“云医疗”助力健康中国建设

2020-10-21张芷寻

人民论坛 2020年28期

张芷寻

相较于传统医疗，“云医疗”能够实现在线问诊、快递配送药品等便捷服务，减少了患者的交通费用成本、节约了排队时间，有助于打造医患关系新生态，是当今医疗健康服务发展的前沿阵地。

互联网医院、居民健康信息“云管理”、互联网医药电商是当前“云医疗”的主要应用形式

近年来，互联网对医疗等传统行业的改造不断提速，并催生了丰富多样的商业模式。“云医疗”的出现，依托的是互联网、人工智能等技术支持，目前应用范围较广的“云医疗”形式主要有互联网医院、基于“数据云”计算的居民健康信息管理、互联网医药电商等。

互联网医院：打通线上线下的诊疗服务。患者可以通过手机、电脑等登录医院网页或APP，选择在线挂号、在线问诊等服务。另外，互联网医院可以为患者提供部分常见病、慢性病复诊、家庭医生签约服务。其将线上业务和线下业务明确分工，简化了就医流程，使得轻症患者在家就能得到有效的诊疗建议，满足了部分患者的诊疗需求，进一步提升了诊疗效率。目前蓬勃发展的远程诊疗服务，通过对智能设备的数据化管理和人工智能辅助，专家和患者可以实时远程视频交流，还可以实现多地专家医生对患者的远程综合诊治。这对于一些疑难杂症患者以及农村地区和偏远山区的群众来说，足不出户就能通过互联网享受远程门诊、专家预约、电子处方、在线支付等快捷服务，真正减轻贫困患者就医负担。

居民健康信息“云管理”：以动态化信息管理推进健康中国建设。当前，社区医院作为获取居民健康信息的一线，正在通过云计算实现对健康信息的动态化管理。居民健康信息云管理的应用场景之一是对慢性病患者的动态化数据监控和异常信息警示服务，在第一时间提醒患者到就近医院进行检查诊治，通过科学预防降低健康风险;应用之二是个人健康档案的云端管理，凭借个人身份证登陆后，其在体检、治疗、医药使用等方面的数据经系统有效整合后，不仅个人可以实时监测到自身的健康数据变化，做到疾病早预防、早发现、早治疗，医生也能通過对患者个人健康档案的查验进行针对性治疗，患者还可以通过移动服务平台预约挂号，在约定时间内看病，手机在线支付相关费用，并且能清楚地查看医疗费用明细;应用之三是国家卫生管理部门能够及时掌握群众的健康状况，掌握地区疾病流行信息以及实现对各地医疗机构的有效监管，明确自身的医疗健康工作投入侧重点，提升卫生工作的服务和成效。

互联网医药电商：通过在线下单实现医药产品服务的上门配送。当前，京东、阿里等大型电商平台已将经营范围延伸到医药领域，消费者能够通过手机终端实时进行医药消费，使得消费者能够随时随地满足自身的医药服务需求。另外，各大电商平台通过对线下医药渠道的资源整合，极大程度地降低了医药成本，使消费者能够以较低的价格享受到同等的医药服务，正因其便捷性和性价比，互联网医药电商已然赢得了消费者的青睐。此次新冠肺炎疫情期间，互联网医药平台迎来了长足发展，许多消费者通过互联网医药电商购买消毒液、口罩、酒精以及常用药品，一方面降低了出门采购的感染风险，另一方面消费者在电商平台进行消费时，需要填写个人信息以及收货地址，这对政府管理部门了解感冒药等药品的销售去向、快速准确进行风险排查发挥了重要作用。

“云医疗”相较于传统医疗的显著优势

便捷高效：降低患者的医疗服务成本。“云医疗”的存在，使得患者能够随时随地预约挂号，减少了路途上的奔波以及排队等候的时间成本。尤其是对于复诊、续药等问题，患者能够直接在线联系自己的主治医师，极大节约了就医成本。以预约分诊制为例，患者可以通过手机在线预约选择就诊医师以及到院时间，有助于提高患者就诊的效率。另外，许多互联网医院开通在线支付和医保服务，使得患者能够直接通过医保卡进行自助缴费，简化了服务流程，提升了服务体验。

