品管圈管理模式在本科护生专业技能自主学习中的应用

迟晓华 王洋 吕静 闫力 李诗媛

摘  要：目的 探讨品管圈管理模式在本科护生专业技能自主学习中的应用效果。方法 在我校2016级本科护理班中，采用便利抽样法确定3、4班112名学生作为试验组，1、2班111名学生作为对照组，试验组采取品管圈管理模式进行专业技能自主学习，对照组采用传统管理模式进行专业技能自主学习，比较两组学生个人问卷评价和自主学习技能考核成绩。结果 试验组学生的个人问卷评价和技能考核成绩优于对照组（P<0.01）。结论 在本科护生专业技能自主学习中采取品管圈管理模式，能有效提高护生专业技能自主学习能力和技能考核的成绩，同时在提升学生的动手能力、沟通能力、创新能力等方面起到了促进作用。

关键词：品管圈;护生;技能学习

Abstract： Objective： Discussion on the application effect of quality control circle management mode in undergraduate nursing students' independent learning of professional skills. Method（s）： In 2016 undergraduate nursing class of our university， 112 students from Class 3 and 4 were selected as the experimental group by convenient sampling method， 111 students from class 1 and class 2 as the control group. The experimental group adopted the quality control circle management mode for independent learning of professional skills， while the control group adopted the traditional management mode for independent learning of professional skills， and compared the scores of individual questionnaire evaluation and independent learning skills assessment between the two groups. Result（s）： The results of personal questionnaire evaluation and skill assessment of the students in the experimental group were better than those in the control group （P<0.01）. Conclusion： Adopting the quality control circle management mode in the autonomous learning of undergraduate nursing students' professional skills can effectively improve the ability of autonomous learning of nursing students' professional skills and the achievement of skill assessment， and also play a promoting role in improving students' practical ability， communication ability， innovation ability， etc.

Keywords： quality control circle; nursing students; skill learning

当今社会科学技术飞速发展，护生在学校学习的知识和技能无法满足护理知识和技能的更新频率，因此护生的自主学习能力将直接决定他们是否能适应护理学科的快速发展。

“品管圈”（quality control circle，QCC），即质量控制小组，是指在同一工作场所、工作性质相似的一线员工，围绕部门的生产目标和存在的问题，自发组织和进行的品质管理活动，所组成的小群体称为品管圈（又称QC小组）[1]。品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年创立的，自創立以来被引入很多领域并得以广泛开展，取得较好效果，证明了这是一种可行性很高的管理模式。石川馨博士说：“有人的地方就适合开展品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类需求”。

近年来我校在本科护生的《护理学基础》《外科护理学》《急救护理学》等课程的专业技能自主学习中采取品管圈管理模式，取得了一定的应用效果，现以《护理学基础》课程中的应用为例，报告如下。

一、对象与方法

（一）研究对象

在我校2016级本科护理班中，采用方便取样法，将护理学院2016级本科护理3、4班共112名学生作为试验组，其中男生14人，女生98人;2016级本科护理1、2班共111名学生作为对照组，其中男生14人，女生97人，两组学生性别，年龄，基础课成绩等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

（二）研究方法

1. 对照组。护生专业技能自主学习采用传统的管理模式。课前根据老师要求成立实训小组，选出组长。提前3周布置需要学生自主学习的操作技能内容、学习目标及要求，发放自主学习参考资料和视频。小组成员自己安排自主学习、完成实训报告，每个学生根据自己的自主学习需求申请实训室开放，进行操作练习;实训课上教师进行答疑、学生练习、考核。

2. 试验组。护生专业技能自主学习中采取品管圈管理模式。课前根据老师要求成立品管圈小组，选出圈长、建立品管圈微信群。提前3周布置需要学生自主学习的操作技能内容、学习目标及要求，发放自主学习参考资料和视频。品管圈小组根据品管圈的活动要求，有计划开会讨论自主学习的内容，也可在微信群中随时讨论操作中存在的问题、操作注意事项和操作技巧等，以品管圈小组为单位申请实训室开放;实训课上教师进行答疑、学生练习、考核。

（1）组圈。通过自评综合分析，实行“自行相似组圈原则”，即将能力欠缺相似的护生组成一组。要求每个圈的成员为4～6个人。每个圈设圈长1名，由圈员推选产生。每个试验班分为两个大组，每大组设指导员1名，为实训课老师。

（2）确定圈名和圈徽，建立圈微信群。各位圈员集思广益，以头脑风暴的形式讨论选定圈名，发挥圈员的创新思维，每个圈员设计一个圈徽，最后民主投票选出心中最理想的圈徽[2]，建立品管圈微信群并且进行登记注册。

（3）培训品管圈的圈长。圈长作为品管圈活动的灵魂人物必须了解品管圈活动的精神及做法，因此在品管圈活动前对圈长进行品管圈相关知识培训，例如：脑力震荡法（即头脑风暴法）、鱼骨图的绘制方法、PDCA循环等。

（4）开展主题讨论。采用头脑风暴的形式讨论如何提高品管圈小组成员欠缺的能力，采用鱼骨图分析自身能力不足的原因及在技能学习中提高能力的方法，并將讨论的方法在技能的自主学习中进行实施。

