无创面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的疗效探讨

陈仙品

【摘 要】目的：探讨对慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者的治疗中采用无创面罩机械通气的治疗效果。方法：选取2017年5月～2019年5月在我院治疗的68例慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的患者作为观察对象，采用简单随机化法将上述患者分成观察组和对照组，各34例。对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上进行无创面罩机械通气治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组的血气指标优于对照组，肺功能指标也高于对照组，P<0.05。结论：对慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者的临床治疗中，采用无创面罩机械通气治疗，可改善患者的呼吸症状以及肺部功能，值得临床推广。

【关键词】无创面罩;机械通气;慢性阻塞性肺疾病;急性呼吸衰竭

【中图分类号】R563.9【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0088-01

慢性阻塞性肺病（COPD）属于常见的呼吸系统疾病，临床表现咳痰、慢性咳嗽、气短、呼吸困难等，若在急性加重期会导致呼吸衰竭的发生，增加患者死亡的风险。如何有效治疗COPD患者伴急性呼吸衰竭（ARF）是临床治疗的重点，随着医学的发展，呼吸机和其连接装置的不断改进和更新，无创面罩机械通气（NPPV）成为治疗COPD伴ARF的主要方法，其疗效受到医患的好评[1]。本文就NPPV应用在COPD患者伴ARF中的治疗效果给予研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月～2019年5月我院收治的68例慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭的患者参与本次研究，根据简单随机化法分成观察组和对照组，各34例。对照组：男女比例19：15，年龄45～69岁、平均（56.38±4.59）岁;观察组：男女比例18：16，年龄46～70岁、平均（56.49±4.67）岁;用分析软件对两组患者的一般资料给予分析，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取常规的治疗，如糖皮质激素治疗、祛痰药物以及支气管扩张药物的使用。观察组在对照组基础上采用无创面罩机械通气治疗，方法：清除患者呼吸道分泌物，取患者仰卧位，给予大小合适的面罩，采用机械通气，将无创正压通气频率设置在20次/min，氧流量控制3～4L/min，初始吸气压设为5cmH2O，根据患者的临床症状给予控制，氧气的浓度控制在45%，治疗时间为，2h/次，3次/d，两组患者均持续治疗14d。

1.3 观察指标

对比两组血气指标如动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）;肺功能指标如呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“-x±s”，t检验;计数资料：（n，%），c2检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

观察组血气指标如PaO2高于对照组、PaCO2水平低于对照组，观察组的肺功能指标如FEV1/FVC、FEV1均高于对照组，P<0.05，见表1。

3 讨论

COPD患者会因肺泡弹性不足、肺部充气过度导致呼吸肌肉疲劳。临床上常采用抗感染、利尿、纠正电解质紊乱等治疗方式，但是效果不明显[2]。有创通气虽然可改善患者的血气指标，增加肺泡通气量，但是创伤较大，并发症较多[3]。

NPPV是一种无须气管插管，经鼻面罩就可进行通气的治疗方法，为患者提供通气辅助，可缓解患者的呼吸肌疲劳，有利二氧化碳的排出[4]。本研究结果显示，观察组的PaCO2值低于对照组，而PaO2值高于对照组，说明采用NPPV可提高患者的肺氧合功能，减少CO2产生，有利于CO2排出体外，通过双平气道正压克服气道阻力而提高PaO2。观察组的肺功能指标均优于对照组，说明在采用NPPV进行有效呼吸治疗的同时可改善患者的肺功能。

综上所述，在对慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的临床治疗中，采用无创面罩机械通气治疗，可改善患者的血气指标和肺功能指标，疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

程鑫.无创机械通气脱机治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效探讨[J].中国医药指南， 2019，17（10）：126.

李迎曦.有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致急性呼吸衰竭的疗效观察[J].中国医疗器械信息， 25（06）：68-69.

刘蕊芝，牛东升，赵红亮，等.不同压力水平无创面罩BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J].中国基层医药，2019，26（9）：1101-1105.

李君秀.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效及对血气指标的影响[J].中国基层医药，2019，26（11）：1316-1320.