浅谈高血压患者的饮食调护

唐杰　张连荣

摘 要：探讨饮食调护对高血压患者的重要性，主要通过对患者基本情况调查后，有针对性的做出相关健康饮食调护，通过戒烟戒酒，降低食盐摄入量;多吃水果蔬菜;减少糖及脂肪摄入量，控制饮食等，使其养成健康科学的生活方式，有利于血压的控制，以减少血压对心、脑、肾三大靶器官的損害。

关键词：高血压;饮食;调护

近年来，根据相关研究数据，目前我国的高血压病患者接近两个亿。高血压是冠心病和脑血管病的重要危险因素。随着人口老龄化加重，我国慢性疾病的发生率不断提高，其中老年原发性高血压患病率上升趋势十分显著，由高血压引起的并发症死亡率也逐年增多，对于慢性疾病危险因素的防控成为全球热切关注的重大健康问题[1]。高血压疾病的出现与人们的不良生活是有密切联系的，饮食调护是最易被高血压者忽视，而又是最易施行的防治手段[2]。所以高血压病患者纠正不良的饮食习惯，是非常重要的。

1 原因

导致高血压的不良饮食习惯主要包括以下几个方面：

高盐饮食、低钾饮食、低钙饮食、低维生素饮食、酗酒、吸烟、高脂饮食、高糖饮食、均是导致高血压的主要原因。

2 对策

针对以上原因，对高血压患者做出针对性健康宣教方案[3]：

2.1饮食控制宣教：利用样本展示及实物模型指导高血压患者了解科学饮食结构及食品热量换算方法;

2.2制定饮食控制方案：根据社区老年人年龄、体质等信息为其制定合理的饮食控制方案。

3 方法

3.1.食盐的摄入

国际标准规定高血压患者每天摄入的钠盐量应在1.5-5g范围内，病情轻微的患者每天摄入食盐量要小于5g，其中包括酱油、咸菜、味精等调味品摄入盐的量。高血压患者每日摄入食盐量要小于3g。如果患者每天摄入的盐分太多的话，就会大大增加心血管病发生的危险性。因此患者要严格控制每日盐分的摄入量，以确保疾病在稳定的状态中。He等[4]研究发现钠盐可显著升高血压，可能增加20%的心血管发病率，每位高血压患者钠盐摄入量每日应少于6g。人们每日从食物中摄取的盐为2.5-4.5g，如果将每日盐用量控制在6g以下，那么做饭和吃饭时另加入的盐量应少于3g。

3.2糖的摄入

应限制糖的摄入以防引起肥胖。因肥胖时脂肪沉积在体内，扩大血管床，增加血液循环，长期负荷过重，左室壁变厚引起高血压。含糖高的食品主要是米、面、巧克力糕点等。建议主食要粗细搭配，如玉米、小米豆类、荞麦、薯类等。最好不吃或少吃油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶类雪糕等。

3.3新鲜水果、蔬菜的摄入

新鲜的蔬菜与水果中含有大量的钾、镁、钙等微量元素，患者在使用后会产生类似低钠的降压效果，对身体健康也是很好的。富含钾的蔬菜水果主要有：紫菜、冬菇、黑木耳、鲜枣、杏等;绿叶蔬菜富含镁;富含钙的蔬菜水果有：发菜、紫菜、黑木耳、油菜、枣等。督促患者每日食用400～500g的新鲜水果、蔬菜，以确保营养均衡搭配，保证各种营养素的摄入。

3.4烟、酒是高血压病的危险因素

嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能。有研究表明，血压与饮酒之间存在正相关，即每日饮酒越多，血压就越高，特别是收缩压更明显，重度饮酒（每日饮白酒100ml以上）和长期饮酒者的平均血压及高血压患病率明显高于不饮酒人群。高血压患者戒酒后血压可见缓慢下降，轻者可降至正常范围。烟中有大量的有毒物质，这些有害物质均会造成动脉粥样斑块形成。因此对高血压患者要求戒烟戒酒，戒酒有困难者应限制饮酒。

3.5脂类、蛋白质代谢对高血压的影响

每天摄入的食物中的脂肪含量要在总摄入量的25%以下。在饮食中主要以不饱和脂肪为主，每天摄入的胆固醇的量要低于400mg。粗纤维食物中所含有的成分能够延缓食物中的糖类吸收，使患者的血糖水平达到稳定。生活中要限制家蓄肉类（尤其是肥肉）、动物油脂（如猪油）、奶油糕点、棕榈油等高脂肪和蛋类制品、蛋黄、动物内脏、鱼子及鸡皮、鸭皮等高胆固醇食物的摄入。每天不超过250g新鲜牛奶或酸奶。每天肉类控制在75g以内，主要是瘦肉，如猪、牛、羊、鸡、鸭等禽类肉食。菜能够使患者摄入的热量大大降低，使高血压患者减少饥饿感，蔬菜中的纤维能够促进肠蠕动，使患者顺利排便，预防便秘的发生。血清总胆固醇的水平和高血压的发病有密切的联系。高胆固醇与低密度脂蛋白的摄入量增加会显著增加高血压的发病率。通常我们认为：高密度脂蛋白能够保护动脉粥样硬化，高密度脂蛋白降低，动脉粥样硬化发生率会升高，反之动脉粥样硬化发生率就会显著降低。而低密度脂蛋白是一种危险因素，低密度脂蛋白上升，动脉粥样硬化发生率就会升高。另外，高密度脂蛋白所表现的抗动脉粥样硬化作用是通过和胆固醇转运无关的途径达到的。如果患者的动物性蛋白的摄入量增多，那么其高血压的发病率就会显著升高，植物性蛋白摄入量增加，高血压的发病率就会显著下降。动物脂肪、动物内脏、肥肉、鱼子等含胆固醇量较高，因此要少食用;而甲鱼、香菇、苹果、海带、燕麦等则可以降低胆固醇。要多食含优质蛋白的食物，包括鱼肉、鸡蛋等，不伴有肾病或痛风病的高血压患者，可以多食用大豆、花生、黑木耳和白木耳。

4 小结

综上所述，医护人员可通过加强饮食方面的宣教，不断提高患者的知晓程度，改变不良饮食习惯。从而帮助患者确定对高血压治疗的内心信念，促进患者采取健康的饮食行为，从而有效提高其积极防控原发性高血压的依从性，减少高血压并发症的发生、發展，对于患者的生活质量有积极地提升意义[5]。

参考文献

[1]刘瑛，徐忠阳，朱世明.城市老年人高血压相关危险因素分析[J].中外医疗，2017，36（7）：13-15

[2]赵颖馨.高血压患者的饮食治疗[J].心血管病防治知识，2007（02）：54-55

[3]高利英，运动疗法与饮食控制对高血压、高血脂的防治作用[J].临床医药文献电子杂志2019（06）53-54

[4]He F J，Macgregor G A.Salt reduction lowers cardiovascular risk：meta-analysis of outcome trials[J].Lancet，2011，378（9789）：380-382.

[5]顾明杰，谢海香.老年高血压患者低盐饮食认知情况调查及影响因素分析[J].实用临床护理学杂志，2018.30（02）18-19