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探讨急诊常见急腹症的早期临床诊断及急诊处理体会

2020-10-21吴运球

健康之友·下半月 2020年5期
关键词:急腹症急诊体会

吴运球

【摘 要】目的:关于急诊常见急腹症的早期临床诊断的探究与急诊处理体会。方法:选择2018年11月-2019年11月于我院就诊的外科急腹症患者,共40例,现就早期临床诊断与急诊处理体会进行详细的探究。结果:全部患者的临床治愈率高达90.00%,早期诊断正确率为97.50%。结论:针对急诊常见急腹症患者,通过早期临床诊断可以极大的增强临床治疗效果,避免不良事件的出现,提高生活质量。

【关键词】急诊;急腹症;早期临床诊断;急诊处理;体会

【中图分类号】R4   【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)05-0041-02

急腹症主要是腹腔、盆腔、腹膜后组织和脏器出现强烈的病理变化,这是一种综合征,以腹部为主且全身出现反应,如比较常见的急性肠梗阻、急性阑尾炎、急性胰腺炎与胆道感染等,该病特点主要体现在发病急、病情严重,早期如果诊断失误或者后期不能及时正确的治疗,则会严重威胁到患者的身体健康甚至是生命安全[1]。基于此,做好该病的早期临床诊断与急诊处理刻不容缓,以此有助于病情的稳定与临床诊疗效果的显著提高。现选取40例患者进行研究,就如何做好早期临床诊断与急诊处理,专门进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

所选择的40例患者中男性25例、女性15例,经手术病理检查病情得以证实,炎症性、梗阻性、出血性、混合性急腹症分别有20例、7例、8例、5例。全部患者年龄在24-61岁之间,平均年龄(41.42±5.71)岁;临床症状表现为不同程度的腹部持续性剧烈疼痛、牵扯痛,所具有的腹膜炎体征表现为局限性或弥漫性,与临床诊断标准相符。

1.2方法

1.2.1診断方法

全部患者开展早期诊断,即采集病史、体格与辅助检查。关于病史主要包括家族史、个人史、既往史以及手术史等,特别需要对腹痛产生的原因、类型、时间、程度等进行仔细询问。关于体格检查主要在于精神状况、强迫体位、生命体征的检查。与此同时,全方位检查患者的腹部并进行反复比较分析,视诊:腹部、腹股沟处是否存在肠蠕动波、包块和肠型等;触诊:从无痛区域一直到疼痛处进行检查,观察包块、腹膜刺激征的存在;叩诊:对移动性浊音、肝浊音界进行随时检查;听诊:造成机械性肠梗阻和急性肠炎的因素主要是肠声音亢进,如果降低则说明存在急性腹膜炎。辅助检查:包括一系列影像学检查(如B超、X线片、CT等)和其他检查(腹腔穿刺液、血尿常规、血尿淀粉酶等)。

1.2.2急诊处理

若患者病情一经确诊,就需要取患者的平卧位并开展常规治疗,即水电解质紊乱纠正、抗干扰、解痉、补液、饮食控制以及营养等,在此基础上按照快准稳的原则,关于具体选择开服手术还是腹腔镜手术需要根据患者病情而定[2]。

1.3 观察指标

疗效判定:腹痛症状在治疗1天后就消失不见;有效:腹腔症状在两天后消失;无效:治疗3天依然腹痛明显。认真统计早期诊断正确率。

1.4统计学方法

关于数据的分析可采用SPSS14.0软件,计数资料用(%)来表述,取x2检验,对比组间率,具有统计学意义的条件为P<0.05。

2 结果

2.1急腹症早期诊断正确率

早期诊断炎性、梗阻性、出血性、混合性急腹症分别为19例、7例、8例、5例,诊断正确率为97.50%,详情见下表1。

2.2治疗效果

40例患者中,26例显效、10例有效、4例无效,治疗总有效率为90.00%。

3 讨论

急腹症在临床上的特点主要表现为发病突然、急骤和疼痛距离,且病情会频繁波动、进展迅速,若诊断与干预治疗不及时则会对患者的生命安全造成严重威胁,因此做好早期临床诊治工作至关重要,以此有助于其临床病症的有效改善,减轻对于身体造成的危害。在本次研究中,急诊常见急腹症的早期诊断正确率高达97.50%,临床总有效率为90.00%。说明早期临床诊断可正确的诊断疾病类型,短时间内确诊,然后制定一系列切实可行的治疗措施与针对性急诊处理,可有效改善患者病情,增强临床疗效,致力于死亡率与并发症发生率的显著降低。

关于急腹症的处理原则与注意事项:第一,急腹症病情比较严重且变化迅速,因此需要按照快准稳的诊治原则,充分保护患者的生命安全;第二,在做出基本判断时需结合患者资料,制定科学、合理的诊治方案;第三,患者病情一经确诊后,需做好术前的各项准备工作,如心电图检查可帮助医师掌握患者的心脏情况,请求上级医师会诊和查看患者,然后将最终的诊治方案确定下来;针对很难确诊的患者,需要积极的开展对症治疗与必要抗休克。抗干扰、电解质紊乱与酸碱平衡失调治疗等。通过密切观察患者病情,在发病因素尚未明确的情况下,一切安眠药、镇痛剂都杜绝使用[3]。

综上所述,做好急腹症的早期临床诊断,能够充分保证确诊率,致力于临床检查、诊断时间的有效缩短,结合病史采集、体格检查。辅助检查项目等认真准确的进行诊断分析与鉴别,认真总结急诊处理原则与注意事项,在此基础上制定切实可行的救治方案,以此可促进临床治愈率的显著提高,实现对患者生命的有效抢救。另外,在急诊外科工作中,医师需要认真总结经验教训,做好总结、梳理与归纳工作,从而能够更好的开展诊治工作。

参考文献

彭滨菲,陈海龙.外科急腹症的早期临床诊断和急诊处理体会[J].当代医学,2018,24(11):133-134.

林志典.外科急腹症的早期临床诊断和急诊处理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(01):32-33.

鲁玄.急诊使用杜冷丁对早期急腹症患者临床诊断的影响[J].贵州医药,2014,38(09):807-809.

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