脖子上出现肿块

张玥洁 于秀蕾 赵湘

突然间摸到脖子上长了黄豆大小的“包”，不痛不痒，但是又消不下去……时间一长难免会让人胡思乱想，莫不是得肿瘤了？该去什么科室检查呢？

女孩大热天围丝巾“遮丑”

23岁的小吕姑娘发现自己右侧脖子有些肿，由于不痛不痒，她并未在意。近来小吕整个脖子越来越粗，人也瘦了下来，夏天时出门，也不忘围上丝巾，遮住脖子。她怀疑自己是不是生了“大病”，对照着网络上查找到的信息，在家一边照镜子，一边摸脖子，感觉到里面有许多硬硬的一串串小凸起，密密麻麻。于是她就给自己下了“诊断书”：肯定是得淋巴瘤了。

医生给小吕做了超声检查，发现小吕脖子上的包块是由肿大的淋巴结引起的，淋巴结结构杂乱，呈“豌豆”样排列。结合丰富的临床经验，杨高怡医生判断她可能是淋巴结结核，随即安排进行超声引导下的穿刺活检：即在超声引导下，用一根细针准确戳进肿大的淋巴结内，取组织进行相关分析，通过病理联合基因X- PERT检查，最终小吕被确诊为“淋巴结结核”，这为尽早治疗提供了有力依据。经过正规系统治疗后，病情很快得到控制，小吕的脖子不肿了，消瘦下去的体型也慢慢地匀称起来。

不痛不痒的“温和”肿块

无独有偶，63岁的王大伯脖子也肿了一个多月，到医院就诊。超声检查发现王大伯的颈部淋巴结有一大串，且形态不规则，血管丰富杂乱，内部还有很多像“萤火虫”一样的微钙化，初步判断是恶性淋巴结。为进一步确诊，王大伯进行了淋巴结穿刺活检，一周后病理结果出来了，为转移性淋巴结，考虑肺转移，马上为他进行肺部CT扫描，果不其然，右上肺发现一个2厘米左右的磨玻璃结节，临床最终确诊为肺癌合并颈部淋巴结转移，王大伯很快接受了肺部手术及化疗。

在这个案例中，王大伯颈部的淋巴结起到了“健康哨兵”的重要作用，虽然没有其他任何不适症状，但是脖子上的淋巴结肿大已经为他的身体状况亮起红灯，并为及时治疗疾病赢得宝贵时间。

淋巴结出现这些情况要注意

正常人全身有300～500個淋巴结，浅表淋巴结很小，平时“风平浪静”。但当某处淋巴结肿大或有其他异常症状时，可能预示着所属区域器官有病变发生。当然，淋巴结肿大其实还是很常见的，平时如果摸到了肿块也不要慌，例如牙齿肿痛、上呼吸道感染、猫抓病、肺结核、带状疱疹、等等都是良性淋巴结肿大的常见原因。但是，单纯地依赖摸摸痛不痛、肿不肿还是无法判断是不是恶性肿块，所以学会自检，有问题及时去医院就医很重要。

多数部位的浅表淋巴结可以通过触摸进行自检，如颈部、腋窝等。自检时，可将食指、中指、无名指三指并拢，指腹平放于被检查部位来回滑动。滑动时可旋转并轻柔地触摸。正常的淋巴结像米粒一样大，质地较软，光滑且可移动，不易摸到，或偶尔触摸到单独一颗。如果突然发现淋巴结明显肿大或迅速变大，并出现疼痛、质地变硬或变软、皮肤破溃等表现，应引起重视，并迅速就诊。