自拟中药直肠滴入在急诊老年便秘患者中的应用效果观察

司雪冰　崔海兰　许立云

【摘 要】目的：观察自拟中药直肠滴入在急诊老年习惯性便秘患者中的应用效果。方法：将70例气阴两虚型急诊老年习惯性便秘患者随机分为实验组和对照组，每组35例，实验组给予自拟中药直肠滴入治疗，对照组给予番泻叶口服治疗。结果：实验组与对照组的总有效率分别为94.28%和48.57%，实验组排便舒适度高于观察组，均有统计学差异（P<0.05）。结论：自拟中药直肠滴入治疗气阴两虚型老年习惯性便秘患者临床疗效显著，作用持久可靠，值得临床推广。

【关键词】自拟中药;直肠滴入;老年习惯性便秘;气阴两虚型

【中图分类号】R714.2【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0142-01

【Abstract】 Objective： To observe the effect of rectal drip of self-made Chinese medicine on the elderly patients with habitual constipation. Methods： 70 cases of senile habitual constipation with deficiency of Qi and Yin were randomly divided into experimental group and control group， 35 cases in each group. Results： the total effective rates of the experimental group and the control group were 94.28% and 48.57%， respectively. The defecation comfort of the experimental group was higher than that of the observation group， with statistical difference （P < 0.05）. Conclusion： the clinical effect of rectal drip of self-made Chinese medicine in the treatment of old habitual constipation patients with deficiency of both qi and Yin is significant， the effect is long-lasting and reliable， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 self made traditional Chinese medicine; rectal drip; senile habitual constipation; deficiency of Qi and Yin

老年习惯性便秘是指60歲以上患者所出现的慢性功能性便秘【1】。便秘可诱发老年心脑血管意外，甚至危及生命【2】。因此，寻找安全有效的治疗方法十分必要。

1 资料与方法

1.1一般资料

1.1.1研究对象：选择我科2017年7月至2018年6月期间的气阴两虚型老年习惯性便秘患者70例，均经B超或结肠镜检查排除器质性病变。

1.1.2诊断标准：西医诊断标准：参照慢性功能性便秘的罗马Ⅳ诊断标准执行【3】。中医诊断标准：参照《中医病症诊断疗效标准》执行【4】。

1.1.3纳入标准：（1）符合上述西医诊断和中医诊断标准;（2）气阴两虚型便秘患者，年龄>60岁，<89岁;（3）排便间隔在3天/次以上;（4）排便干结、排便时费力，或大便不干结但排出困难;（5）病程≥3月;（6）签署知情同意书。

1.1.4排除标准：（1）未按医嘱用药者;（2）器质性病变及药物引起的便秘，如肿瘤、结肠息肉、克隆病、结肠炎等;（3）有其他系统严重疾病及精神障碍者。

1.2分组：根据随机数字表法将70例患者分为实验组和对照组各35例。其中实验组男性20例，女性15例，年龄61-88岁。对照组男性21例，女性14例，年龄63-85岁。两组患者性别构成、年龄、病程、排便间隔时间比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.3治疗方法：

1.3.1对照组予番泻叶口服治疗，10g/次代茶饮，早晚各一次。

1.3.2实验组予自拟中药直肠滴入治疗。自拟中药组成：炙黄芪30g，当归10g，枳实15g，生白术20g，白芍20g，黄柏10g。将配方颗粒溶解于温水中。采用通用直肠滴入法进行操作，1次/天，7次后改为2次/周，全程13次。

1.3.3两组患者均适当增加运动，进食富含纤维饮食，避免辛辣油腻食物，禁烟酒。

1.4观察指标：两组治疗1个月后停药一周，统计分析两组的疗效及排便舒适度。

1.5疗效评价标准：

1.5.1治疗效果评价标准：（1）显效：每周排便超过5次，排便通畅。（2）有效：每周排便3-5次，排便基本通畅。（3）无效：每周排便少于3次，大便仍干结，排便仍费力。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5.2排便舒适度评价标准：采用我院自拟排便舒适度评定表，见表1。

共50分，50分为舒适，30-45分为基本舒适，5-25为不舒适，0分为极不舒适。

1.6统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计数资料行x2检验;计量资料行t检验，P<0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1疗效比较

实验组总有效率为94.28 %，明显高于对照组的48.57 %，有统计学差异，见表2。

2.2排便舒适度比较

实验组排便舒适度为94.28%，明显高于对照组的31.42%，有统计学差异，见表3。

2.3不良反应

对照组有6例患者发生轻度腹痛、腹泻，停药后缓解，实验组无不良反应发生。

3 讨论

3.1本研究采用自拟中药直肠滴入法治疗气阴两虚型老年习惯性便秘患者，取得了满意疗效。自拟中药方中炙黄芪、生白术益气补中，以助胃肠动力之源;当归补血活血，润燥滑肠;枳实可消积导滞气，理气通便;白芍养血柔肝、润肠通便;配以黄柏清热燥湿，泻火解毒。全方共奏益气补中、润燥滑肠、清热燥湿之

功效。

3.2中药直肠滴入具有吸收迅速、起效快、药物利用率高等特点【5】，避免了对肝肾的毒副作用及对肠胃的刺激。

3.3本研究结果显示，相较于应用番泻叶口服组，应用中药直肠滴入组的便秘症状不易反复，排便舒适度更高，且无不良反应。

综上所述，自拟中药直肠滴入治疗气阴两虚型老年习惯性便秘患者疗效显著，值得临床推广。

参考文献

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