一例帕金森患者的肢体功能护理

王家淳

【关键词】帕金森 ;肢体功能

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

一、前言：

帕金森病（Parkinson′ disease，PD）是一种神经系统变性疾病，常见于中老年人。患病率随着年龄增长而增加。疾病终末期会严重影响患者的生活质量。临床上除了通过服用药物控制患者症状外，还应早期对该类患者进行肢体功能锻炼及护理，目的是改善肢体功能，缓解关节僵直，提高生活自理能力。

二、入院资料介绍：

患者老年男性，因进行性四肢不自主抖动9年，进食困难1周入院。诊断为帕金森氏病。患者神志清，双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，四肢肌张力增高，跌倒评分4分，为跌倒高危患者，自理能力中度依赖，情绪稳定，患者住院期间给予森富罗、美多芭口服，沐舒坦化痰，邦达抗感染等治疗，患者出院时四肢肌张力稍高，四肢肌力4级，家属协助进食，继续出院康复。

三、护理：

肢体护理采用被动-辅助-主动循序渐进的方式，让患者主动参与提高效果。

1 主动活动：①早期症状较轻时，按日常作息时间工作学习和生活，保证每日睡眠充足，避免劳累和情绪紧张，可选择打太极拳的方式进行运动，可以帮助其控制运动障碍的症状。患者如不能打太极拳的，可以进行踏步练习，练习时要有家属在旁协助，注意抬脚时幅度要大，高抬，同时带动上肢大幅摆动，注意要保持上下肢动作一致。

②手部锻炼：锻炼使用筷子、穿衣、洗漱、书写等。如卧床患者，无法进行主动活动的，可被动给予掌指关节活动，防止掌指关节畸形。

③面部训练：多做皱眉、眨眼、鼓腮、露齿及吹哨、伸舌等動作;语言沟通障碍者要指导患者发音、大声朗读。

2 辅助患者进行肢体活动：即帮助患者进行全身的关节活动及运动锻炼。

①医护人员协助患者坐下、起立、卧床、起床、床上翻身等。②语言沟通障碍者，指导患者发音、大声朗读。

3 被动活动：患者不能自行进行活动，需医务人员或家属要给予活动。

①防止肌肉萎缩及关节强直：可采用按摩、推、捏、揉、剁等方式进行关节及肌肉的活动。②同时要注意关节的被动活动，如颈前屈、后伸、左右侧屈、肩内旋内收、外旋外展等，腕要循序渐进，动静结合。③对终末期长期卧床的患者，要按时翻身，保持床单位的清洁干燥，及时更换尿垫，保持会阴部清洁，避免潮湿刺激而发生压疮或会阴部的浸渍。

4 活动注意：在进行主动活动时，活动量要适当，根据情况进行活动，注意活动中防跌倒，起步时要缓慢，锻炼循序渐进，尽量在平地行走，最好在家属监护下活动。

5 心理护理：在该类患者的护理中，心理护理是必不可少的。①首先要告知患者此病的危险因素、药物治疗和康复锻炼的有关知识，以减轻患者及家属的心理压力。②了解患者需求，以耐心、关心、细心的态度对待患者，多鼓励患者参与危险性较低的社交活动，以转移患者注意力，让他有事可做。③也可对其进行一定的心理辅导，使其保持积极乐观的态度更好的配合治疗及康复。

四、讨论：

对于帕金森患者来说，除了服用药物控制病情，肢体功能活动也尤为重要，康复治疗可以延缓病情进展，减少并发症发生，是帕金森病治疗的重要组成部分。所以我们应积极协助患者进行肢体活动，同时向患者及家属讲解活动的重要性，使患者能积极配合康复训练，以改善患者的生活自理能力。同时在这个过程中注意观察患者的心理变化，发现问题及时应对。对帕金森病人在合理用药的基础上，早期进行康复指导，加强康复锻炼对患者个人及家庭都有积极的意义。

参考文献

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