锥颅血肿抽吸引流在亚急性颅脑损伤中的应用分析

殷延敏　周强

【摘 要】目的：探究对亚急性颅脑损伤患者进行锥颅血肿抽吸引流的临床疗效。方法：将我院收治的亚急性颅脑损伤患者86例随机分为观察组（锥颅血肿抽吸术）和常规组（开颅血肿清除术），每组43例。对比治疗后两组患者的治疗效果和生活质量情况。结果：观察组的治疗总有效率为95.35%明显高于常规组的81.4%，（x2=6.9772，p<0.05）;观察组并发症发生率为4.65%明显低于常规组的32.56%，差异具有统计学意义（x2=37.1428，p<0.05）。观察组的生活质量评分均低于常规组（p<0.05），两组对比差异均具有统计学意义。结论：颅脑损伤疾病在没有出现脑疝，且颅内血肿占位明显的情况下采用锥颅血肿抽吸引流术进行治疗效果显著，手术耗时短，简单易操作，费用低，并发症发生率低，具有较高的应用推广价值。

【关键词】锥颅血肿抽吸引流;开颅血肿清除术;亚急性颅脑损伤

【中图分类号】R651.15 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0083-01

1 资料与方法

1.1资料

将2017年3月～2019年3月我院收治的亚急性颅脑损伤患者86例按随机方式分为观察组（锥颅血肿抽吸术）和常规组（开颅血肿清除术），每组43例。常规组患者中内男25例，女18例，年龄21～56岁，平均年龄（38.5±7.2）岁，打击伤15例，交通事故18例，高空坠落10例;观察组患者中男21例，女22例，年龄为23～58岁，平均年龄（39.6±7.8）岁。打击伤16例，交通事故18例，高空坠落9例。所有患者经颅脑CT检查确诊为亚急性颅脑损伤患者且均无其他疾病合并。两组患者的各项基本资料均无较大的差异，且P>0.05，资料具有可比性。

1.2方法

术前对患者开展常规性治疗[2]。对常规组患者实施开颅血肿清除术，采取全麻方式，结合CT检查结果确定血肿的具体部位。从耳廓上方到顶骨正中线位置于颧弓上耳屏前1cm处，游离骨瓣，旁开2～3cm与夭状线呈现平行，旁开形状为弧形2至3cm长的5个钻孔，大小为12×15厘米的骨窗，将部分额叶和颞叶充分暴露出来，切开硬脑膜，将前顶叶、颞叶、额叶、颅窝、中颅窝、充分暴露出来，清除血肿并将引流管予以置入。对观察组患者实施锥颅血肿抽吸持续引流术进行治疗，使用一次性颅脑外引流系统（F10或F12型），根据CT检查结果确定血肿的具体位置，使用立体定位器进行定位。通过颅锥将引流管准确置入血肿腔内，将陈旧血凝块或血性液抽出，使用0.95%-10ml的氯化钠进行冲洗，冲洗结束后吸出残余组织或液体，固定引流管，将外引流系统接入。手术结束后，對患者头部进行CT检查，查看清除情况。

1.3指标判定

患者可正常生活，存在轻度神经障碍为显效;患者勉强自理生活，但存在较重神经障碍为有效;患者生活无法自理，生存状态为植物人为无效。治疗后对患者进行为期三个月的随访，使用颅脑损伤患者生活质量量表中文版对患者生活质量进行判定，分值越低说明生活质量越良好。

1.4统计学方法

将研究数据归纳整理录入SPSS23.0软件进行运算分析，组间数据用[n（%）]表示，用卡方进行检验，组间计量资料用（-x±s）表示采用t检验，当P<0.05时，说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1手术疗效及并发症情况

常规组治疗总有效率为81.4%，观察组治疗总有效率为95.35%，与常规组相比明显较高（p<0.05），观察组并发症发生率为4.65%明显低常规组的32.56%，差异具有统计学意义。详见表1.

2.2生活质量评分

观察组的生活质量评分均低于常规组，说明治疗后观察组生活质量较好，两组对比差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表2.

3 讨论

通常在临床上对急性颅内血肿采取急性开颅血肿清除术进行治疗，对亚急性血肿的治疗要结合患者的情况采取相应的治疗方式来达到减少手术损伤，促进患者的恢复的目的[4]。本次研究中规组治疗总有效率为81.4%，观察组治疗总有效率为95.35%与常规组相比明显较高（x2=6.9772，p<0.05），观察组并发症发生率为4.65%明显低常规组的32.56%，差异均具有统计学意义。观察组生活质量评分均低于常规组，说明治疗后观察组生活质量较好，两组对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，颅脑损伤疾病在没有出现脑疝，且颅内血肿占位明显的情况下采用锥颅血肿抽吸引流术进行治疗效果显著，简单易操作，费用低，并发症发生率低，具有较高的应用推广价值。

参考文献

吕明哲，张颖.锥颅血肿抽吸引流在亚急性颅脑损伤中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（29）：25-26.

郝学军，刘培霞.锥颅血肿穿刺抽吸引流15例临床应用体会[J].甘肃科技，2015（19）：139-140.

吕明哲，张颖.锥颅血肿抽吸引流在亚急性颅脑损伤中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，v.16（29）：31-32+34.

魏超.锥颅钻孔血肿抽吸外引流术和开颅血肿清除术治疗脑出血的效果比较[J].《临床医学》，2018（7）：91-92.