优质护理对慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响

徐庆

（德阳市人民医院 重症医学科，四川 德阳 618000）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是主要由吸烟引起的肺部异常炎症反应性疾病，在临床呼吸系统疾病中十分常见，它具有不完全可逆气流受限、发病率高、病程长等特点，主要临床表现为长期咳嗽、咳痰以及呼吸困难等，是一种慢性呼吸道疾病[1-2]。COPD治疗周期通常较长，且暂无根治的方法，患者康复慢，在环境和护理条件的限制下可能会转变为COPD 急性加重，对患者的肺功能造成严重的影响，继而发展为肺心病、呼吸衰竭等严重疾病，严重时导致病死[3]。此疾病反复性强，痊愈率低，治愈期长，严重增加患者及其家属的心理和经济压力，且长期处于病痛之中的患者因承受巨大的心理和生理压力，在一定水平的治疗和护理条件下，肺功能及疾病康复的效果均不理想。因此，临床护理需要采取有效的措施对COPD 患者进行干预，以期改善护理效果，提高患者肺部功能，促进恢复。本研究通过观察COPD 患者康复情况，探索优质护理模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2019 年12 月在本科室接受治疗的COPD 患者共78 例，随机将其分为对照组与观察组各39 例，对照组给与常规护理，观察组实施优质护理。对照组男性23 例，女性16 例，年龄54-78 岁，平均（67.42±5.87）岁。观察组男性21 例，女性18 例，年龄53-79 岁，平均（66.57±5.70）岁。纳入标准：①经临床诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中相关标准[4]；②依从性好，无精神障碍；③无合并呼吸衰竭与心力衰竭等严重并发症；④无肝、肾等其他组织器官严重疾病。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者自愿参与本次研究并签订知情同意书，且基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理，定期巡房，监测并记录患者生命体征，指导患者合理用药，叮嘱患者不要四处走动，保持充足的休息，避免呼吸感染。

1.2.2 观察组

在常规护理的基础上加以优质护理，方法如下：①疾病知识普：利用书籍、教育片等方式，对患者及家属进行疾病知识教育，提高他们对病情的认知，缓解其心理压力，树立战胜疾病的信心。②饮食优化：根据实际情况科学制定患者的饮食结构和生活方式，以蛋白质维生素食物为主，改善患者机体免疫功能，增强抵抗力。禁止食用刺激性较强的食物，特别是对于对吸烟患者要严格要求他们戒烟，避免肺部功能进一步损伤，同时叮嘱家属做好配合工作。③呼吸优化：根据患者状态，施以适当的吸氧治疗，合理控制氧浓度，加强呼吸道管理，保持患者口鼻腔通畅。对长期卧床、咳嗽无力的患者进行拍背排痰或管道吸痰，同时做好口鼻腔清洁护理，改善其呼吸状态。④心理优化：长期处于疾病状态下的患者容易产生抑郁、焦虑和丧失信心等负面情绪，严重时患上抑郁症，对疾病的治疗和护理效果极为不利。护理人员要主动做好与患者的交流，了解其心理状态，鼓励、安慰和开导患者，使其心理压力得以缓解，积极配合治疗。⑤环境优化：做好病房内清洁卫生，保持室内空气流通，控制好温度和适度，提高病区空气质量，避免发生呼吸感染。⑥给药优化：严格按照遗嘱给药，做好药物管理和用药指导，告知患者及家属各类药品的功效，密切观察用药后患者的表观反映和生命体征变化，发现不良反应时要立即向主管医生报告，并及时配合处理。对需要输液的的患者，要严格控制液体滴速，减轻应激反应。⑦康复指导：根据患者病情，制定合理的活动及呼吸训练，增加适量的户外运动，提高免疫水平，同时要注意避免运动过量、过激，以防造成额外损伤。叮嘱病情较重的患者多休息，合理饮水，促进排痰，指导其进行有效的腹式呼吸训练，采取立位或半卧位，放松全身肌肉，静息呼吸，用鼻吸入空气，同时用力挺腹，胸部保持不动，从口腔均匀缓慢呼出气体，每天反复练习，锻炼肺部功能。⑧出院后护理：叮嘱出院患者戒烟戒酒，避免使用辛辣油腻的食物，坚持康复训练，合理作息，加强家庭环境卫生的控制，注意保暖，避免感染，发生异常情况及时到医院处理。定期对出院患者进行电话回访，了解患者康复情况，对患者反映的问题及时科学指导应对。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后一秒钟用力呼气容积（FEV1）、一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、并发症发生率以及护理满意度。

1.4 统计学分析

数据分析采用SPSS 20.0 统计学软件进行，组间数据比较采用t 检验，计量资料用平均数±标准差表示，计数资料用n/%表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者肺功能指标的比较

表1 说明，护理前两组患者肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组患者FEV1和FEV1/FVC 均明显升高（P＜0.05），且观察组水平明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者肺功能指标的比较

2.2 两组患者并发症发生率的比较

表2 显示，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者并发症发生率的比较[n（%）]

2.3 两组患者护理满意度的比较

表3 表明，观察组患者满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

COPD 是临床上常见的肺部疾病，随着社会人口老龄化的加剧，此疾病呈逐年升高趋势，其病情复杂，变化速度快，在治疗中具有极大的困难，极易造成多种并发症，严重影响患者生活质量和生命安全[5-6]。目前主要以控制症状，延缓病情为主要治疗方案，单纯的药物治疗无法达到满意的效果，因此需要开展合理有效的护理措施，促进患者预后[7]。常规的护理模式，经常忽略患者的心理和精神领域，护理手段过于单一，常见患者出现抵触情绪，严重影响护理效果，从而导致整个治疗过程不理想。医疗技术的突飞猛击，要求现代护理人员也要及时转变护理理念，优化护理方式方法，在保证基础护理周密的前提下，更加关注患者的心理感受和情感需求，分别对不同患者制定个性化的护理干预。优质护理是一种“以人为本”的新型护理模式，重在患者机体和情感的呵护，了解和解决患者需求，护理责任落实到人，要求护理人员提升护理技能，强化基础护理，优化护理各环节，从而改善护理服务水平[8-9]。优质护理具有连续性、针对性、先进性等特点，从患者入院到出院全过程跟踪服务，因人而异制定具体护理方案，做到前期综合评估，中期优质护理，后期跟踪问效。极大的落实各项护理措施，缩短患者治疗和康复周期，减轻了患者及其家属的心理和经济双重负担。本研究在常规护理的基础上实施优质护理，通过健康宣教和良好的沟通使患者及家属认知疾病，为其树立信心，缓解各种负面情绪。通过全面优质的康复和呼吸锻炼，强化了患者的心肺功能，明显减轻患者在治疗后的不适感[10]。本研究结果显示，护理后观察组肺功能（FEV1和FEV1/FVC）水平明显优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，护理满意度明显提升。

综上所述，优质护理是一种全面、高效的新型护理模式，对COPD 患者实施此护理干预，能有效改善肺功能水平，减少并发症出现，并提高其对护理工作的满意度，在临床护理中有很好的应用效果，值得推广。