预见性护理联合自我护理在股骨干骨折术后康复的效果评价

易媛

【摘 要】目的：观察预见性护理联合自我护理在股骨干骨折术后康复护理中的作用。方法：选择2018年1月～2019年12月在本院手术的64例股骨干骨折患者，根据入院顺序分组，前32例为对照组实施常规术后护理，后32例为观察组在对照组基础上实施预见性护理联合自我护理。对比两组术后并发症发生情况，骨折愈合情况。结果：观察组患者术后并发症发生率3.13%明显低于对照组18.76%，p<0.05;观察组患者骨折愈合率90.62%明显高于对照组68.75%，p<0.05。结论：预见性护理联合自我护理的实施有助于预防股骨干骨折术后康复过程中多种并发症的发生，能够促进骨折愈合，值得推广。

【关键词】预见性护理;自我护理;股骨干骨折;并发症

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

股骨干骨折多因强大的直接暴力所致，手术复位内固定是临床上治疗该病的主要手段，但由于骨折时遭受到强大暴力侵害，在股骨干骨折术后康复过程中，患者容易出现多种并发症[1]。因此，除术后常规康复护理以外，更要注重提高患者的自护能力，预防多种并发症的发生[2]。本研究以2018年1月～2019年12月64例股骨干骨折患者为例，探讨预见性护理联合自我护理的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年12月在本院手术的64例股骨干骨折患者，根据入院顺序分组。对照组32例中男女各有18、14例，年龄在24-57岁，平均（40.3±4.2）岁。观察组32例中男女各有16、16例，年龄在25-58岁，平均（41.5±4.8）岁。两组一般资料对比，p>0.05。

1.2 方法 两组均行手术治疗，对照组术后实施常规康复护理，包括饮食、疼痛、用药、功能锻炼等等。观察组在对照组基础上实施预见性护理联合自我护理，具体如下：

①预见性护理。（1）建立预见性护理小组。由护士长担任组长，组织科室其他护理人员参与预见性护理相关知识专科培训。（2）明确潜在的风险。查阅相关文献，结合患者实际情况，采用头脑风暴模式，了解和归纳患者术后常见并发症，并制定适合患者的预见性护理。明确关节粘连、静脉血栓、关节僵硬是股骨干骨折术后常见并发症。（3）实施预见性护理。要预防关节粘连，从复位次日起，可伸直小腿、踝关节背伸背屈运动，辅以适当小腿肌按摩;伤后2周内可开始股四头肌的等长收缩练习，根据锻炼情况逐渐增加次数和强度;术后3～4周即可开始膝关节完全伸直练习、屈髋练习等，5～6周开始全面的功能练习。要预防静脉血栓，除了加强对患者肢体远端血供的观察，定时翻身等措施外，还要指导患者进行适当的主动或被动活动。要预防关节僵硬，术后早期可用冰敷、理疗等方式减少水肿渗出，术后1～4周指导进行主动锻炼，同时可配合熏洗、理疗等护理方法，帮助改善关节周围的血液循环，起到松解软组织粘连的作用。

②自我护理。根据Orem自理模式[3]按照患者的自我护理能力进行分级，I级患者术后可自主体位或利用辅助器具下地自我护理;II～III级患者有一定的自理能力，但由于疼痛或害怕放弃自理，此时护士与家属应当予以针对性的补偿护理，比如明确告知患者学会照顾，鼓励床上主动活动等;IV～V级患者几乎不能自理，因此要予以完全补偿护理，包括疼痛、体位、活动、心理等方面的干预。

1.3 观察指标

统计术后两组患者并发症发生情况;根据病人创面和X线结果评价，优：无压痛或叩击痛，行动正常无不适，创面愈合，X线观察骨折线消失;良：压痛或叩击痛症状轻微，患肢活动基本恢复正常或轻微影响生活，X线观察骨折线近似消失，创面基本愈合;差：疼痛仍然存在，有明显骨痂或出现粘连、肌肉萎缩、畸形情况。愈合率=（优+良）/32×100%。

1.4 统计学

采用SPSS 20.0软件分析，计数资料以n（%）表示，检验，当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况

观察组患者术后并发症发生率3.13%明显低于对照组18.76%，p<0.05，详见表1。

2.2 两组患者骨折愈合情况

观察组患者骨折愈合率90.62%明显高于对照组68.75%，p<0.05，详见表2。

3 讨论

从本次研究结果来看，观察组患者术后并发症发生率3.13%明显低于对照组18.76%;观察组患者骨折愈合率90.62%明显高于对照组68.75%。对于股骨干骨折患者而言，预见性护理可对术后出现的多种变化进行预测，从而使护理工作问题得到解决，预防多种并发症;而自我护理是个体为维持自身生命、健康和幸福所采取的一系列活动[4]。结合常规术后康复护理，提高患者的自我护理能力，从而预防多种术后并发症，促进骨折愈合。

综上所述，预见性护理联合自我护理的实施有助于预防股骨干骨折术后康复过程中多种并发症的发生，能够促进骨折愈合，值得推广。

参考文献

陈丽芳.全程预见性护理在老年股骨骨折中的應用效果[J].实用临床医药杂志，2019，23（24）：101-104.

江娟，陈媛媛，刘娟等.预见性护理干预对老年股骨骨折患者的应用效果[J].世界临床医学，2019，13（4）：224.

程益菲，何聪聪，袁丽娜等.Orem自理模式理论在急诊创伤骨折患者护理中的应用效果分析[J].家庭医药，2019，（2）：318.

衣敏.预见性护理对股骨粗隆间骨折患者术后并发症的预防效果分析[J].基层医学论坛，2020，24（3）：367-369.