脑卒中患者行中医康复的效果观察

李晓丹　李春宏

【摘 要】目的：评价观察脑卒中患者行中医康复的效果。方法：随机选取我院于2018年1月～2020年3月入院接受治疗的88例脑卒中患者作为研究对象，基于入院住院单号尾数奇偶性随机分组，形成对照组与观察组，分别予以两组患者常规康复干预与中医康复干预。结果：干预后组内神经功能、生活能力、吞咽功能评分有所下降，但观察组下降幅度大、评分结果优于对照组，P<0.05，统计学意义显著。结论：针对脑卒中患者行中医康复干预，效果显著、确切，可有效改善患者神经功能、吞咽功能、生活能力，加速患者恢复，具备推广价值。

【关键词】中医康复;脑卒中;效果

【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

腦卒中为一种具有极高致死率与致残率的脑血管疾病，发病急、病症重，预后难度大，但在循证医学实践研究中发现，有效的预后与康复干预是降低脑卒中患者致残的关键。基于这一理念，我院中医科、康复科展开丰富研究，在良好中医康复基础上，脑卒中患者机体功能障碍得到有效缓解，为验证中医康复效果与临床疗效，本次研究基于该目标展开详细分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院于2018年1月～2020年3月入院接受治疗的88例脑卒中患者作为研究对象，基于入院住院单号尾数奇偶性随机分组，形成对照组与观察组，两组患者人数均等，均为44例。本次入组患者经临床CT、MRI等检查确诊为脑卒中患者，发病期在2～60d内;已排除精神、意识、认知功能障碍患者，合并心脏、肾脏、肝脏器质性病变患者。

对照组患者中男女比例为23：21，患者年龄区间：46～78岁，年龄均值（68.27±4.29）岁;观察组患者中男女比例为25：19，患者年龄区间：45～81岁，年龄均值（70.52±5.61）岁;患者基线资料统计未见差异，P>0.05。

研究前均与研究对象签署知情同意书，且研究经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组接受常规康复干预，指导患者健康饮食、适度运动;采取针对性干预措施，如吞咽功能障碍，以冷热交替刺激咽喉壁，锻炼患者吞咽反射功能，并在日常生活中练习咀嚼肌、舌肌[1]。

观察组接受中医康复干预，以脑卒中中医三级康复体系为标准成立中医康复干预小组，保障每项干预工作的落实。具体来讲，一级康复主要以医院、神经科、ICU内常规中医康复手段为主。二级康复主要以病房康复干预为主，是脑卒中中医康复干预的关键环节，常采取针灸手段，其中穴位针灸以内关、合谷、足三里、手三里、曲池、三阴交等穴位为主，每日针灸20min，上、下肢穴位不得同时进行，可根据患者实际情况辩证加减，如阴虚可增加太溪穴、血瘀可增加血海与气海穴。三级康复主要以家庭或社区康复中心为主，主要采取的中医康复手段有穴位按摩，取风驰、治呛、翳风、廉泉等穴位，每个穴位按摩2～5min，每次按摩1次，加速患者肢体血液循环、舒筋通络。

1.3 观察指标 对比两组患者康复干预后神经功能评分，生活能力评分，吞咽功能评分。评分标准为：神经功能评分以CSS（中国脑卒中患者神经功能缺损评分）为依据，从8个维度展开评价，分值在0～45之间，分为轻、中、重三个程度，每个程度分值为15分，分数越高功能障碍越为严重[2]。生活能力评分以BI（Barhel指数量表）为依据，从生活自理、进食、移动等10个项目展开评价，分值在0～100分之间，分数越高代表生活能力越强[3]。吞咽功能评分以饮水试验、反复唾液拖延为依据自制评分表，分值在0～10分之间，分数越高代表吞咽能力越差[4]。

1.4 统计学方法 使用SPSS 23.0软件分析所获数据，计量资料检验使用Students test工具;计数资料检验使用X2 test工具。P<0.05，代表具有统计学意义。

2 结果

干预前，两组患者神经功能、生活能力障碍、吞咽功能障碍均较为严重;干预后，组内各项评分有所下降，但观察组下降幅度大、评分结果优于对照组，P<0.05。

3 讨论

中医学领域认为脑部中枢神经系统损伤后，重组神经系统功能、脑重塑是降低损伤对机体功能负面影响的关键，而人体皮肤、关节处都为向大脑传递信息、刺激大脑活动的主要部分，通过中医康复干预中的穴位按摩、针灸等手段，可加速机体组织与器官向大脑传递信息，有利于重组大脑皮质功能。从本次研究可以看出，经中药康复干预后，观察组患者神经功能、生活能力、吞咽功能有了显著恢复[5]。但需注意中药康复应连续性进行，建议构建三级康复体系，将中药康复干预贯穿至ICU、普通病房、出院后。

综上所述，针对脑卒中患者行中医康复干预，效果显著、确切，可有效改善患者神经功能、吞咽功能、生活能力，加速患者恢复，具备推广价值。

参考文献：

唐强，黄慧琳，朱路文，等.中医康复治疗脑卒中后认知障碍的研究进展[J].世界中西医结合杂志，2020，15（5）：977-980.

张香丽.中医康复护理对脑卒中患者肢体功能的影响[J].中国卫生标准管理，2020，11（9）：159-161.

秦彦强，姚海江，孙迎春，等.脑卒中吞咽障碍的中医康复进展[J].中医药学报，2019，47（6）：104-108.

中医康复临床实践指南·脑卒中制定工作组，林志诚，薛偕华，等.中医康复临床实践指南·脑卒中[J].康复学报，2019，29（6）：6-9，15.

杨惠敏.中医艾灸联合康复训练对脑卒中偏瘫病人肢体功能及生活能力的干预研究[J].云南中医中药杂志，2020，41（6）：59-61.