临床检验分析前的影响因素与质量控制措施

何新玲　何红娟

【摘 要】目的：探讨临床检验分析前的影响因素与质量控制措施。方法：选择2016年12月-2019年12月临床分析前出现差错的患者100例作为对象，对这些患者临床检验分析前的影响因素进行回顾分析，并探讨相关质量控制措施。结果：临床检验分析前的影响因素包括人员因素、标本采集、标本保存及运输、标本验收四个方面;通过加强相关人员培训、告知患者注意事项、完善质控体系、检测仪器四个方面加强质量控制后，临床检验结果准确率更高（P<0.05）。结论：临床检验分析前影响因素较多，涉及仪器、医护人员、患者多个方面，需要针对不同因素进行相关质量控制措施，提高检验结果的准确率。

【关键词】临床检验分析;影响因素;质量控制措施;标本采集

【中图分类号】R466 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

临床检验分析作为预防、诊断、治疗人体疾病和评估人体健康的重要途径，质量高低极大程度上影响了患者疾病的诊断和后续治疗。临床检验错误不仅会造成疾病漏诊、误诊的严重事故，还会耽误患者最佳治疗时间，影响治疗效果。临床检验质量的控制包含标本分析前、标本分析中和标本分析后三个阶段[1]。因此，本研究中结合临床分析前出现差错的100例患者，探讨临床检验分析前的影响因素与质量控制措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2016年12月-2019年12月临床分析前出现差错的患者100例作为对象，男59例，女41例，年龄（20-78）岁，平均（49.24±5.77）岁。

1.2 方法

对这些患者临床检验分析前的影响因素进行回顾分析，找出具体影响因素并给予相关质量控制措施。

1.3 统计分析 采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床检验分析前的影响因素

临床检验分析前的影响因素包括人员因素、标本采集、标本保存及运输、标本验收四个方面，见表1。

2.2 质量控制后检验结果比较

通过加强相关人员培训、告知患者注意事项、完善质控体系、检测仪器四个方面加强质量控制后，临床检验结果准确率更高（P<0.05），见表2。

3 临床检验分析前的影响因素分析

3.1 人员因素 人员因素包括患者及工作人员两个方面。患者的生理因素、运动因素都会影响到临床检验。从生理方面看，血清铁在早晨空腹时达到峰值，在夜间跌入谷值;无机磷在餐后显著升高[2]。从运动方面看，人体运动后，磷酸肌酸、乳酸脱氢酶大量升高。此外，日常生活方式及作息时间也会影响临床检验。高蛋白、高嘌呤的饮食会导致血尿素氮、尿酸水平升高;长期酗酒者体内谷氨酚转移酶较高。因此，工作人员应该在检验前核实患者禁食禁饮时间，询问患者药物使用情况。

3.2 标本采集 标本采集的准确性受到各方面影响[3]。从标本采集时间来看，为了精确对比患者指标，采集的时间和检验的时间应该保持一致性。从采集部位來看，在采血过程中，如果有些正在输液的患者，血液的采集应该避开输液一端，防止药物对血液的稀释。从被采集者体位来看，卧位和立位对于不同物质的影响不同，对于部分高分子量物质浓度的影响尤为突出。因此护士在进行采集时，需要提醒患者更换体位。

3.3 标本保存及运输 标本采集完毕后容易发生各种生化反应、光学作用、气体扩散等，因此应立即按照正确的方法进行保存和运输[4]。在保存时，每一个患者的标本都要独立密封，尤其是具有较高传染性的生化标本及微生物标本，必须进行严格包装。在每一个标本上注明患者姓名、年龄、病历号、采集时间、注意事项等。在运输过程中，要根据标本的需求保证相对稳定的温度和湿度，避免光照。注意抗凝剂对酶活性的影响，避免造成部分酶活性下降。

3.4 标本验收 标本进行验收时，要注意将不合格的标本进行排除，通知相关人员重新采集。同时，应根据检验项目的不同制定出详细的验收方案。

4 质量控制措施

4.1 加强相关人员培训 严格护士培训制度。医院应高度重视对于医护人员责任高、专业技能的培训。定期开展相关培训帮助护士掌握最新技术，减少和避免检验误差的发生。

4.2 告知患者注意事项 采集标本前，应提前告知患者注意事项，确保患者有充足的时间做好准备。检验前应再次提醒患者，确保检验结果准确性。

4.3 完善质控体系 完善质控体系、标本的检测、运输、接收过程的每一步都应有相关人员的签字，确保责任到人。医护人员与检验人员应加强沟通，密切合作。

4.4 检测仪器 不同标本检验结束后应及时清理仪器，确保仪器正常工作。同时应注意确保工作环境符合仪器的使用条件。

综上所述，临床检验分析前影响因素较多，涉及仪器、医护人员、患者多个方面，需要针对不同因素进行相关质量控制措施，提高检验结果的准确率。

参考文献

钟杰，陈增会.临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施分析[J].临床检验杂志（电子版），2018，007（004）：772-773.

陈慧敏.临床免疫检验质量的影响因素与质量控制研究[J].临床检验杂志（电子版），2019，8（01）：191-192.

Han X ，Li H ，Liu Q ，et al.Analysis of influential factors on air quality from global and local perspectives in China[J].Environmental Pollution，2019，248（MAY）：965-979.

陈晓莉，王德才.临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施分析[J].临床检验杂志（电子版），2018，007（002）：313-314.