临床护理效果。方法：我院休养中心主要接收济南五区四县的荣军分批休养，现工作人员对近几年的荣军在休养期间的情况进行讨论。休养的荣军老人们总数为82人，其中有60人有高血压病史，将患者随机划分为两组，即对照组与观察组，各30人，对照组实施一般护理，观察组则是在此基础上进行优质护理，观察与对比两组患者的临床护理效果。结果：护理后，观察组的治疗效果要明显高于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将优质护理应用到老年人高血压护理体系中，能从不同层面给予患者关怀与呵护，患者的病症明显缓解，临床护理效果甚为理想，值得在临床上应用与推广。

【关键词】 老年人高血压;脑卒中;冠心病

【中图分类号】R473.5【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0208-02

1 资料与方法

1.1 一般资料 休养的荣军老人们总数为82人，其中有60人有高血压病史，年龄多数在70---85岁之间，平均年龄79岁，大多数身体健康，无重大疾病，但也有老人存在一些慢性病，归纳总结为心血管系统疾病、呼吸系统疾病，而其中老年高血压占多数，现主要讨论老年高血压患者的情况。

1.2 定义 老年高血压是指年龄大于60岁的老年人，在未使用抗高血压药的情况下，血压持续或非同日三次以上收缩压大于等于140毫米汞柱或舒张压大于等于90毫米汞柱。老年高血压是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。随着年龄的增加，其发病率也逐年增加，60岁以上的老年人患病率为40.4%，65岁以上老年患病率49%---57%，而80岁以上老年患病率达65.6%。

1.3诱发原因 1、内在因素：包括大动脉粥样硬化、总外周阻力升高、肾脏排钠能力减退、α受体功能亢进、血小板释放功能增强及压力感受器功能减退与失衡等。2、外在因素：主要指不良的生活方式，如缺乏体育锻炼，超中度以上饮酒、高盐饮食等。

1.4病例 在某一批休养活动中，一位休养员因正值夏季，天气炎热，变换生活环境及既往有高血压病史而诱发了高血压，入院体检彩超，胸片查体项目一切正常，心电图示v1、v2---st段上抬，疑似心肌梗死，而既往有高血压病史，这就需要工作人员细心观察血压变化，及时对症处理，入院第一天由于环境变化，导致休息不好，睡眠差，晨起测血压达180∕100毫米汞柱，医嘱给予卡托普利25㎎bid （早、晚）..美托洛尔25㎎qd服用。测血压一天三次，一直维持原药量，但血压变化比较敏感，加用那个列特120㎎tid服用，每天测血压三次，第四天测血压时已接近正常158∕105毫米汞柱。

1.5护理措施 对照组给予一般护理，具体措施表现为：

1）膳食指导：为控制或减轻体重，应限制热量的摄入，限制钠盐，减少膳食脂肪，戒烟限酒，绝对不吸烟。

2）适当运动：根据老年人的身体耐受情况，指导其做适量运动，運动量及运动方式的选择，以运动后自我感觉良好为宜。体重保持理想为标准，我们为老人制定的体育活动如慢步走、太极拳、手指操及穴位按摩（太阳穴、百会穴、阳陵泉穴）等都有一定辅助作用。

3）病情监测：老年人血压波动变化大，应一天三次测血压，同时注意有无靶器官的损害[1]。

而观察组则是在对照组基础上实施优质护理，其具体措施展示如下：

1）用药护理  为了血压降至140∕90毫米汞柱以下，正确使用降压药很重要，老年人用药时注意避免使用引发直立性低血压、抑郁症或对心肌有抑制作用的药物。用药量从小剂量开始，逐渐加量，并能以控制血压的最小剂量维持，最好使用一天一次，给患者降压使用能24h的药物，以防止脑血栓的发生，对血压增高已多年者，以逐渐降压为宜。

2）根据老年人的生理特点及身体状况，临床实践证明，高血压是老年人常见病、多发病。护理人员应向休养员尽早提供知识信息，做好入院宣教，健康教育，定期讲座[2]。告诉他们如何控制血压、合理用药及健康的生活方式。给予正确的保健指导及血压管理。

3）药物处方  患者需要个体化调整降血压药物，实现血压达标，规避药物的副作用和提高长期坚持用药的依从性。老年高血压患者的药物剂量要为青壮年的1/3～1/2开始，全面观察老年患者的具体反应来逐步的加量。用药的最佳时间最好选择在6：00、14：00与22：00。

4）营养处方   指导老人把限盐做到实处。合理控制摄入量与饮食结构搭配，通过迈开腿，管好嘴，吃动两平衡，控制超重或肥胖，显然对血压控制有利有益。

5）心理和睡眠处方  精神心理与睡眠状态对血压波动有显著影响。焦虑、紧张、失眠、睡眠障碍均与血压变化密切相关。做好“双心服务”，关注睡眠评估管理对血压平稳控制至关重要。在心理护理上，应及时创建良好的环境，增强患者与疾病作斗争的基本信念，激起患者的积极心态，便于患者能早日恢复。

6）戒烟处方  高血压加上吸烟大幅增高心血管病风险。对每个高血压患者应常规询问吸烟史并指导戒烟。

1.6 评价指标 若患者症状完全消失，血压值恢复到正常状态，舒张压≤80mmHg，收缩压≤120mmHg即为显效;若患者所有症状有所好转，血压值趋近于正常值，舒张压<90mmHg，收缩压<140mmHg，即为有效;若患者护理前后无差异，即为无效。总有效率 =（治愈+显效+有效）/总例数×100%

2 结果

观察组患者的临床护理有效率要明显高于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）详见表1。

3 总结讨论

高血压经合理积极治疗及其预后良好，多数老年人可以通过长期服药维持适宜血压值，生活中保持规律生活，避免情绪激动，适宜体育锻炼都可以使他们生活质量得以提高。为获得理想的临床护理效果，应注重综合护理，注重对多种护理模式的有效结合，能获得更为理想的护理效果，便于推动我国医学事业的高速

发展。

参考文献

高波.护理干预措施对社区老年人高血压的影响[J].中外医学研究，2018，16（03）：106-107.

姜旸.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A1）：19931.