后路椎间融合器+椎弓根钉固定术对老年多节段腰椎间盘突出的临床疗效分析

杨晨雨　闫景龙

【摘 要】目的：探讨后路椎间融合器+椎弓根钉固定术对老年多节段腰椎间盘突出的临床疗效。方法：将本院在2018年02月至2019年01月期间接收治疗的84例老年多节段腰椎间盘突出症患者使用抽签方法分成两组，即观察组和对照组，分别42例，观察组采用后路椎间融合器+椎弓根钉固定术治疗，对照组采用传统固定术治疗。结果：观察组有效率为95.24%，对照组有效率为76.19%，观察组有效率明显高于对照组，X2=8.689，P<0.05。手术前，观察组和对照组疼痛评分分别为（8.67±1.55）分和（8.74±1.24）分，两组比较无显著差异，t=0.321，P>0.05。手术后，观察组和对照组疼痛评分分别为（3.44±1.43）分和（6.73±1.22）分，两组比较差异显著，t=0.321，P<0.05。结论：对老年多节段腰椎间盘突出患者采用后路椎间融合器+椎弓根钉固定术方案治疗效果好，值得临床推广应用。

【关键词】老年多节段腰椎间盘突出症;后路椎间融合器;椎弓根钉固定术;临床疗效

【中图分类号】R681.53【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）05-0029-01

多节段腰椎间盘突出症在临床上比较常见，主要的发病人群为老年人，此疾病病程比较长，比较容易反复发作，需要积极进行有效治疗[1]。本文主要探究对老年多节段腰椎间盘突出症患者采用后路椎间融合器+椎弓根钉固定术治疗的相关情况，详细见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料  共选取了84例患者，本次病例选取的时间为2018年02月至2019年01月，对患者分组采用的方法为抽签方法，观察组和对照组各42例。对照组男女比例为23：19，年龄区间为年龄61-79岁，平均（66.75±8.64）岁;观察组男女比例为1：1，年龄区间为年龄60-78岁，平均（66.64±8.35）岁。本次研究获得患者的同意之后展开。2组基线资料比较，无显著差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组  取俯卧位，硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，入路方式为正中入路，根据之前影像学检查确定好的椎间盘突出的节段，实施双侧椎板开窗处理，然后切除病椎椎板，同时将周围的黄韧带切除，咬除增生的骨质，并切除突出的间盘。

1.2.2观察组  手术前的准备工作和麻醉方式与对照组一致，仰卧，椎间盘突出切除步骤与对照组相同，使用撑开器撑开被切除的椎间盘椎间隙，然后根据患者的具体情况选择合适的椎间融合器，与此同时利用器械实施扩孔、攻丝等操作，接着顺时针旋入融合椎间融合器，然后分别在融合节段的最上椎体和最下的椎体置入椎弓根螺钉。对患者脊椎稳定程度与融合长度进行估计，根据估计结果确定最佳的椎弓根螺钉植入方式。注意一定要保证椎弓根钉保持与椎体的上终板在平行状态，选择合适长度的钉棒，将其弯曲成与腰椎生理弯曲相似的状态，然后连接钉棒与椎弓根螺钉，实施加锁固定处理。确保妥善固定之后对切口进行止血，缝合切口。

1.3观察项目和评价标准  （1）观察两组患者治疗效果。各种体征消失不见，腰部活动自如，疼痛感消失，判定为显效;临床症状明显改善，日常生活稍有影响，患肢有酸麻感，判定为有效;症状和体征均无好转迹象，判定为无效[2]。（2）比较两组患者治疗前后疼痛评分。VAS评分： 0-10分，分数越高，表示疼痛越严重[3]。

1.4统计学方法  采用的软件为SPSS21.0，有效率采用（%）表示，疼痛評分采用“-x±s”表示，分别采用χ2检验和t检验;对两组比较，如果差异大，则使用P<0.05表示符合统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果对比分析

观察组42例患者当中，显效、有效和无效分别26例、14例和2例，有效率为95.24%（40/42），对照组42例患者当中，显效、有效和无效分别15例、17例和10例，有效率为76.19%（32/42），由此可见，观察组有效率明显高于对照组，X2=8.689，P<0.05。

2.2两组患者手术前后疼痛评分比较

手术前，观察组和对照组疼痛评分分别为（8.67±1.55）分和（8.74±1.24）分，两组比较无显著差异，t=0.321，P>0.05。手术后，观察组和对照组疼痛评分分别为（3.44±1.43）分和（6.73±1.22）分，两组比较差异显著，t=0.321，P<0.05。

3 讨论

在骨科临床上，老年多节段腰椎间盘突出十分常见，主要的临床症状就是腰部疼痛、活动障碍等，严重降低了老年人的生活质量。过去主要是采用保守方案治疗，近年来，随着医疗技术水平的提高，越来越多的患者开始接受手术治疗。比较传统的手术治疗方式就是将突出部分切除，配合使用药物治疗，但是这种治疗方式并发症比较多，整体效果不理想。后路椎间融合器+椎弓根钉固定术治疗老年多节段腰椎间盘突出效果较好，弥补了传统手术方式存在的不足，对患者造成的创伤比较小，预后好，有利于患者手术后尽快康复，提高生活质量[4]。

通过本文的研究发现，观察组有效率为95.24%，明显高于对照组的76.19%，P<0.05。另外，治疗后观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，P<0.05。本文的研究结果与陈跃秦[5]再相关课题当中的研究结果基本一致，这就说明采用后路椎间融合器+椎弓根钉固定术方案对老年多节段腰椎间盘突出患者进行治疗是可行的，可以将其作为临床护理的优良选择。

综上所述，对老年多节段腰椎间盘突出患者采用后路椎间融合器+椎弓根钉固定术方案治疗，效果显著，值得临床上推广应用。

参考文献

卢文灿，段春光，陶惠人， 等.腰椎后路椎间融合术后融合器脱出的原因分析[J].中华骨与关节外科杂志，2019，12（6）：414-418.

卢文灿，段春光，陶惠人， 等.腰椎后路椎间融合术后融合器脱出的处理策略[J].中华骨与关节外科杂志，2019，12（5）：356-361.

詹吉恒，王羽丰，王高蔚.腰椎后路内固定术后椎间融合器移位原因分析及对策探讨[J].

实用骨科杂志，2017，23（6）：534-538.

韦玮，李剑，黄林海， 等.选择性后路植骨融合联合钉棒系统内固定治疗老年峡部裂性腰椎滑脱[J].中国老年学杂志，2019，39（20）：4995-4998.

陈跃秦.后路椎间融合器联合椎弓根钉固定治疗老年多节段腰椎间盘突出症的效果评价[J].

中国医疗器械信息，2016，22（2）：34-36.