运动想象疗法在脑卒中吞咽障碍患者康复护理中的应用效果

周苗

【摘 要】目的：探讨运动想象疗法在脑卒中吞咽障碍患者康复护理中的应用。方法：将我院2018年8月～2019年8月我院收治的104例脑卒中吞咽障碍患者作为研究观察对象，随机分为研究组（n=52）以及对照组（n=52）。对照组采取常规康复护理;研究组在此基础上实施运动想象疗法，比较两组患者吞咽功能情况。结果：干预前，研究组与对照组比较无明显差异性（t=0.389，P=0.698）;经过干预后，研究组SSA评分要低于对照组（t=3.452，P=0.001）。结论：在脑卒中吞咽障碍患者康复过程中通过实施运动想象疗法可促进其吞咽功能恢复。

【关键词】运动想象疗法;脑卒中;吞咽障碍;康复护理

【中图分类号】R473.74【文獻识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0205-01

脑卒中患者由于神经功能缺损，容易出现吞咽障碍，会对正常饮食产生较大阻碍，可能会引起营养不良、脱水以及吸入性肺炎。当脑卒中患者出现吞咽障碍后，需要对其进行康复护理，促进其吞咽功能恢复[1]。我院在对52例脑卒中吞咽障碍患者进行康复护理过程中应用了运动想象疗法，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入标准[2]：所选患者均符合脑卒中相关诊断标准，经过CT以及MRI检查确诊，并存在吞咽障碍。患者家属对此次研究已经知情，且通过伦理委员会批准。

排除标准[2]：存在心、肝、肾等器官功能障碍者;存在胃肠道系统疾病者;严重意识障碍者。

选取2018年8月～2019年8月间在我院进行治疗的104例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，通过随机数字表法将上述患者成对照组（n=52）以及研究组（n=52）。对照组当中男28例，女24例，年龄为46～74岁，平均（56.11±6.76）岁，其中脑梗死42例，脑出血10例;研究组当中男30例，女22例，年龄为44～76岁，平均（56.32±6.87）岁，其中脑梗死41例，脑出血11例。在性别、年龄以及脑卒中原因等方面比较，研究组与对照组无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者予以常规康复护理，包括饮食护理、良肢位摆放、肢体被动运动。针对吞咽障碍协助患者进行咽部冷刺激、舌主动运动、舌被动运动，并引导患者完成摄食训练包括进食体位指导、吞咽方法指导、进食量控制、进食餐具用法等。

研究组在上述基础上予以运动想象疗法。让患者选择舒适姿势仰卧于床上，闭目2～3min，引导患者集中注意力，以全部感觉进行训练。在康复护士提示下，让患者集合运动想象疗法指导语音进行运动想象，如进行吹蜡烛（鼓腮运动）、吸管吸饮料（瘪腮运动）、打哈欠（张嘴运动）、吹口哨（缩唇运动）、进食后舔嘴唇（舌部运动）。除此之外还可以想象喝饮料、吃水果、啃骨头等动作，以此来刺激患者产生吞咽动作，诱导吞咽反射。反复进行训练，每次25～30min。然后停下3～5min让患者注意感受周围环境声音变化以及身体变化，再让患者睁开眼，休息2～3min后让患者保持舒适体位，进行若干次空咽动作，再结束训练。运动想象疗法3次/d，早、中、晚进餐前各进行1次。先由康复护士指导患者训练，再由患者家属督促患者训练，连续进行6周。

1.3 观察指标

采取SSA量表对两组患者吞咽功能进行评价，总分为46分，分值越高说明患者吞咽功能越差[3]。

1.4 统计学分析

本研究数据均采取统计学软件SPSS19.0，以（-x±s）和[n（%）]分别表示计量资料和计数资料，以t与χ2检验，若P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预前，研究组与对照组比较无明显差异性（t=0.389，P=0.698）;经过干预后，研究组SSA评分要低于对照组（t=3.452，P=0.001），如下表1所示：

3 讨论

吞咽障碍是脑卒中患者常见并发症，会对患者康复产生较大影响，还可能导致患者出现精神创伤，甚至危及患者生命安全。一旦发现脑卒中患者出现吞咽障碍，需要采取一定措施进行干预，通过康复护理让其逐步恢复吞咽功能，为其康复提供保障。

此次研究当中，研究组采取了运动想象疗法，结果表明;经过干预后，研究组SSA评分要低于对照组（t=3.452，P=0.001），与相关文献结果对比一致[4]。运动想象疗法是基于心理神经肌肉理论而来。在想象练习过程中，能够激发神经肌肉活动。换句话说，清晰地想象动作能够发挥与实际动作相似的肌肉刺激作用，可产生与真实运动相同的效果。当患者充分掌握运动想象疗法后，可不受环境、治疗场所以及医务人员等条件约束，能够自觉执行，操作简便，成本低廉。由想象练习产生的轻微神经肌肉冲动只是强度相对较低，当依然能够强化肌肉记忆，有利加强相关肌肉神经通路。在运动想象疗法实施过程中，患者在通过反复想象某种动作或运动情境，可提升运动技能控制能力，有利于提升舌肌、咽喉肌、软腭等运动协调能力以及吞咽反射灵活性，能够进一步改善患者吞咽

功能[5]。

综上所述，运动想象疗法是一种安全可靠的康复护理方法，在脑卒中吞咽障碍患者康复过程中通过实施运动想象疗法利于促进其吞咽功能恢复。

参考文献

杨璐萍，钟冬灵，胡益娟，等.运动想象（MI）在脑卒中患者临床康复训练中的应用进展[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（24）：75-78.

徐淑芬，柴文娟，王元姣，等.运动想象疗法在脑卒中神经性吞咽障碍患者中的应用[J].

护理与康复，2017，16（12）：1300-1302.

张红文，马静.运动想象疗法对脑卒中后吞咽障碍患者护理观察[J].中国疗养医学，2017，26（07）：722-724.

邓丽云.运动想象康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者康复效果的影响[J].影像研究与医学应用，2017，1（06）：217-218.

曹清莲，王桂荣，吕义荣，等.运动想象疗法在脑卒中吞咽障碍患者康复护理中的应用[J].

护理学杂志，2014，29（01）：13-15.