雷替曲塞在晚期胃肠道肿瘤腹腔灌注的治疗研究

时爱春　王春杰

【摘 要】目的：探究晚期胃肠道肿瘤患者手术过程中运用雷替曲塞进行腹腔灌注治疗的临床疗效。方法：回顾分析2016年9月～2018年9月于本院收治的90例晚期胃肠道肿瘤患者为研究对象，根据随机抽取方式将其分成对照组和观察组，各45例。观察组采用雷替曲塞腹腔灌注治疗，对照组采用腹腔热灌注治疗。观察两组肠道功能的恢复时间、不良反应发生率及生存质量。结果：观察组中的不良反应总发生率22.22%与对照组20.00%相比，两组无显著差异（x2=3.256，P>0.05）;观察组患者生存质量各项指标得分均与对照组之间无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：采用雷替曲塞进行腹腔灌注治疗胃肠道肿瘤疾病，临床疗效较为显著，可帮助患者有效恢复肠道功能，提高患者的生活质量，不良反应发生率低，治疗安全性较高，临床值得推荐。

【关键词】雷替曲塞;晚期胃肠道肿瘤;腹腔灌注

【中图分类号】R735【文献识别码】A 【文章编号】1002-8714（2020）05-0085-01

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2016年9月～2018年9月于本院收治的90例晚期胃肠道肿瘤患者为研究对象，根据随机抽取方式将其分成对照组和观察组，各45例;其中对照组患者中的男女比例为32：13，年龄为33～85岁，平均年龄为（61.5±1.42）岁;观察组中的男女比例为29：16，年龄为35～88岁，平均年龄为（58.6±1.33）岁;两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准：①所有患者通过胃镜、CT及各项检测结果与晚期胃肠道肿瘤症状相符;②均实施手术治疗;③所有患者及家属在知情情况下签署同意书。排除标准：严重肝、肾功能患者，其他系统疾病。

1.3方法

所有患者需同一医师进行手术操作。雷替曲塞（生产企业：连云港润众制药有限公司，国药准字：H20090324），规格2mg。每次3mg/m2，结合患者的实际身高和体重，适当调整药物剂量，通常在4.2～6.2mg范围内，本次腹腔灌注4mg。观察组：手术过程中，在关闭腹腔之前，需将4mg的雷替曲塞混入60mL43℃的氯化钠中，等到二者的药液充分被稀释后，倒进腹腔，并加强保护手术创口位置，还需用引流管夹闭4～6h，最后开放引流管。对照组：采用1000mL的氯化钠进行腹腔冲洗，利用吸引器将残留物全部吸出来，将50mL43℃的蒸馏水倒进腹腔，将引流管夹毕4～6h，最后开放引流管。手术结束后，需防止患者出现血栓栓塞症状，同时还需对患者进行低分子肝素钠静脉注射。

1.4观察指标

观察两组患者的肠道功能恢复时间、不良反应发生及生存质量状况。

1.5统计学方法

利用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料使用均数±标准差（±s）来表示，并进行t检验和资料采用的Y检验，当数据显示P<0.05时，表示为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1不良反应发生情况两组对比

通过对比数据显示，观察组中的不良反应总发生率22.22%与对照组20.00%相比，两组无显著差异（x2=3.256，P>0.05），见表1

2.2生存质量得分情况两组对比

观察组患者生存质量各项指标得分均与对照组之间无显著差异，无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

晚期胃肠道肿瘤病症较为复杂，临床上较长采用手术方式进行治疗[1]。单依靠手术方式来治疗胃肠肿瘤疾病是不能根除腹腔内的癌细胞及轻微病灶的，在腹腔内注入化疗药物，与血浆浓度相比下，腹腔内的脏器具有较高的接触浓度，可使灌注药物进入血液循坏，因此，在腹腔内注入化疗药物可消除掉微小的病灶，此外，还能将消灭掉淋巴系统及肝脏中的微小病灶，进而有效降低肝转移的几率[2]。由此可见，腹腔灌注化疗药物可有效治疗晚期胃肠肿瘤疾病，临床上具有良好的实用价值[3]。

经相关研究表明，在腹腔内灌注化疗药物的同时采用雷替曲塞来治疗，其对患者的毒副反应较小，联合静脉化疗下可延长患者的生存年限，至少可延长5年。此外，在温度、相对湿度、空气流动及辐射等因素下，雷替曲塞可增加细胞内的渗透浓度，但不具备增加全身浓度的能力，全身不良反应也会因此降低许多[4]。因此，在术后对患者进行雷替曲塞灌注腹腔治疗，可提高杀伤肿瘤细胞的作用，与全省静脉化疗下相比，患者发生不良放映的几率较小，同时还能有效根除肿瘤总微小的病灶肿瘤，具有良好的预后效果[5]。

研究显示，观察組中的不良反应总发生率22.22%与对照组20.00%相比，两组无显著差异（x2=3.256，P>0.05）;观察组患者生存质量各项指标得分均与对照组之间无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，采用雷替曲塞进行腹腔灌注治疗胃肠道肿瘤疾病，临床疗效较为显著，可帮助患者有效恢复肠道功能，提高患者的生活质量，不良反应发生率低，治疗安全性较高，临床值得推荐。

参考文献

单留群，刘德林，吴昌德，etal.雷替曲塞用于胃肠道肿瘤术中腹腔灌注的安全性研究[J].

中华临床医师杂志（电子版），2014，8（18）：12-15.

曲冬，李明，高文博.雷替曲塞在晚期胃肠道肿瘤腹腔灌注的应用[J].黑龙江医药科学，2018（4）：98-99.

苗志国，罗志鹏，黄凯，etal.雷替曲塞腹腔灌注在胃肠道肿瘤手术中的应用研究[J].中国现代医生，2018，56（25）：16-18.

吴婷婷，赵本慧，智俊娜，等.保肝药在雷替曲塞联合化疗中能否降低转氨酶的临床观察[J].药学与临床研究，2014，22（1）：80-82

李舒媛，张庆怀，耿树安，等.结直肠癌术中应用雷替曲塞腹腔灌注化疗的安全性研究[J].国际肿瘤学杂志，2016，43（6）：419-423