探讨急诊常见急腹症的早期临床诊断及急诊处理体会

吴运球

【摘 要】目的：关于急诊常见急腹症的早期临床诊断的探究与急诊处理体会。方法：选择2018年11月-2019年11月于我院就诊的外科急腹症患者，共40例，现就早期临床诊断与急诊处理体会进行详细的探究。结果：全部患者的临床治愈率高达90.00%，早期诊断正确率为97.50%。结论：针对急诊常见急腹症患者，通过早期临床诊断可以极大的增强临床治疗效果，避免不良事件的出现，提高生活质量。

【关键词】急诊;急腹症;早期临床诊断;急诊处理;体会

【中图分类号】R4   【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0041-02

急腹症主要是腹腔、盆腔、腹膜后组织和脏器出现强烈的病理变化，这是一种综合征，以腹部为主且全身出现反应，如比较常见的急性肠梗阻、急性阑尾炎、急性胰腺炎与胆道感染等，该病特点主要体现在发病急、病情严重，早期如果诊断失误或者后期不能及时正确的治疗，则会严重威胁到患者的身体健康甚至是生命安全[1]。基于此，做好该病的早期临床诊断与急诊处理刻不容缓，以此有助于病情的稳定与临床诊疗效果的显著提高。现选取40例患者进行研究，就如何做好早期临床诊断与急诊处理，专门进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

所选择的40例患者中男性25例、女性15例，经手术病理检查病情得以证实，炎症性、梗阻性、出血性、混合性急腹症分别有20例、7例、8例、5例。全部患者年龄在24-61岁之间，平均年龄（41.42±5.71）岁;临床症状表现为不同程度的腹部持续性剧烈疼痛、牵扯痛，所具有的腹膜炎体征表现为局限性或弥漫性，与临床诊断标准相符。

1.2方法

1.2.1診断方法

全部患者开展早期诊断，即采集病史、体格与辅助检查。关于病史主要包括家族史、个人史、既往史以及手术史等，特别需要对腹痛产生的原因、类型、时间、程度等进行仔细询问。关于体格检查主要在于精神状况、强迫体位、生命体征的检查。与此同时，全方位检查患者的腹部并进行反复比较分析，视诊：腹部、腹股沟处是否存在肠蠕动波、包块和肠型等;触诊：从无痛区域一直到疼痛处进行检查，观察包块、腹膜刺激征的存在;叩诊：对移动性浊音、肝浊音界进行随时检查;听诊：造成机械性肠梗阻和急性肠炎的因素主要是肠声音亢进，如果降低则说明存在急性腹膜炎。辅助检查：包括一系列影像学检查（如B超、X线片、CT等）和其他检查（腹腔穿刺液、血尿常规、血尿淀粉酶等）。

1.2.2急诊处理

若患者病情一经确诊，就需要取患者的平卧位并开展常规治疗，即水电解质紊乱纠正、抗干扰、解痉、补液、饮食控制以及营养等，在此基础上按照快准稳的原则，关于具体选择开服手术还是腹腔镜手术需要根据患者病情而定[2]。

1.3 观察指标

疗效判定：腹痛症状在治疗1天后就消失不见;有效：腹腔症状在两天后消失;无效：治疗3天依然腹痛明显。认真统计早期诊断正确率。

1.4统计学方法

关于数据的分析可采用SPSS14.0软件，计数资料用（%）来表述，取x2检验，对比组间率，具有统计学意义的条件为P<0.05。

2 结果

2.1急腹症早期诊断正确率

早期诊断炎性、梗阻性、出血性、混合性急腹症分别为19例、7例、8例、5例，诊断正确率为97.50%，详情见下表1。

2.2治疗效果

40例患者中，26例显效、10例有效、4例无效，治疗总有效率为90.00%。

3 讨论

急腹症在临床上的特点主要表现为发病突然、急骤和疼痛距离，且病情会频繁波动、进展迅速，若诊断与干预治疗不及时则会对患者的生命安全造成严重威胁，因此做好早期临床诊治工作至关重要，以此有助于其临床病症的有效改善，减轻对于身体造成的危害。在本次研究中，急诊常见急腹症的早期诊断正确率高达97.50%，临床总有效率为90.00%。说明早期临床诊断可正确的诊断疾病类型，短时间内确诊，然后制定一系列切实可行的治疗措施与针对性急诊处理，可有效改善患者病情，增强临床疗效，致力于死亡率与并发症发生率的显著降低。

关于急腹症的处理原则与注意事项：第一，急腹症病情比较严重且变化迅速，因此需要按照快准稳的诊治原则，充分保护患者的生命安全;第二，在做出基本判断时需结合患者资料，制定科学、合理的诊治方案;第三，患者病情一经确诊后，需做好术前的各项准备工作，如心电图检查可帮助医师掌握患者的心脏情况，请求上级医师会诊和查看患者，然后将最终的诊治方案确定下来;针对很难确诊的患者，需要积极的开展对症治疗与必要抗休克。抗干扰、电解质紊乱与酸碱平衡失调治疗等。通过密切观察患者病情，在发病因素尚未明确的情况下，一切安眠药、镇痛剂都杜绝使用[3]。

综上所述，做好急腹症的早期临床诊断，能够充分保证确诊率，致力于临床检查、诊断时间的有效缩短，结合病史采集、体格检查。辅助检查项目等认真准确的进行诊断分析与鉴别，认真总结急诊处理原则与注意事项，在此基础上制定切实可行的救治方案，以此可促进临床治愈率的显著提高，实现对患者生命的有效抢救。另外，在急诊外科工作中，医师需要认真总结经验教训，做好总结、梳理与归纳工作，从而能够更好的开展诊治工作。

参考文献

彭滨菲，陈海龙.外科急腹症的早期临床诊断和急诊处理体会[J].当代医学，2018，24（11）：133-134.

林志典.外科急腹症的早期临床诊断和急诊处理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（01）：32-33.

鲁玄.急诊使用杜冷丁对早期急腹症患者临床诊断的影响[J].贵州医药，2014，38（09）：807-809.