持续气道正压治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的护理

刘琼　冼昌艳

【摘 要】目的：研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）给予持续气道正压（CPAP）治疗的护理方法。方法：于本院OSAS老年患者中随机抽取26例，给予CPAP治疗护理，对比患者治疗前后的临床指标。结果：经本文研究，治疗后30d PaO2（97.03±7.16）mmHg，SaO2（97.84±2.17）%，RR（17.60±4.49）次/min，HR（89.73±8.76）次/min。与治疗前对比，差异显著（P<0.05）。结论：对老年OSAS患者给予CPAP治疗能达到良好的效果，缓解患者不适症状，加快患者康复速度，减少并发症的出现，在临床上推广应用可取得理想疗效。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合症;持续气道正压;全面护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）05-0199-01

前言：OSAS是常见呼吸系统疾病，患者处于睡眠状态下，重复出现上气道不完全或完全阻塞，导致患者出现高碳酸血症以及低氧血症等症状，睡眠质量降低，出现呼吸暂停、打鼾以及憋醒等表现，造成患者疲劳、头痛、白天嗜睡等不良影响，严重影响患者生活质量，甚至损害患者多器官系统。尤其是老年群体，发病率高达20～30%。CPAP能够给患者提供气道内正压，减轻咽负压，有效扩张上气道，避免发生塌陷，达到改善通气的治疗目的。为研究CPAP治疗护理方法，本文于本院2018年12月～2019年12月的患者中，随机选取26例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院26例患者为样本，性别：男/女=15/13，年龄（71.64±1.57）岁。患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

（1）选择面罩：给予CPAP治疗护理，参考患者面部特征，选择合适的面罩。让患者保持半卧位姿势，医生要全面分析患者呼吸频率，同时合理认识患者可耐受性。

（2）体位护理：患者取平卧位或者侧卧位，让头部、肩部和颈部始终处于同一水平上，头部向后仰，确定气道通畅。固定面罩主要以四头带不漏气为宜。患者平躺后闭口呼吸，转动头部，检查是否漏气。排气口用于二氧化碳的排出，要注意检查排气口通畅性。为避免患者皮肤损伤，护理人员要调整呼吸机位置，避免压迫鼻梁。患者局部皮肤出现损伤，护理人员可进行按摩，擦涂药膏，减少其他并发症的出现。上机后30min，护理人员要在病床旁观察患者，指导患者有规律地呼吸，避免产生对抗反应。护理人员全程巡视，辅助患者排便、饮水。另外期间要注意湿化气道，在湿化器添加蒸馏水，保持鼻腔、口部以及喉部的湿润，让患者呼吸道分泌物稀释，有助于顺利排出。

（3）心理护理：护理期间，护理人员在患者首次使用呼吸机时，耐心讲解使用方法和注意事项，患者使用期间可能出现呼吸困难等不良反应，护理人员要耐心安抚患者，调节设备参数，提高患者舒适度[1]。患者佩戴面罩时，难免出现紧张担忧的情绪，护理人员要耐心安抚，让患者建立康复信心，积极配合治疗。

（4）身体护理：治疗期间医护人员要关注患者呼吸通畅情况，让患者定期翻身，医护人员需要定期拍背，促进患者咳嗽咳痰，达到良好的治疗效果。

（5）其他护理：患者治療后，护理人员要注意对呼吸机进行消毒管理，分解管道接头、面罩、螺旋管后，使用含氯消毒液浸泡，经过30min浸泡消毒后，用水清洗。湿化罐每日更换。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗后临床症状改善情况

治疗后3d、15d、30d PaO2、SaO2、RR、HR，与治疗前对比，差异显著（P<0.05），详见表1

3 讨论

OSAS老年患者病情复杂，无创通气是常见治疗方法，通过CPAP治疗，可有效提高患者认知功能，解决日间嗜睡问题，进而改善患者生活质量。CPAP治疗操作简便，在家庭中也能使用。通过保证患者睡眠质量，有益于患者提高记忆力，改善患者依从性[2]。医护人员通过加强护理，可有效提高患者及其家属的依从性，减少各类并发症的出现，提高CPAP的治疗效果。经本文研究，治疗后30d PaO2（97.03±7.16）mmHg，SaO2（97.84±2.17）%，RR（17.60±4.49）次/min，HR（89.73±8.76）次/min。与治疗前对比，差异显著（P<0.05）。证实患者持续接受CPAP治疗，可取得理想的治疗效果，改善患者身体症状，提高患者及其家属认知程度，和患者建立良好医患关系，加强临床监护，规避医疗不良事件。护理期间耐心安抚患者，提高患者治疗舒适度，在提高临床疗效的同时，显著提高医院医疗服务水平。

综上所述，对老年OSAS患者给予CPAP治疗能达到良好的效果，缓解患者不适症状，加快患者康复速度，减少并发症的出现，在临床上推广应用可取得理想疗效。

参考文献

熊海兰.自我管理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症老年患者睡眠质量的影响[J].中国当代医药，2019，26（24）：202-204.

戴丽娜，王宗玲，黄霖，等.自动调节持续气道正压通气强化治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效[J].智慧健康，2018，4（20）：70-71.