（5）根据技能自主学习内容制定活动计划，并组织实施。教师在开课之初将本学期需要学生自主学习的技能内容、目的、要求及时间列表发给各圈长，并于每个自主学习内容实训课上课前3周给予相关学习资料和视频。圈长根据技能自主学习的内容及目标，组织圈员复习与该技能相关的理论知识、观看视频，以头脑风暴的形式讨论该项技能的操作要点、注意事项等，品管圈小组学生集思广益制作流程图、在流程图上标注操作要点及易出现的操作问题，然后以品管圈小组为单位申请实训室开放，进行技能操作练习，在练习中进一步讨论，并录制每个圈员的操作视频，发到品管圈微信群，在微信群中讨论操作视频中发现的操作问题、问题发生的原因及解决的方法等。授课教师随时关注微信群中学生的讨论，发现错误并及时纠正。

（三）效果评价

采用技能考核成绩和调查问卷两种方式进行评价。技能考核：考核项目为穿脱隔离衣和超声雾化吸入疗法，每项自主学习的技能采取随堂考核，由同一老师进行考核，满分100分。调查问卷：通过自行设计的调查问卷进行调查，内容包括：提升学习兴趣、提高自主学习能力、提高动手能力、增强团队意识、增强沟通能力。[3]采用不记名的形式发放问卷，填写后当场进行回收。发放问卷223份，回收问卷223份，回收率100%。

（四）统计学处理

数据应用SPSS 23.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用频数和百分比进行统计描述，计量资料采用均数±标准差进行统计描述。计数资料组间比较采用非参数秩和检验，计量资料组间比较采用t检验，均以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果分析

（一）两组技能考试成绩比较

采用独立样本t检验，对两组学生之间成绩进行比较，结果显示，试验组学生技能考核成绩优于对照组（P<0.01有统计学意义）（见表1）。

（二）两组调查问卷结果比较（见表2）

三、讨论

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》提出新的教育改革要求：强化能力培养，着力提高学生的学习能力、创新能力等。本研究结果显示在本科护生专业仅能自主学习中采取品管圈管理模式，不但能有效提高护生专业技能自主学习能力和技能考核的成绩，同时在提升学生的动手能力、沟通能力、创新能力等方面起到了促进作用。

（一）提高学生的学习兴趣和学习的主动性

本研究的结果显示，品管圈管理模式的应用在提高学生学习兴趣和学习主动性方面高于对照组（P<0.01）。在传统的技能自主学习中，学生根据教师提供的学习内容即目标，参考视频，进行操作练习，经常是一个人练习或是小组成员无计划性的共同学习，学生对此练习形式感到枯燥单调，练习的效果不佳。通过品管圈有计划的讨论、有目的的团队共同学习，以及开展组内竞赛、拍微视频等多样化的练习方式，激发了学生的学习兴趣，提高了学习的主动性。

（二）提高学生专业技能自主学习的能力，提高技能考核成绩

该研究成果显示，品管圈管理模式的试验组动手能力的提高和学生技能考核成绩都高于对照组（P均<0.01）。品管圈管理模式下的技能自主学习与传统的技能自主学习不同，该管理模式在学习中采取的是PDCA循环（PDCA是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Act（处理）的第一个字母），品管圈小组根据技能自主学习的目标要求采取头脑风暴法制定自主学习计划（P）;根据计划制定技能学习的具体方案并实施（D），如先绘制操作流程图、鱼骨图、制定组内竞赛、录制操作视频等;技能操作训练一段时间后，以圈内竞赛的形式或每一位同学录制完整的操作视频，组内进行讨论，及时发现和纠正每一位同学操作中的错误，使每一位同学的操作更加标准化（C）;然后进行下一阶段的练习（A）。品管圈的PDCA循环这种科学的程序不但能提高学生自主学习的能力，更使每个圈员的操作更加娴熟和规范化，从而提高技能考核的成绩。

（三）增强团队意识和沟通能力

该研究结果显示试验组96%的同学认为品管圈的管理模式有利于增强团队意识和沟通能力，结果明显优于对照组（P均<0.01）。通过品管圈这个载体，学生在技能自主学习中，互通信息、共享资源、交流思想，学会合作，乐于合作，共享合作学习带来的乐趣与进步，在讨论和学习交流中不断提高沟通能力。

（四）有利于创新能力的培养

本研究的结果显示，品管圈管理模式的应用在培养学生创新能力方面高于对照组（P<0.01）。品管圈小组的学生讨论问题采用的是头脑风暴法，该方法有利于激发学生的求异思维和创新思维，而且该方法有利于激发学生潜能，发挥团队力量和群体智慧，高质量完成专业技能的学习，使学生在技能自主学习中获得满足感与成就感。

四、结束语

品管圈作为一种高效、科学的管理方式[4]，运用到本科护生专业技能的自主学习中，以“高质量，快乐学习”为主题，改变传统的学习方式，变“被动学习”为“主动学习”，既鼓励学生发挥自己的聪明才智，主动参与到自己的学习管理中，真正实现“要我学”到“我要学”的转变，又能发挥团队力量和群体智慧。这样不但能提高护生专业技能自主学习能力和技能考核的成绩，还能促进学生的合作意识、沟通能力、创新能力、分析问题和解决问题能力等的提升。

参考文献：

[1]李春香，王斌全，康凤英.品管圈的历史与发展现状分析[J].护理研究，2017，31（9）：1140-1142.

[2]王秋节，关红，杨慧，等.品质管理圈活动在本科护理临床教学质量持续改进中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（11）：119-121.

[3]迟晓华，吕静，董妍，等.小组自学竞赛考核教学法在《急救护理学》实践教学中的应用研究[J].国际护理杂志，2016，35（18）：2572-2574.

[4]常晋霞，王素芳.品管圈在提高胃镜体检者心理依从性中的应用[J].护理研究，2018，32（9）：1481-1484.