彩色多普勒超声心动图在小儿先天性心脏病诊断中的临床应用价值

赵金梅

【摘 要】目的：探讨分析彩色多普勒超声心动图在小儿先天性心脏病诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2018年9月至2020年5月我院115例疑似小儿先天性心脏病患儿的临床资料，均进行彩色多普勒超声心动图检查，并以心血管造影为标准，分析彩超心动图的诊断效果。结果：彩超心动图对法洛四联症、心内膜垫缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损、三尖瓣下畸形的诊断率与心脏造影检查结果对比，差异无统计学意义（p>0.05）。而且以心血管造影为标准，彩超诊断敏感度96.40%（107/111）、准确率95.65%（110/115）。结论：彩色多普勒超声心动图诊断小儿先天性心脏病的灵敏度、准确性较高，能够有效避免漏诊，为临床诊治提供可靠的依据。

【关键词】小儿先天性心脏病;彩色多普勒超声心动图;诊断

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

先天性心脏病在儿科中较常见，主要是指人体在胚胎发育阶段，各种原因相互作用导致心脏及其血管发育障碍而引起解剖结构异常，或心脏中应自动闭合通道不能关闭，或出生后应退化的却未退化等一系列心脏畸形表现。先心病可诱发各种并发症，病情进展迅速，为≤5岁儿童死亡的主要原因之一，严重危害着小儿生命健康[1]。因此，早诊断、早干预对于减少先心病患儿死亡，改善其生存质量具有至关重要的作用。超声因具有操作简单、无创、费用低等优点，成为了心脏疾病诊断的常用手段。现为探究彩色多普勒超声心动图在小儿先天性心脏病诊断中应用价值，特作如下研究。

1 资料和方法

1.1 临床资料

回顾性分析2018年9月至2020年5月我院115例疑似小儿先天性心脏病患儿的临床资料，所有患儿均自愿接受心脏彩超检查，伴有不同程度呼吸困难、紫绀等症状，心脏听诊闻及瓣膜区有病理性杂音，临床资料完整;排除意识障碍，或伴有其他先天性疾病的患者。其中有61例男，54例女，年龄2个月～7岁，平均（2.74±1.16）岁，病程26d～10个月，平均（2.08±0.99）个月。

1.2 检查方法

115例患儿均接受彩色多普勒超声心动图检查，具体操作：选用美国GE VIVID E9彩超诊断仪， 探头为：M5 Sc-D，探头频率3.5×5.5MHz，患儿取平卧位或左侧卧位，将心脏体表部位暴露于视野中，连接12导联心电图。另对于不配合检查的患儿，予以10%水合氯醛镇静。在检查过程中，选择心尖左心室长轴切面、心尖四腔切面、剑突下四腔心切面和心室短轴切面为观察切面进行常规二维心动图扫描探查，察看心脏位置、心脏形态大小、各个瓣膜的位置、瓣膜活動状况、房室间隔连续性、心脏大血管的位置形态及其之间的相互连接方式。然后转换为彩色多普勒模式，对心脏、血管血流方向、血流速度等情况进行观察。

1.3 观察指标

以心脏造影检查结果为确诊依据，分析彩色多普勒超声心动图对各种先心病类型（法洛四联症、心内膜垫缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损、三尖瓣下畸形等）的检出率。同时分析彩超心动图诊断先心病的临床效能，包括其灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值。

1.4 统计学方法

选用SPSS 19.0软件，计数资料以率描述，予以检验， P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 彩超心动图对先心病类型的检出率分析

115例患儿经心脏造影检查确定111例患儿患有先心病，4例为阴性病例。经比较发现，彩超心动图对法洛四联症、心内膜垫缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损、三尖瓣下畸形的诊断率与心脏造影检查结果对比，均无显著的差异性（p>0.05），见表1。

2.2 彩超心动图诊断先心病的临床效能

以心血管造影为标准，彩超诊断敏感度96.40%（107/111）、特异性75.0%（3/4），准确率95.65%（110/115），阳性预测值（107/108），阴性预测值（3/7），见表2。

3 讨论

既往临床诊断先心病主要是应用X线、心脏造影检查，其中X线能够察看到心脏大小、形态变化，也可观察到心脏血流大致状况，但其始终为二维成像，心脏与肺部之间有组织重叠，对于非典型的先心病漏诊率较高。心脏造影是先心病诊断的“金标准”，但其对受检者机体创伤较大，并存有一定的辐射损害，难以被患儿家长所接受，不能作为常规筛查、诊断手段。

近年，随着超声技术的不断发展与推广，彩色多普勒超声心动图逐渐应用于先心病诊断中，其能够弥补X线片、心脏造影检查的不足，能够获得质量较高的心脏动态图像，并具有操作简单、无创安全、检查费用低、可重复性高等优势，为临床检测心脏形态结构提供依据[2]。与此同时，彩超检查中应用彩色多普勒显像技术能够获得精准的血流信号，便于临床动态监测瓣膜活动、房室间隔血流情况等，进而有助于确定先心病病理分型[3]。本研究结果也显示，超心动图对法洛四联症、心内膜垫缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损、三尖瓣下畸形的诊断率与心脏造影检查结果对比无明显的差异，且彩超诊断先心病敏感度96.40%、准确率95.65%。由此可见，彩色多普勒超声心动图诊断小儿先天性心脏病的灵敏度、准确性较高，能够有效避免漏诊，为临床诊治提供可靠的依据。

参考文献

程昭琦.彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的临床价值[J].上海医药，2019，40（1）：44-46.

曹海玮，王葆辉.彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病中的临床价值[J].医学影像学杂志，2017，27（3）：555-556.

马晓静，胡喜红，黄国英.先天性心脏病影像学诊断进展[J].中华实用儿科临床杂志，2019，34（13）：976-979.