VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效探讨

贾瑞松　王辉

【摘 要】目的：探讨VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效。方法：从本院2018年全年收治的骨科创伤及感染创面的患者中选取其中86例作为本次研究对象，分为两组，其中2018年上半年43例为对照组，实施常规治疗;2018年下半年43例为观察组，实施VSD治疗，比较两组患者的临床疗效、创伤愈合的时间及住院时间。结果：两组的临床疗效相比，对照组治疗有效率为76.74%（33/43），远低于观察组的95.35%（41/43）;两组的创伤愈合时间和住院时间相比，对照组分别为（25.13±4.2）d、（25.18±5.34）d，较观察组的（17.52±4.5）d、（16.58±4.75）d用时更长，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：VSD治疗骨科创伤及感染创面，不仅可促进患者感染创面和创伤的愈合，提高临床治疗效果，还能缩短患者住院时间，节约治疗费用。

【关键词】VSD治疗;骨科创伤;感染创面;临床疗效

【中圖分类号】R6     【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0047-02

1 资料与方法

1.1一般资料

从本院2018年全年收治的骨科创伤及感染创面的患者中选取其中86例作为本次研究对象，分为两组，其中2018年上半年43例为对照组，2018年下半年43例为观察组。对照组男23例，女20例，年龄20-60岁，均龄（33.6±6.8）岁;创面类型：感染创面7例，新鲜创面36例;创面部位：腰骶部9例，四肢34例。观察组男22例、女21例，年龄21-60岁，均龄（33.8±6.7）岁;创面类型：感染创面8例，新鲜创面35例;创面部位：腰骶部10例，四肢33例。所有患者对本次研究知情，全部签署知情同意书。经统计学软件对比分析两组患者的一般资料，无明显差异和统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者实施常规治疗，首先评估患者创面感染及创伤严重程度，记录评估结果，然后取创面分泌物做病原学检查及药敏试验，进行常规清创，以敷料覆盖于患处，每隔1-2d更换敷料。另外，对于创伤范围及面积较大的患者，还需放置引流管进行引流，防止创面感染。最后，需定期对患者进行病原学检测，每隔5-7d检测一次。若患者创面感染严重需进行再次或多次清创，待创面长出肉芽组织后方可行缝合术或植皮术。

1.2.2观察组

在创面中放入VSD材料，同时要和创面之间有一个充分接触，对创面进行间断方式的缝合，此后清理创面周围油脂，对其进行清理，借助生物性薄膜，对创面进行封闭处理，然后将其和负压吸引器之间相互连接，对负压参数进行有效控制，使其保持在125～450mmHg之间，对其进行实际连接过程中，当VSD发生凹陷，就证明负压吸引已经成功，负压吸引要持续24h，对患者进行手术处理之后，为其使用适量抗生素对创面进行清理。在术后的7～10的，检查患者创面是否愈合，并检查愈合的程度，此后对其进行缝合处理。

1.3评价指标

显效：创伤感染消失，创面愈合良好。有效：创伤感染症状好转，患者创面长出新鲜肉芽。无效：患者感染无明显变化，甚至加重。

1.4 统计学分析

研究数据利用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量采用t检验，计量指标用均数±标准差（-x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组的临床疗效比较

对照组治疗总有效率低于观察组，具有明显差异和统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组的伤口愈合时间和住院时间比较

治疗后对照组平均伤口愈合时间（25.13±4.2）d，平均住院天数（25.18±5.34）d;观察组平均伤口愈合时间（17.52±4.5）d，平均住院天数（16.58±4.75）d，两组比较，对照组耗时更长，具明有显差异和统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

经过骨科手术后，骨科创伤的愈合过程一般分为3个部分，即炎性反应、修复、形成感染3个阶段。炎性反应阶段就是由于突发的创伤导致流血情况，细胞出现局部性死亡，多核白细胞不断产生，然后进入了巨噬细胞，组织被破坏导致死亡发生而发生炎性症状，在不断消除血肿的过程中，血管也会不断新生出来，新生的血管最终长成新的肉芽组织并进入修复阶段。骨头形成骨痂的过程也就是修复阶段，丰富的纤维、软骨、骨性成分组成了骨痂，在修复的过程中，较多的骨髓、骨内外膜、血管内皮细胞等逐渐聚拢，形成新的纤维细胞，骨痂的辅助就是由这些纤维细胞顺着血管进入到血肿中完成的。当创面出现明显分泌物时就是形成感染阶段，此时利用VSD治疗可有效较少创面的感染情况，通过引流感引流、换药，可避免创伤感染处感染其他疾病的风险。

临床上治疗骨科创伤及感染创面的常规治疗方式是对患者创伤部位进行换药和引流，由于换药频繁且换药时间长，患者需承受很大痛苦，治疗效果不够理想，整个治疗耗时较长。VSD负压引流术是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，对于骨髓炎等内部难以治疗的疾病有很好的治疗效果。与常规方式相比，VSD负压引流术具有能减少换药次数，降低患者疼痛程度，治疗时间短等优势，是外科治疗技术的革新。另外，VSD治疗的过程中，以半透性粘贴薄膜封闭患者创面，可使患处创面处于干燥、清洁状态，既可促进肉芽组织的再生又可消退水肿组织，加上VSD材料封闭的良好性，可保证引流区处于负压的持续状态中，不仅可及时引流还能与外界隔绝，达到防止创面污染和交叉感染的目的。且治疗过程中患者无需频繁换药，更易为骨伤患者所接受。

结 论

综上，VSD治疗骨科创伤及感染创面，较常规治疗方式治疗效果好，创伤愈合时间和住院时间短，减少换药次数，具有多方面的有利因素。

参考文献

李勇.VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（9）：20-22.

马瑞鹏.骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（5）：48-49.