分析医学档案管理工作的难点及建议

吴敏

摘要：档案管理工作是对各项档案、信息的收集、整理与利用，随着互联网技术的全面发展与线上扫描、线上办公等多种方式的开展，对当前医学档案管理工作提出了新要求。医学档案管理，既要关注历史档案的保存与利用，也要从当前发展的角度出发对日常化档案进行管理，作为医学档案管理工作的重点。本文就以当前医学档案管理工作的角度出发，对医学档案工作中的难点及进一步改进意见提出一些见解。

关键词：医学档案;管理;难点;建议

一、当前医学档案管理工作现状及主要问题

1.管理员的非专业性。与专业的档案馆管理工作、图书馆管理工作等单位的档案管理相比，医学档案管理工作就显得有些“不受重视”。从管理工作的角度来说，很多医院在医学档案管理过程中的思想政重视度不够。从管理员的角度出发，很多医学档案管理工作会设长期管理员1名，但是从专业的角度来说，管理员既缺乏专业的管理知识，也缺乏专业的医学知识，档案管理工作成为脱离医学工作的后勤组成部分，这样的管理方式不利于日常工作的开展与医学结果的运用。另一种模式是医生或科室主要负责人为档案管理的主要工作人员，这对医护人员进行档案使用提供了便捷，从医学知识角度出发对档案管理进行科学分类，从表面上来说，这样的管理方式符合科学要求，但是在一个工作人员身兼数职的情况下，如何更好地管理医学档案，如何在其他人员使用医学档案时提供指导，这恐怕难以实现。总的来说，管理人员的非专业性很容易导致医学档案管理工作滞后。

2.原始档案管理方式落后。随着互联网的普及，很多纸质档案被“尘封”，有的纸质档案经过电子扫描，已经被作为“文物”保存起来，有的因为医学手段、医学技术的不断发展，因过于陈旧、参考价值不足而逐渐退出工作人员的视野。目前的档案管理工作中，对原始档案的处理方式也不外乎上述的两种方式，很多单位在对传统纸质档案进行电子化扫描后，认为掌握了档案的主要内容，因此对原始档案尤其是纸质档案的管理松懈，很多纸质档案随意堆积，缺乏科学管理，导致很多原始的一手资料随着社会的发展逐渐流失，造成医学管理的空缺。从医学专业的角度来说，医学档案还不仅仅停留在纸质档案的管理上，还包括对各种实验结果、实验标本等非纸质档案的管理，管理方式落后，很容易导致原始资料的缺失。

3.对档案管理的重视度不足。与干部档案、历史档案的管理相比，在当前的医学档案管理工作中，还存在对档案管理的重视度不足的问题。从领导层的角度来说，对档案管理工作的重视度、关注度不够，缺乏严谨的档案管理工作制度和科学的工作方法，有些领导在档案管理的硬件设施方面支持力度不足，在软件 管理方面缺乏必要的支持与关注，很多管理者甚至是医学工作人员认为档案管理工作只是资料留存的需要，缺乏实际的作用，很多经验已经被医护人员所掌握，纸质或者实物版的档案的价值逐渐削弱，因此对档案管理工作不够重视。

二、医学档案管理工作创新研究

1.夯实制度基础。制度保障是从领导层面出发到具体工作人员的主要指导工作之一，进一步夯实医学档案管理工作的相关制度，是保证医学档案管理工作科学展开的重点。通过正确的选人制度，在医学档案管理工作中加强对档案管理与专业性医务人员的配备，在硬件设施方面给予大力支持，对岗位轮换、工作人员变更等工作中，明确规定以半年或一季度为交接时间，确保档案管理工作的延续性、科学性。制度建设不仅要有利于档案管理，更要有利于档案的应用，建立科学的档案管理与使用规范，让医学檔案继续发挥价值。主要领导也要重视医学档案的管理，从思想上重视档案的管理工作，为档案管理的科学性发提供契机。

2.“互联网+”档案管理。档案管理工作从传统的角度来说，缺乏与互联网、科技相结合的新发展。虽然当前的很多医学条件发达地区已经建立了医学电子档案信息库，但是对传统档案、老档案的关注度相对较低，很多单位在实体化档案与标本化档案之间的转换度较低，有些单位是纸质与电子档案共同使用，这样的方式虽然让纸质档案的价值得以凸显，但是从发展的角度来说，不利于整体档案管理。通过互联网扫描的方式将纸质档案扫描为电子版档案，既有利于纸质档案的留存，又有利于整体档案的查阅。但是在纸质档案的保存上，还要注意通过高科技手段对历史档案进行管理，比如有些地区在技术与硬件设施方面能达到湿度与温度的固定化，为档案管理工作提供固定的自然环境，为档案管理工作提供技术支持。

3.提升人员素质。档案管理工作不仅要从硬件设施条件方面进行完善管理，还要从软件条件方面进行完善，软件方面就是档案管理人员的整体素质提升。档案管理工作的数字化与线上化解放了更多的工作人员，但是还需要配备最基本的档案管理人员，在人员配备方面，首先是人员的选择。有些医院或医学单位在档案管理人员选择方面，可以通过返聘专业医生的方法，既从医学角度保证了档案管理与使用的专业化，也从整体在职医护人员管理工作中减轻了“兼职”压力，同时为提升整体医学档案管理的科学性与实践性提供了保障。在有些单位选聘档案管理工作人员时，既要关注人员的医学知识，也要关注人员的档案管理知识，医学知识方面，要及时督促档案管理人员与医护人员进行专业沟通，在档案管理知识方面，可以通过参加培训、线上培训的方式进行管理，保证档案管理工作人员的整体素质提升。

4.加强行业联动。档案管理工作尤其是社会性档案管理工作从本质上来说，不是某一个部门的事，而应该是整体行业发展的要求，尤其是医学档案这一专业性比较强的档案管理工作，在日常管理中，很容易因为湿度、温度等条件而产生变动。在这样的环境下，如何加强档案管理工作的行业影响力，如何进一步提升档案管理工作的科学性，就需要行业内部的整体参与。各档案管理部门之间加强沟通联系，定期举办档案管理心得交流会，让行业内部的档案管理经验、问题与创新逐步浮出水面，进一步提升医学档案管理工作的科学性与专业性，为医学档案管理工作发展提供经验支撑。

三、结语

医学档案管理与其他档案管理工作既有相同之处，又有不同之处，医学档案的管理要求管理工作者不仅了解档案管理知识，还要对医学知识有初步的了解，这样才能保证档案管理与档案使用、查阅的重要意义。通过提升认识、加强制度建设、从区域整体行业角度出发对医学档案管理工作进行交流沟通，从而促进医学档案管理工作的进一步发展。

参考文献：

[1]于梅.分析医学档案管理工作的难点及建议[J].世界最新医学信息文摘，2017（07）.

[2]马荣.分析医学科研档案管理工作的难点及建议[J].中国集体经济，2019（10）.