双镜联合(腹腔镜加胆道镜)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效

崔永义

【摘 要】目的：研究腹腔镜加胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法：纳入我院2018年3月-2019年期间74例胆囊结石合并胆总管结石患者，以“随机双盲法”将纳入主体分为两组，分别为对比组（37例，传统手术治疗）和研究组（37例，腹腔镜加胆道镜治疗），对比研究不同术式临床疗效。结果：研究组各项手术指标（手术时间、术中出血量、住院时间）均优于对比组，差异显著，P<0.05;研究组并发症发生率低于对比组（5.41%与21.62%），差异显著，P<0.05。结论：给予胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜加胆道镜治疗，术中出血少，手术时间、住院时间短，相关并发症发生率低，整体疗效卓著，可以将这种术式作为主要治疗方式进一步推广与应用。

【关键词】双镜联合;胆囊结石;胆总管结石;临床疗效

【中图分类号】R65 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0061-02

引 言

胆囊结石、胆总管结石均为临床常见疾病，数据资料显示，两种疾病合并发生率高达18%左右[1]，当两种疾病合并发生时，会加重临床症状，加快疾病进展，造成感染性休克，影响肝功能，严重时甚至会致死，因此，需要及时采取有效治疗措施[2]。本次研究纳入74例胆囊结石合并胆总管结石患者，予以分组后采取不同术式治疗，重点研究腹腔镜加胆道镜治疗临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2018年3月-2019年期间74例胆囊结石合并胆总管结石患者，以“随机双盲法”将纳入主体分为两组，对比组（37例，传统开放手术治疗）：男24例、女13例，年龄25～63岁，均值数（51.5±6.8）岁;研究组（37例，腹腔镜加胆道镜治疗）：男15例、女22例，年龄24～64岁，均值数（51.8±7.3）岁;纳入主体全部同时患有胆囊结石和胆总管结石，符合手术指征，具有手术耐受性，剔除合并其他严重疾病、精神疾病患者，研究经患者、醫院伦理委员会同意后进行，对两组患者资料信息用统计学软件计算未发现明显差异，P>0.05，研究可行。

1.2 方法

对比组（37例，传统手术治疗）治疗过程：对患者实施麻醉，于上腹位置行手术切口，切除胆囊，切开胆总管取出全部结石，全面探查，确定结石取出完全后，放置T引流管，缝合切口。

研究组（37例，腹腔镜加胆道镜治疗）治疗过程：患者全身麻醉，常规建立气腹，根据四孔法胆囊切除方式置入Trocar，解剖胆囊三角，在胆囊管游离后用七号线进行结扎。当胆囊管汇入胆总管平面时用电钩将胆总管打开，用胆道镜取石篮将胆总管结石取出，取出后将大小合适的T管放入胆总管，用4个零的可吸收缝线缝合胆总管，切除胆囊，在胆囊床的下方置入腹腔引流管.

1.3 观察指标

观察与分析对比组、研究组手术治疗和并发症。

1.4 统计学分析

用SPSS24.0软件计算处理研究中所涉及的一切数据信息，其中，计量资料（-x±s），t检验，计数资料（n，%），x2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标对比

研究组各项手术指标（手术时间、术中出血量、住院时间）均优于对比组，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 并发症对比

研究组并发症发生率低于对比组（5.41%与21.62%），差异显著，P<0.05，见表2。

3 讨论

近年来，受饮食习惯、生活行为等多种因素的影响，致使胆囊结石合并胆总管结石发病率不断上升[3]。手术是临床治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要方式，以往以传统开腹手术为主，具有创伤大、恢复慢、手术风险高等明显缺点，导致住院时间、住院费用对应增加，患者承受心理、经济压力较大。随着医学科技、医疗水平的发展与进步，腹腔镜、胆道镜等微创手术产生，并被广泛应用于胆囊结石合并胆总管结石临床治疗中，获得确切疗效[4-5]。

此次研究结果显示：研究组各项手术指标（手术时间、术中出血量、住院时间）均优于对比组，差异显著，P<0.05;研究组并发症发生率低于对比组（5.41%与21.62%），差异显著，P<0.05;说明腹腔镜加胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石效果较好，分析原因在于腹腔镜、胆道镜等微创手术具有创伤小、出血少、恢复快等诸多优势，在手术过程中能够减少对周围组织的损伤，控制并发症发生，术后能够尽快恢复。

综上，给予胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜加胆道镜治疗，术中出血少，手术时间、住院时间短，相关并发症发生率低，整体疗效卓著，可以将这种术式作为主要治疗方式进一步推广与应用。

参考文献

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曹金良.腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜治疗胆囊结石伴肝外胆管结石效果分析[J].医药论坛杂志，2019，40（10）：134-136.

田志宏，孙延英，张燕忠.双镜联合同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的时间顺序策略分析[J].中国药物与临床，2019，19（09）：1472-1474.

张晓威.双镜联合微创手术与开腹手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比研究[J].中国医药指南，2019，17（09）：86-87.

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