在治疗小腿骨折中外固定支架的应用效果分析

张准佳

【摘 要】目的：分析外固定支架在小腿骨折治疗中的应用效果。方法：从2017年1月-2019年1月时间段我院收治的小腿骨折患者中筛选出68例患者进行研究，通过数字随机法对患者进行分组（观察组、对照组），对照组接受钢板螺钉内固定术治疗，观察组接受外固定支架治疗，对各组的治疗情况作比较分析。结果：观察组治疗总有效率与对照组相比明显升高（p<0.05），在骨折愈合时间、方面观察组明显短于对照组（p<0.05），在并发症率方面观察组明显低于对照组（p<0.05）。結论：应用外固定支架治疗消退骨折，能促进患者骨折愈合，缩短患者住院时间，且治疗后患者并发症发生风险较低，值得在临床中推广应用。

【关键词】外固定支架;小腿骨折;并发症;治疗效果

【中图分类号】R68【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0135-01

随着交通运输业以及工业的发展，车祸发生的增多，骨折患者数量也逐渐增加，小腿骨折在全身骨折中所占比例较高，因小腿前方覆盖软组织较少，故临床治疗难度较大。目前临床治疗小腿骨折的方法较多，例如：石膏固定、牵引后手术、髓内钉固定、钢板内固定、外固定支架等，长期实践发现，外固定支架在不同类型的小腿骨折治疗中应用效果较好，为了进一步探讨外固定支架在小腿骨折治疗中的应用效果，本文通过组间比较的方式进行了分析，具体情况如下文所述：

1 临床资料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月-2019年1月时间段我院治疗的小腿骨折患者68例为本次研究对象，其中有男性42例，女性26例，年龄在17-65岁之间，平均（43.42±6.92）岁。借助数字随机表完成患者分组，分为观察组与对照组两组，每一组均有患者34例，两组在年龄、性别等基本资料方面差异极小（p>0.05），满足比较研究相关条件。

1.2方法

对照组接受钢板螺钉内固定术治疗，硬膜外麻醉后，在骨折端作长约10cm的切口，将皮肤、深筋膜切开，并沿着骨折将骨膜切开，充分显露骨折端，然后实施骨折复位。完成以上操作后，根据钢板大小对骨膜进行剥离操作，并在胫骨外侧进行钢板放置，对骨折端靠拢加压后，应用螺钉固定碎骨片。

观察组实施外固定支架治疗，完成硬膜外麻醉后，选择C型X射线机明确骨折位置并实施复位，复位后在骨折处进行支架模具安装，使用尖头刀将皮肤切开，应用止血钳将软组织撑开，选择适宜的螺钉型号，缝合胫骨出皮肤，将外固定支架安装上，再次借助C型X线机明确复位情况，明确各关节固定情况，钉眼使用无菌敷料覆盖。术后3d，常规应用抗生素处理，每天换药1次，术后4d，3d换一次药，并注意观察骨折部位是否存在红肿、渗液等状况。

两组患者术后均进行常规抗感染治疗，术后定期观察患者患肢皮肤的温度、颜色、血运情况，根据患者身体恢复情况制定功能锻炼方案，促进患者早日康复。

1.3 观察指标

对每组患者骨折愈合时间、住院时间详细记录，记录治疗期间两组患者并发症发生情况。疗效评价：骨折完全愈合且无畸形、疼痛状况，疗效为显效;骨折愈合，小腿关节能伸直，但患者有一定的疼痛感，疗效为有效;治疗后患者有剧烈疼痛以及畸形，判定疗效为无效。

1.4 统计学分析

数据资料选择SPSS20.0软件处理，计量资料接受t检验，计数资料接受x2检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般指标

在骨折愈合时间、住院时间方面观察组显著短于对照组（p<0.05），在并发症率方面，与对照组相比观察组显著降低（p<0.05），具体情况见表1

2.2 临床疗效

临床治疗总有效率方面，观察组、对照组分别为94.12%、76.47%，经分析，在临床疗效方面观察组明显高于对照组（p<0.05），详细情况如表2所示：

3 讨论

小腿骨折在全身骨折中所占比例较高，约达到14.01%，小腿骨折多因直接或间接暴力所致，骨折会对患者生存质量、身体健康造成较大负面影响，故及时接受有效的治疗非常必要。临床治疗小腿骨折的方法较多，其中钢板螺钉内固定应用最为普遍，虽然该治疗方式使用材料有较大的承受力，但是该治疗方式手切口较大、手术时间较长，易导致患者骨折端血液不循环，进而引发小腿骨折端坏死【1】，难以获得较好的治疗效果。为了促进骨折患者术后早日康复，提高患者生活质量，寻找一种新的治疗方法非常必要。

小腿骨折治疗选择外固定支架，治疗能不经过骨折部位便能完成固定，不会对骨折处血运情况产生影响，还能促进骨性愈合，降低感染风险。此外，选择该治疗方法，术后早期患者可接受功能训练，有助于从多方面调整骨折移位【2】，且术后更方便护理伤口，进而能有效减少骨折关节僵硬的发生率【3】。对于特殊骨折状况的患者，选择外固定支架，小切口切开复位，直视下操作，能一次固定成功，联合手术、非手术两种治疗方式，可有效缩短治疗时间，进而降低患者痛苦【4】。

需要注意的是，外固定支架治疗小腿骨折也存在一定并发症，例如：针道松弛、感染、断针等并发症，究其原因可分为以下几点：（1）、插入技术不当;（2）、手术人员对患者骨骼针道准备不充分;（3）、术后护理工作不到位。大量临床研究发现，对于合并骨质疏松、粉碎性骨折、不稳定骨质者，过早应用外固定支架治疗，会增加小腿骨折位置间骨架距离，此外不合理的外固定支架位置，易导致弯曲，引发针道感染。出现短暂，则会对骨折愈合造成负面影响，甚至会导致畸形。所以，为了规避以上并发症，临床医生在应用外固定支架治疗小腿骨折时，应严格掌控操作原则，合理应用外固定支架，避免负重过早引发并发症。本次研究，外固定支架治疗小腿骨折的应用价值。接受外固定支架治疗的观察组在疗效、一般指标方面均明显优于对照组（p<0.05），并发症发生风险方面明显低于对照组（p<0.05），该研究结果进一步表明应用

综上所述，随着我国近几年工业以及交通运输业的发展，骨折患者数量明显增多，在骨折患者中，小腿骨折患者所占比例最高。骨折后患者不仅要承受剧烈的疼痛，还会对患者工作、日常生活带来较大影响，故选择科学、适宜的方法治疗骨折非常关键，目前治疗小腿骨折的方法较多，但不同治疗方式的治疗效果存在一定差异，本次研究，通过比较分析发现，应用外固定支架治疗小腿骨折，能缩短骨折恢复时间，提升临床疗效，降低并发症，有推广应用价值。

参考文献

张文韬，段宁，陈勋，刘洋，宋涛，喻资瑞，欧学海.组合外固定支架联合皮瓣移植在小腿开放性骨折患者中的应用及对肢体功能的影响研究[J].中国医学装备，2018，15（11）：99-102.

阮峻.手法复位结合外固定支架治疗胫骨远端骨骺骨折疗效观察[J].青岛医药卫生，2016，48（02）：130-131.

高骏凯. Ilizarov外固定架与钢板内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折的临床疗效观察[D].广西中医药大学，2016.

李福民，雷春霞，高辉，秦春.有限内固定结合外固定支架联合带蒂筋膜移植治疗胫腓骨多段开放骨折[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（33）：43-44.