热敷乳房及刺激乳头在避免过期妊娠中临床应用

吴英杰

【摘 要】 目的：探讨热敷乳房及刺激乳头在避免过期妊娠中影响。方法：回顾分析：2016年1月至2019年6月在我院确诊为孕39周第一胎无阴道分娩禁忌症，医从性好，能按规范标准执行的孕妇256人及对照组256人，进行对照研究，两组人员孕39周，年龄25岁-33岁，均无产科合并症，胎儿大小评估，体重指数，宫颈评分无统计学意义。结果：以7天内发动宫缩，胎膜早破，无宫缩见红者为有效，研究组发动宫缩人数102人，胎膜早破34人，无宫缩见红为27人，共129人，有效率63.67%，中途放弃未规律实施方案者3人。对照组发动宫缩者59人，胎膜早破19人，无宫缩见红17人，37.11%。

【关键词】热敷乳房;刺激;临床应用

【中图分类号】R271.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0055-01

结论：热敷乳房及刺激乳头能改善宫颈条件有利于发动宫缩，避免过期妊娠，提高陰道分娩率，并对于乳头凹陷孕妇有利于改善乳房条件，促进母乳喂养。

足月妊娠是指怀孕37～40+6周，如果妊娠超过42周，就称为过期妊娠。过期妊娠会对胎儿造成影响，首先胎儿生长发育时间过长，引起胎儿过成熟综合症，胎儿体重增加引起分娩困难，增加剖宫产概率。其次，过期妊娠时，羊水量减少，胎盘老化，同时羊水污染的可能性也增加，容易引起胎儿宫内缺氧。临床工作当中应尽量避免过期妊娠的发生，一般到达怀孕41周时还没有分娩的症状，就应该及时采取催产的办法娩出胎儿，避免发生过期妊娠。当孕妇达到39周后分娩，也是生理性足月，此时出生的新生儿不增加并发症，因孕周提前避免孕妇到预产期未分娩的焦虑，减少胎儿在母体内的风险，减少产检次数，减轻孕期检查的经济负担，避免过期妊娠的并发症，减少住院天数，增加阴道分娩率，同时由于对乳房的护理，促进了母乳喂养。在医务人员教会孕妇后需患者在家自己操作，需要孕妇认真去做，如敷衍了事会影响效果。

1 资料与方法

1）研究对象  回顾2016年1月至2019年6月在我院确诊为孕39周无阴道分娩禁忌症，医从性好，能按规范标准执行的孕妇256人及对照组256人，进行对照研究，两组人员孕39周，年龄25岁-33岁，均无产科合并症，胎儿大小评估，体重指数，宫颈评分无统计学意义。一般资料如表1所示

2）方法：核算孕周准确无误为孕39周第一胎无阴道分娩禁忌症，由医务人员教孕妇亲自操作，用拇指、食指及中指，连续刺激双侧乳房，使其隆起。刺激乳房时，动作轻柔。早、中、晚每天三次每次一小时，交替双侧乳房热敷及刺激乳头，刺激乳头时注意宫缩情况。

2 观察效果

以7天内发动宫缩，胎膜早破，无宫缩见红者为有效。

1）研究组1-3天内发动宫缩人数43例，4-5天发动宫缩16人，6-7天发动宫缩43人，1-3天胎膜早破17人，3-5天胎膜早破者10人， 6-7天胎膜早破者7人，7天之内无宫缩见红为27人，共129人，有效率63.67%，中途放弃未规律实施方案者3人。

2）对照组发动宫缩者1-3发动宫缩者6人，4-5天发动宫缩9人，6-7天发动宫缩44人，1-3天胎膜早破5人，3-5天胎膜早破者8人， 6-7天胎膜早破者6人，7天之内无宫缩见红为17人。

结果：热敷乳房及刺激乳头能改善宫颈条件有利于发动宫缩，避免过期妊娠，提高阴道分娩率，并对于乳头凹陷孕妇有利于改善乳房条件，促进母乳喂养。

3 讨论

正常妊娠38周后。羊水量随妊娠周数推延逐渐减少，42周后。羊水量迅速减少。且羊水的粪染率增加。随妊娠周数延长胎盘功能正常者胎儿继续增长，造成巨大儿的发生率增高，而出现难产增加剖宫产率。如胎盘功能异常可出现胎儿缺氧，营养缺乏等。小样儿可与过期妊妊娠并存，增加宫内胎儿的风险。故在妊娠在妊娠39周后，可以促进胎儿娩出，减少上述风险。

当揉捻乳头时会引起子宫收缩，刺激乳头的冲动传至下丘脑，兴奋旁核和视上核，促进垂体后叶合成并释放内源性催产素，产生宫缩样作用，并作用于靶器官子宫，引起子宫收缩从而改善宫颈条件，诱导规律宫缩。热敷乳房可以促进乳房血液循环，并清洁乳房，为母乳喂养做准备，增加刺激乳头诱导宫缩的成功率。

此方法简单易学，非药物性治疗不需住院，减少孕妇继续产检的经济压力，减少继续妊娠的风险，促进自然分娩，降低剖宫产率，同时为产后母乳喂养打下良好基础。

参考文献

谢幸 孔北 华段涛 主编第九版   妇产科学

江民性 药理学  人民卫生出版社1994   264.

周彩虹  第二产程乳头刺激对产妇影响的研究进展文章编号2095 - 6851（ 2014）10.