急性脑梗死患者静脉溶栓联合机械取栓治疗的特殊护理问题及应对策略探讨

张红梅　刘桂玲　王素贞　陈佳　马继伟

【摘 要】目的：分析在急性脑梗死患者接受静脉溶栓与机械取栓治疗后，针对其特殊护理问题进行综合护理的效果。方法：选择我院2018年1月—2019年12月纳入的80例急性脑梗死患者为对象，将其平分成对照组（40例）和实验组（40例），对照组需接受常规护理，而实验组接受基于特殊护理问题的综合护理，观察两组患者并发症发生情况。结果：实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，数据分析后存在统计学差异（P<0.05）。结论：在接受静脉溶栓和机械取栓治疗的急性脑梗死患者当中，针对其护理问题进行综合干预的效果更好，值得应用。

【关键词】急性脑梗死;机械取栓;静脉溶栓;综合护理;并发症

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

急性脑梗死是我国目前较为常见的一种脑卒中疾病，且伴随多方面因素的影响，急性脑梗死患者的数量出现增多，患者的残疾率、死亡率一直较高[1]。静脉溶栓是治疗急性脑梗死的常用方法，但是静脉溶栓的时间窗较为严格、短暂，且很多患者容易出现并发症，随着临床医学的不断发展，介入材料、技术得到了新的发展，机械取栓治疗也成为很多医生选择的方式[2]。同时接受静脉溶栓与机械取栓的患者可能存在一些关键、特殊的问题，如果无法做好护理，患者可能出现并发症[3]。我院为这类患者选择两种护理方式，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年1月至2019年12月期间收治的急性脑梗死患者当中择取80例同时接受静脉溶栓与机械取栓治疗的患者为对象，将其利用随机数字表均匀分成对照组（n=40）和实验组（n=40），对照组男性22例，女性为18例，年龄48—71岁;实验组对象中男性23例，女性17例，年龄49—72岁，两组患者基础资料进行分析后无任何差异存在（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，护理人员会对患者的各项体征指标与病情进行严格的监测，包括持续心电监测与持续低流量吸氧等，为患者选择平卧位，并且做好患者的饮食干预，对其出现的恶心呕吐、视物模糊等情况进行针对性观察，第一时间进行处理。针对患者穿刺的肢体，护理人员需要帮助患者维持伸直状态，且制动8小时，适当选择沙袋进行加压，观察其穿刺部位是否出现渗血、渗液等情况，进行适当按摩。

实验组对象则需接受特殊护理问题的分析和综合护理，主要方法如下：

针对穿刺点可能出现的并发症，包括皮下血肿、渗血与动静脉瘘等，主要是因为穿刺人员技术不够熟练或者患者接受频繁穿刺等造成，也与患者肢体过早活动、按压不够充分等相关。这不但需要穿刺人员不断提高操作水平，还需要护理人员做好宣教，严格叮嘱患者确保穿刺一侧的肢体进行严格制动，做好肢体的巡视观察，第一时间处理问题。

一些患者可能出现脑过度灌注的情况，这与患者治疗后血压的升高有关，可能导致患者出现脑出血的情况，甚至可能致死。因此，针对这一问题，护理人员需要控制好患者的血压水平，对于血压较高的患者，选择降压药物，并且必要时遵医嘱给予甘露醇等药物治疗。一些患者可能出现脑血管痉挛情况，这与造影剂、导管等对脑部血管的刺激有关，对于清醒且可以自主吞咽的患者，护理人员可遵医嘱给予尼莫地平治疗。如果患者出现意识障碍、无法自主吞咽等，需要选择静脉给药方式，并做好血压的观察。

针对患者可能出现的下肢深静脉血栓情况，护理人员需要指导患者术后适当活动，并且对其肢体进行必要的适当按摩，将按摩方法等告知患者家属。

1.3 临床观察指标

观察两组对象接受不同护理干预后的并发症发生情况，包括脑血管痉挛、下肢深静脉血栓与梗死再发，并进行浅析。

1.4 统计学分析

将研究中的数据代入SPSS 19.0软件包中进行分析，计数资料n（%）行卡方X2验算，P<0.05即为存在统计学意义。

2 结果

3 讨论

急性脑梗死患者的病情较为严重，且预后相对较差，如果无法进行及时治疗，患者可能出现死亡。目前，很多患者接受静脉溶栓联合机械取栓的治疗，這样可以提高其血管再通率，也能避免患者的神经功能出现严重的缺损等[4]。但是，如果缺少科学的护理干预予以保障，患者的治疗效果也会受到影响。

我院针对这类急性脑梗死患者护理工作当中存在的特殊问题进行观察和总结，发现患者的特殊问题集中在一些并发症的发生方面，比如下肢深静脉血栓、脑血管痉挛等。针对这一情况，我院护理人员为患者选择综合护理的方式，护理人员分别针对主要的问题展开护理，确保各项并发症得到较为有效的预防，也能避免患者出现相应的并发症。与常规护理方式相比，综合护理的内容更为全面，也能保证患者的护理需求得到较好满足，最大限度避免患者出现并发症，从而保证患者的治疗效果和自身安全。

在此次研究当中，两组患者接受治疗后分别接受不同类型的护理方案干预。在对比数据后可知，接受综合护理的患者并发症很少，印证了这一方案的优势。

结语：

针对接受静脉溶栓与机械取栓同时治疗的急性脑梗死患者，给予特殊问题基础上的综合护理可降低其并发症发生率，该模式可在临床推广。

参考文献

周海燕.动脉溶栓联合机械取栓治疗急性脑梗死的护理[J].中国城乡企业卫生，2019，34（11）：196-198.

刘婷.综合护理对静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者心理状况与预后的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（17）：43+59.

杨永翠.综合护理干预对静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者心理状况及预后的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（03）：385-388.

颜丙秀，蒋亮亮.急性脑梗死患者静脉溶栓联合机械取栓治疗的特殊护理问题及对策[J].当代护士（上旬刊），2017（11）：23-24.