湿润烧伤膏联合吹氧治疗新生儿红臀的护理效果研究

伍秋红 雷婷 李群菲

摘要：目的：探讨高浓度氧疗联合湿润烧伤膏治疗新生儿红臀的护理疗效。方法：80例红臀新生儿随机分为观察组与对照组，每组各40例。对照组采用鞣酸软膏治疗，观察组采用高浓度氧疗后涂抹湿润烧伤膏治疗，观察两组患儿红臀愈合情况。结果：本研究结果显示，观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用湿润烧伤膏联合吹氧治疗新生儿红臀，二者联合使用，临床治疗效果显著。

关键词：烧伤湿润膏;吹氧;新生儿红臀

新生儿红臀（又名尿布皮炎），主要因为尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨，刺激局部皮肤使其发炎而导致。新生儿尿布皮炎的发病率为14.1%，是新生儿时期一种常见和多发的皮肤损害性疾病，尤其在新生儿病房内更常见，已成为新生儿病房护理的一个棘手问题。临床表现为尿布包裹部位的皮肤发生潮红，严重的可出现红疹、水泡，甚至糜烂及表皮剥脱。实用新生儿护理学教科书根据皮肤损伤程度将红臀分为三度，轻度：局部皮肤出现潮红伴有少量皮疹;Ⅱ度：皮肤红，范围大，皮疹破溃疡伴有脱皮;Ⅲ度：皮肤红，范围广，伴皮疹，皮肤发生较大面积的糜烂和表皮剥脱及渗液。红臀患儿常因疼痛而烦躁不安，舒适度显著下降，影响患儿的饮食和睡眠。若护理不当，红臀皮损加重，会继发局部和全身感染，加重患儿病情，延长住院时间，增加住院费用，甚至引起护患纠纷。本观察旨在采用局部吹氧联合涂抹湿润烧伤膏治疗新生儿红臀，减少并发症及感染的发生，缩短住院天数，促进患儿康复。

一、资料与方法

（一）临床资料

选取2019年1-12月份期间，收住在新生儿科的住院患儿80例作为研究对象。病例排除标准：皮肤病、合并免疫系统疾病、腹泻、患有先天性心脏病的新生儿以及早产儿;住院时间≤24小时;干预期间自动出院的患儿。男婴48例，女婴32例，日龄1～28d，其中新生儿胎粪吸入综合征20 例，新生儿黄疸30例，新生儿感染性肺炎20例，新生儿窒息10例。随机分为观察组与对照组，每组各40例，轻度红臀33例，Ⅱ度红臀29例，Ⅲ度红臀18例，两组患儿的性别、年龄、体重、用药、原发病及臀部皮肤状况比较差异无统计学意义（P >0.05）。

（二）方法

两组患儿研究期间每天沐浴1次，进食同一种奶粉，每隔3小时喂奶一次;使用同一种牌子的纸尿裤和湿纸巾，每次换尿片均用新生儿湿纸巾清洁臀部，间隔 2～3 h更换一次，置患儿于辐射保暖台上，余下措施均给予常规护理。

对照组：本组患儿采取鞣酸软膏（西安科林药业有限公司）治疗。用无菌棉签蘸鞣酸软膏滚动棉签涂抹在红臀处，厚度约1mm即可，超过创面边缘2cm范围，操作中动作轻柔，避免擦伤患儿皮肤，用量根据患儿的红臀程度及相关说明书或医嘱执行，用药期间要观察患儿有无异常症状，如发现异常应及时告知医生并协助处理。护理人员在操作前后须洗手。

