新医院会计制度规范医院财务核算体系研究构建

刘旭晶

摘 要：医院作为我国重要的卫生机构，承担着治病救人的重要责任。不过随着医疗卫生事业的发展和财务体制的改革，一些医院的财务体系也暴露出了比较严重的问题。其中最为凸出的就是财务核算和监管问题。随着我国社会的发展，目前执行的《医院会计制度》已经越发展现出其落后的特点，已经越发不能满足医院的发展需求。为了解决这一问题，我国颁发了新版的《医院会计制度》，在对原版制度进行修订的基础上，提出了一些新的条款，旨在让我国各地的医院都能跟上时代的发展，紧跟医疗卫生体制的脚步。本文针对这一制度改革进行分析，并提出了新制度下医院财务核算体系构建的方法。

关键词：医院  会计制度  财务核算体系  构建

随着医疗卫生体制的改革，医院无论从经营模式还是发展方向上，都发生了重大的变化。医院内部的经济活动增加，运营模式也变得更加复杂。这使得原有的《医院会计制度》已经不能满足时下医院发展的需求，也无法帮助医院完成复杂的财务核算任务。医院管理人员要认识到这一现状，结合新版的《医院会计制度》，对医院内部的财务核算体系进行重構，以使其结构体系能够更好地满足当下越发增长的财务核算需求。

一、做好新旧会计制度的交替

虽然医院应按照新的《医院会计制度》进行系统的构建，但旧制度中仍有很多值得保留且有必要保留的内容。所以，医院要对新、旧会计制度进行全面的梳理，让新制度汲取旧制度中应该保留的部分，并对新会计制度中的条目进行完善，以便让其更符合医院当下发展的需求。比如，新制度中对坏账准备金进行了调低，从原来的2%调整为现在的4%，这一变更表现出财政部提高了对医院变现能力的重视;新制度中，对医院固有资产的认定价值范围确定到了1500元，在原本1000元的基础上做了大幅上调。随着医院设备等资产价值的提高，这一改动也是一项与时俱进的举措。篇幅所限，本文不对制度中的变化做一一列举。总之，医院应对新、旧制度有更加清晰的认识，并对其进行梳理，确保新旧制度在交替的过程中不会发生错误，让医院的财务核算体系能从旧制度中顺利、平滑地过度到新制度中。

二、新《医院会计制度》中的医院固定资产核算

（一）固定资产核算更加准确、周密

对医院来说，固定资产的核算通常都是比较具有“弹性”的工作。在旧制度的约束中，医院固定资产核算的准确性往往得不到保证。在新制度中，取消了“修购基金”这一条目，而新增了“累计折旧”的条目。而且新制度中规定了医院的资产折旧计算方法，那就是资产要在预计的使用年限内，将资产按照年限进行平均，按照每年定量计算折旧。这一方法的提出，表明了国家对医院资产核算工作的重视，因为医院的总资产总会随着一些资产折旧而发生变化。相比旧制度中按照账面比例提取修购基金的方法，新制度中方法会相对提高核算的准确性。

（二）医院固定资产的负债信息核算更加准确

医院固定资产的负债体现在负债率上。资产负债率遵从以下计算方法：资产负债率=（负债总额÷资产总额）×100%，而在固有的计算方法中，资产总额是减去折旧损失之后的净额。在新制度下，医院的固定资产提取折旧，负债净额的计算会变得更加准确，也就能让负债表更好地体现医院的负债状况，有利于排除医院的运营风险，便于提前采取措施进行预防。

（三）医院对预算的管理会变得更加高效

新制度对医院的收入和支出提出了统一管理的要求，让其和预算管理进行整合，保证了预算的完整性，提高了对支出的管控力度。新制度要求医院对预算进行更加细致的管理，并确立预算管理体系，通过科学的编制、审批、执行方法，确保预算各个步骤的准确性和真实性，并通过对预算进行逐层细分，让每一层都能准确、快读地追究责任，降低医院预算风险。

三、新制度下医院核算体系的构建

（一）明确权责发生制

医院在内部重构核算体系的过程中，要认识到权责发生制能够带来的积极作用。尤其在进行固定资产的后续计量工作时，权责发生制的作用就体现出来了。权责发生制的核算方法包括财政返还金额中，对于那些使用国库集中支付形式的医院，应对次年返还的资金额度进行核算，核算的标准是医院是否具有资产资金权利。对那些因财政补助等资金来源形成的医院固定资产，也要按照计提折旧来进行核算。需要注意的是，医院的无形资产要摊入管理费用中，这是医院构建新制度下核算体系的要点。

（二）合理调整收支分类

新制度要求医院按照收入来源、支出用途等进行划分，并对医院的收支进行更加科学的调整。医疗机构的收入通常包括药品收入、政府补助收入、项目收入和其他收入几个部分;而支出则包括医疗支出、财政支出、项目支出、管理费用支出等多个方面。制度规定，医院在构建新的核算体系时，要对这些收支进行明确的划分，收支结构要明确。

（三）对会计科目进行科学的调整

新制度中新增了“零余额账户用款额度”等十多个条目，并对包括加工物资在内的近十个科目进行了调整，医院在构建核算体系时，要谨遵制度要求，对原有的核算体系进行修改，并按照制度中的要求删除进销差价等相关核损科目。

（四）加大成本管理力度

制度中有“成本管理”一章，该章内容明确了医院成本管理需要遵守的四个步骤：加强成本核算、合理制定医疗服务价格、提高运营水平、确立绩效考核机制。制度中对医院的成本核算进行了细分，分成科室成本、服务成本、病种成本等多个成本核算项目，这些细分的成本核算共同构成了新制度推行背景下医院成本核算的内容。

（五）对财务报告体系进行完善

要想构建完善的核算体系，财务报告体系的完善时必不可少的。制度中新增了现金流量表、财政补助收支表、医院内部建设收支表等，医院要严格按照规定对这些表加以使用，形成内部完善的财务报告体系。同时，医院要提高财务报告人员的责任感，落实财务报告工作，进而提高核算工作整体的效率。

四、结束语

新《医院会计制度》中提出了符合新时代医院发展建设的新要求，医院管理人员要提高认识，在完善核算体系的过程中让医院财务工作能够满足这些要求，进而提高核算工作的准确性，为医院的发展提供更加准确的依据。本文简单阐述了新制度能够给医院核算工作带来的积极改变，并提出了几点建议，希望能够给各医院完善核算体系的工作提供帮助。

参考文献

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