公平均等：实现优质医疗资源的均等化获取。“云医疗”的出现，市、县、乡、村四级医疗机构通过网络医院实行分级诊疗或网络会诊，形成智慧医疗生态体系，使得偏远地区的老百姓也能通过在线问诊，享受到大医院优质的医疗服务。特别是对于乡镇居民来说，远程诊疗的开展，可以实现线上问诊与线下检查化验相结合，通过互联网医疗的便捷化服务提升身体健康水平。借助于智能技术手段，大城市顶级的医生专家能够对基层医护工作者开展远程指导和案例教学，提升其医术水平和诊疗成效，进而使得乡镇老百姓也能享受到较为优质高效的诊治服务，推进医疗卫生服务均等化发展。

规模庞大：有效拓展医院的接诊空间。传统医院因其地理位置、工作时间等限制，所能服务的患者数量有限，在一定程度上影响了其发展进程。而“云医疗”的出现，能够延伸医院的时间和空间范围，扩大接诊规模，一定程度上满足了患者的健康、医疗需求。尤其是当前正在大力推行的分级诊疗制度，使得各级各类医院能够明确自身的业务承接范围，提升其专业化程度，这对于相关疾病的治疗和就诊效率的提升都具有积极作用。

如何促进“云医疗”有序发展

制定线上诊疗规范，全力保障医患双方合法权益。对于医生线上接诊的具体步骤、患者个人的身份信息保护等，都应进行明确规范，从而实现对医生在线接诊的良性激励和有效约束。具体来讲，医患双方在进行网络问诊的过程中，应当在相应规范性机制的保障下，开展文明、科学、人性化的就诊过程，使得双方都能充分享受到“云医疗”的便捷高效，加强彼此的理解信任，推进医患关系的良性发展。另外，对于预约分诊、检查化验、手术治疗、费用支付、处方开具、药品配送等各个环节，也应进行明确的线上线下分工和沟通协调，建立健全其规范标准。

推进线上医疗服务信息透明化，加强医疗监管。互联网医院应对在线问诊的服务内容、程序、价格等进行明确说明，完善电子处方的规范化使用，降低患者在线问诊的服务成本。尤其是对于那些不善于使用电子产品的中老年人来说，线上医疗服务信息的透明化和就诊过程的简明化，不仅可以节省其时间、金钱成本，还可以综合考虑其周边的活动区域，当其身体有突发情况时，还可一键拨号联系医生，进一步提高中老年人的救治率。此外，还可通过信息透明化实现对医疗卫生机构以及医患双方的动态监控，可以使每一份处方的开出、每一粒药的获取、每一次检查的流程步骤都有迹可循，这对于规避违规行为、推进服务质量提升、净化医药卫生环境秩序具有重要作用。

做好线上信息的安全维护，防范信息泄露风险。“云医疗”作为互联网技术在医疗卫生服务领域的延伸，不可避免地面临着信息安全维护的问题。对于患者的就诊信息、检查化验结果、电子档案等信息内容，要做到严格保密，做好数据维护，捍卫患者的个人隐私。尤其是对于个人健康档案，应规范化档案的信息储存和打印阅览，防范个人信息的泄露和不当使用，维护好患者的合法权益。

推进在线医疗资源的互联互通，建构互联网医院健康联合体。“云医疗”作为互联网时代医疗卫生服务的前沿阵地，得到了众多公立医院的部署安排。对于同一区域的各大医院或不同区域的同类医院，乃至全国的数字化医院，彼此之间应加强互联互通，发挥整体的资源合力。同时，应依托于数字化医院实现分级诊疗制度，使得不同层级的医院按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行针对性医疗救治，推进医疗服务的专业化和精细化管理，提升人民群众的健康水平。另外，各大数字化医院在实现互联互通的同时，应逐步打通疾控机构接口，实现疾病诊治和垂直上报制度的有效结合，构建灵活性、全方位的公共医疗卫生体系。