观察组：本组患儿采用吹氧后联合使用湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，批准文号：国药准字Z20000004）治疗。将患儿置于辐射保暖台上，取俯卧位，充分暴露臀部，在会阴处铺垫纸尿片以避免尿湿，采取干燥氧（湿化瓶不加无菌蒸馏水）连接氧气面罩固定于红臀处，流量控制在每分钟6～8L，时间为20～30 min，完成氧疗后用无菌棉签沾湿润烧伤膏滚动棉签涂抹在红臀处，厚度约1mm即可，超过创面边缘2cm范围，操作中动作轻柔，以避免擦伤患儿皮肤，用药期间要观察患儿有无异常症状，如发现异常应及时告知医生并协助处理。吹氧治疗期间，注意做好保暖措施。在应用一次性尿裤时，不能包裹过紧，尿布随湿随换，以保持臀部干燥与清洁。由于多数患儿治疗时处于俯卧位，为防止新生儿出现窒息，应加强巡视，以确保治疗的安全性。护理人员在操作前后须洗手。

（三）观察指标和疗效评价标准

将红臀患儿进行分度、分组并纳入研究對象，3天为一个疗程，观察记录两组患儿临床效果及新生儿皮损愈合时间，并进行对比分析。治愈：患儿局部皮肤潮红完全消退，皮疹消退，干燥无渗液，且皮肤生长良好;好转：溃破与红肿均得到控制;无效：治疗3天后患儿的临床症状无任何改善，甚至加重。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

（四）统计学方法

对本研究所得数据采用SPSS20.0软件进行分析。组间比较采用χ2检验。以P﹤0.05为差异有统计学意义，有效率用百分数表示。

二、结果

两组患儿红臀恢复时间比较，观察组平均愈合时间为4天，对照组平均愈合时间为6.4天，明显优于对照组。见表1

两组患儿治疗效果比较，观察组有效率97.5%，明显优于对照组的82.5%，P﹤0.05，见表2

三、讨论

1.新生儿皮肤表皮的角质层较薄，细胞间联结松弛，基底真皮结合不够紧密，使得皮肤屏障作用减弱，一旦受到外界刺激如潮湿、摩擦等，易出现炎性反应。患儿局部皮肤炎性反应发生后表皮细胞会出现微循环障碍导致其血氧供应不足，使得局部组织缺氧更加严重，肛周吹氧气使创面处于高氧环境，扩张局部血管，改善局部创面缺氧缺血状态，使毛细血管血氧的含量明显增加，血液循环得到有效改善，促进正常细胞氧合。同时，氧疗明显增加局部的氧分压，增强血氧弥散，加快细胞的新陈代谢，促进受损细胞恢复，促使创面快速愈合。此外，局部吹氧还能加速创面干燥，抑制厌氧菌，防止感染扩散。保持患处皮肤清洁干燥对提高治疗效果尤为重要，有效缩短了愈合时间。徐东红等研究也证实局部氧疗对新生儿红臀有一定的促进愈合作用。

2.湿润烧伤膏是中药制成的浅黄褐色软膏，主要成分为黄连、黄芩、黄柏、地龙、罂粟壳、植物油等，具有止痛、清热解毒、祛腐生肌之功效。吹氧治疗结束后，将烧伤膏均匀涂在创面上，油性药膏能隔离空气和大小便，可减少大小便对局部皮肤的刺激，减少伤口在愈合过程中的继发性损伤，促进创面修复，防止红臀进一步加重。烧伤湿润膏还具有润滑作用，能使创面形成软保护膜，减少局部摩擦。观察组治疗的总有效率为97.5%，显著高于对照组的82.5%。 因此，采用吹氧联合湿润烧伤膏治疗新生儿红臀，具有无刺激、无不良反应的优点，可以使患儿痛苦明显减轻，有效地缩短住院时间，而且治疗费用相对较低。

新生儿红臀保持皮肤清洁干燥及预防感染是关键，采用湿润烧伤膏联合吹氧治疗新生儿红臀，操作简单方便，可减轻患儿疼痛，安全经济且不良反应少，临床治疗效果显著，愈合时间快，患儿依从性好，且该药安全有效、物美价廉，值得在临床中推广使用。

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