循证护理在ICU 重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果分析

谢锡霞

（广宁县人民医院，广东 肇庆 526300）

0 引言

昏迷是ICU 重症患者较为常见的症状，而神经受损是导致患者昏迷的主要原因，随着患者昏迷时间的不断延长，会出现不同程度的呼吸困难情况，严重影响着患者的生命健康，为了确保患者的正常呼吸临床治疗中通常会通过气管切开术确保气道的通畅，但是切开术治疗中并发症的发生率比较高，风险性比较大，故而需要配合相适合的护理干预措施，加强对呼吸道的护理，确保治疗安全[1-2]。为此，我院就引入循证护理，并围绕护理后血气指标及并发症发生情况展开研究，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽选60 例2019 年1 月至2020 年1 月期间在本院进行气管切开术的ICU 重症患者为研究对象，随机分组时以系统法为标准，每组患者各30 例，对照组男女占比16:14，年龄跨度23-56 岁，平均（30.41±6.53）岁。研究组男女占比12:18，年龄跨度32-77 岁，平均（30.74±6.65）岁。两组患者的基本资料经分析，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组30 例患者气管切开后对呼吸道进行常规护理干预，气管切开之后严密监测患者各项生命体征以及疾病发展情况，确保呼吸道通畅，配合为患者进行皮肤、口腔以及体位护理。研究组30 例患者气管切开后对呼吸道进行循证护理干预，①组建循证护理小组，小组成员包含1 名副主任护师、3 名主管护师以及4 名护师，全面收集患者的实际情况以及病情状况，收集影响患者健康的危险因素类型，明确护理中的重点问题。②带着问题进行文献查询，在相关论文查询数据库中依照护理重点关键词进行搜索，分析各类文献的可靠性和实用性，将文献查询结果与临床护理工作相结合，制定相应的护理方案，细化护理干预措施。③确保有效吸痰，全面掌握患者的吸痰指征，通过听诊器明确患者痰液位置，通过吸氧配合提升吸痰质量，吸氧完成之后将气管套管内痰液取出后置入气管17 厘米位置，同时打开负压。④气道湿化处理，使用浓度为0.45%的氯化钠溶液制作湿化液体，使用微量注射泵进行气道湿化，给药速度为4-6 mL/小时，根据患者气道实际情况调整导管环移速度，依照医嘱要求进行痰培养等相关检查。⑤气管套管护理：护理人员需要为患者做好气管套管的固定，调整好带子长度，严格按照要求对套管及带子做好清洗及消毒，每间隔5 天对气管套管气囊进行放气，确保气管套管的通畅。

1.3 观察指标

分组对比患者护理后血气指标及并发症发生情况：①血气指标评定包含氧分压、二氧化碳分压以及碱剩余水平，分组计算各项统计均值后进行组间对比；②并发症类型主要包含肺部感染、气管套管痰液阻塞、气管粘膜损伤，分组计算发生率后进行组间对比。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0 软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和描述，行χ2和t 检验，P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理后血气指标分析结果

研究组患者护理后血气指标中氧分压水平高于对照组，二氧化碳分压水平以及碱剩余水平均低于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者出院后不同时间的ESCA 评分情况（±s）

表1 比较两组患者出院后不同时间的ESCA 评分情况（±s）

2.2 比较两组患者护理后并发症发生情况

两组患者就护理后肺部感染、气管套管痰液阻塞、气管粘膜损伤的发生率对比来看，研究组低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者出院后不同时间的ESCA 评分情况（±s,分）

表2 比较两组患者出院后不同时间的ESCA 评分情况（±s,分）

3 讨论

气管切开手术在ICU 重症患者治疗中的作用主要是为了确保患者呼吸道的通畅，是ICU 重症患者抢救中较为常用的急救措施，提升ICU 重症患者切管切开后的护理质量对于呼吸道环境的保证以及护理质量的提升均有非常重要的作用[3-5]。循证护理是目前临床治疗中应用较为广泛的一种护理方式，其在临床护理中的应用首先要调查临床护理中存在的常见问题，对其进行全面科学的分析，以各类护理问题为基础查找相关护理措施，反复论证各类护理干预措施的应用的科学性和实用性，依照研究结果完善各项护理工作，以提升临床护理质量，其最早在临床中应用开始于1992 年，随着相关护理研究的不断深入，其在临床护理中的应用质量也在不断提升，而且在气管切开术后呼吸道护理中的应用也已经得到了广泛的认可[6-7]。在实际护理中需要由专业的团队作为支撑，确保护理人员能够有足够的时间、精力以及条件对各类文献数据进行查询，获得真实、可靠的研究信息，以扎实自身护理综合素质，能够根据文献查询结果以及患者的实际情况制定更加适合患者的护理干预方案，综合考虑患者的自身意愿以及心理状态，合理开展各项护理干预措施，充分体现了“人性化护理”在临床治疗中的优势和特点，为患者做好吸痰护理、气道湿化护理以及气管套管护理[8-9]。在不影响临床治疗及护理的基础上尽可能的满足患者的心理需求，加强与患者之间的沟通，了解患者的情绪状态，针对性的缓解患者的不良情绪，提升其对护理人员的信任以对护理工作的配合，降低患者实施气管切开术治疗后肺部感染、气管套管痰液阻塞以及气管粘膜损伤情况的发生，缓解患者痛苦，提升治疗安全性[10]。

本次研究中，研究组患者护理后血气指标中氧分压水平高于对照组，二氧化碳分压水平以及碱剩余水平均低于对照组，两组患者就护理后肺部感染、气管套管痰液阻塞、气管粘膜损伤的发生率对比来看，研究组低于对照组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。可见，循证护理在ICU 重症患者气管切开术后呼吸道护理中的实施通过多种文献查询的方式能够帮助护理人员更加全面细致的了解临床护理中的注意事项和重点内容，同时能够提升护理人员对科学性护理干预的重视，提升护理安全性，确保患者氧气分压水平的提升，同时降低二氧化碳分压和碱剩余水平，提升通气质量，同时能够降低患者治疗中并发症的发生，对于患者治疗的安全性也有一定的促进作用。

综上所述，ICU 重症患者气管切开术后呼吸道护理中循证护理的实施能够有效提升患者对护理工作的满意情况，提升护理及患者呼吸质量，降低并发症的发生，提升治疗安全性，值得进行广泛的推广实施。