如何正确判断孩子长得太快还是太慢

祝姚玲 叶云

“我们家孩子胃口特别好，总以为孩子多吃，养得白白胖胖是好事……”每次遇到超重和肥胖孩子，浙江大学医学院附属儿童医院常务副院长傅君芬教授就不由得着急。近年来，超重的孩子越来越多，根据全国监测数据，短短十年间，已经上升了10倍。而超重会导致性早熟，如7岁的女孩乳房发育，10岁的男孩睾丸开始变大等。而性早熟会直接导致孩子前期猛长身高，但最终成年身高低于预期。

傅君芬教授介绍，我国7～18岁城市男生和女生的肥胖检出率已达到11.1%和5.8%，儿童性早熟率也达到了约1%，生长发育疾病已成为当前中国儿童面临的主要健康威胁之一。遗憾的是，受多种因素影响，筛查意识不强、早诊早治难、诊疗水平不一、随访易丢失、质控水平不高等诸多问题长期存在，及时就诊并采取干预措施的仅有三分之一。她表示：“如果孩子出现生长发育问题，早发现、早诊断、早治疗非常重要。以矮小症为例，若早发现早治疗，治疗效果很不错，而一旦错失最佳治疗时机，不但治疗成本较高，治疗效果也不佳。”

判断孩子是否矮小

想知道孩子身高是否正常，最简单的办法就是和同龄孩子比较，如果比同龄的孩子平均矮5厘米以上、长期坐在班级前二排、裤子穿了两三年也不见短等情况，应引起重视，及时带孩子去内分泌科或儿童保健科。

另外，有几个关键数字，可以帮助家长们进行简单评估。出生时，宝宝大约是50厘米；到一周岁大部分达到75厘米；到两周岁基本为85至87厘米；两周岁以后，每年增长4至5厘米。等到青春期，即女孩9周岁半后、男孩11岁后，迎来长个高峰：女孩每年至少长高7～8厘米甚至8～9厘米，男孩子能达到10～12厘米。

孩子个子矮，很多家长不知所措，有的盲目等待晚长，有的听信增高保健品广告。其实，目前针对特发性矮小、生长激素缺乏症及有生长激素治疗适应症的患儿，最安全有效的治疗方法是到正规医院遵医嘱使用重组人生长激素外源性补充治疗。

如何尽早发现孩子性早熟迹象

性早熟是指女孩在8岁前第二性征发育或10歲前月经来潮，男孩在9岁前开始性发育。这类孩子一般会受体内性激素影响，体格增长过早加速，生长期缩短，骨骺闭合提前，致使最终的成年终身高低于按正常青春期发育的同龄儿童身高。比如，8岁半的女孩，身高131厘米，骨龄却已达到12.5岁，检查被诊断为中枢性性早熟，预计成年终身高不到150厘米。“这是典型的以为孩子小时候长势喜人，其实太早开始猛长个子，最终反而长不高了，实在太可惜了。”傅君芬教授表示。另外，性早熟孩子虽性征发育提前，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟的孩子出现心理障碍。

判断孩子是否性早熟，女孩主要看乳房发育情况，男孩主要看睾丸、阴茎等外生殖器的发育情况，如果女孩8岁前出现乳房发育，男孩子9岁前出现睾丸增大就可以诊断为性早熟。

用智能平台自测孩子生长发育情况

孩子长快长慢、长胖长瘦都牵动着全家人的心，而性早熟、发育迟缓、肥胖等生长发育疾病呈现增多趋势，成为当前我国三大小儿常见内分泌问题，加强儿童生长发育监测、保障儿童健康成长迫在眉睫。

傅君芬教授团队围绕孩子生长发育问题开展了长期自主技术研发和临床实践，推出儿童生长发育疾病智能诊疗质控管理平台。近日，在由浙江大学、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心、浙江大学医学院附属儿童医院主办的儿童生长发育疾病标准化诊疗与质量控制研讨会暨智能诊疗质控管理平台成果发布会上，这一平台正式亮相。

智能诊疗质控管理平台利用人工智能及大数据等多种先进技术，系统化推动相关学科医教研管筛水平的全面发展，最终实现儿童生长发育疾病的“早发现、早诊断、早治疗”与“精准发现、精准诊断、精准治疗”。

平台设有多个端口，家长可以通过微信搜一搜“儿童生长发育智能测评助手”小程序、输入相关信息免费获得分析报告，随时了解孩子生长发育情况是否正常，医生也可以通过网站后台对患儿生长发育情况进行实时质控，做好事后诊疗服务，提升诊疗标准化水平。

傅君芬教授介绍，智能诊疗质控管理平台测试使用，仅5天时间即筛查5500余人次，其中近20%的受检儿童存在不同程度的生长发育疾病的患病风险，需要进行后续诊断及随访。