毫针刺法缓解急性心肌梗塞患者胸痛的疗效观察

吴卫华

【关键词】毫针刺法;急性心肌梗塞;胸痛

【中图分类号】R712 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

急性心肌梗塞是心血管疾病患者致死的重要原因，对患者家庭造成很大的经济负担，对广大人民群众的身体和心理健康构成严重的威胁。中医毫针刺法，能起到调理心气，活血通络，缓解疼痛的功效。2019年起我科采用毫针刺法辅助治疗急性心肌梗塞，采用疼痛数字分级法（NRS）对患者进行评估，取得了满意的疗效，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 以收治于上海市宝山区中西医结合医院ccu的急性心肌梗塞患者为研究对象， 选取2019年8月-2020年7月住院的患者110例：①符合急性心肌梗塞的三个诊断标准：典型胸痛的临床表现，心电图的异常改变及心肌酶谱的升高，这三条标准符合两条就可以诊断为急性心肌梗塞，为纳入标准。②采用数字随机法将110例患者分为对照组55和实验组55人。两组患者的认知、精神状况、年龄、信仰、发病情况等情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组 患者入院后给予常规急性心肌梗塞的治疗和护理。

1.2.2 实验组 患者除给予常规急性心肌梗塞的治疗和护理外增加中医毫针刺法，辅助治疗急性心肌梗塞。

1.2.3 选穴 以手厥阴、手少阴心经诸穴为主。①主穴：膻中、内关、阴郄，②配穴：气滞血瘀加血海、太冲，痰湿闭阻加中脘、丰隆，心肾阳虚加心俞、肾俞。

1.2.4 操作 毫针泄法。①向患者做好解释工作，告知此项操作的目的及注意事项，得到患者的认可和积极协助。②帮助患者取仰卧位，双手自然平放于身体两侧，手心向上。③根据患者的年龄、性别、形体的肥瘦、腧穴所在的部位选择适宜的毫针，取得满意的针感和达到治疗效果。④75%酒精棉签消毒相关穴位的局部皮肤，消毒时以腧穴部位为中心，由内向外螺旋式擦拭消毒，范围直径大于5厘米。⑤施针者右手拇指、食指持针，快速将针刺入皮肤，边捻转针柄边将针体刺入所需深度。进针角度：身体大部分腧穴采用直刺进针，针身与皮肤表面呈90度垂直刺入，年老体弱者、气血衰退者均不可深刺。患者针刺部位有酸、麻、重、胀等自觉反应为行针得气。当行针得气后，要注意守气，才能使針刺继续发挥调整作用。

1.2.5 操作要点：①进针，行针得气。②捻转角度大，频率快，用力重。结合拇指向后、食指向前用力为主。③反复捻转。④操作时间长。

1.2.6 针刺注意事项：①为了防止患者晕针，施针前应让患者情绪放松，适量进餐、休息片刻。②施针时手法适宜，对年老体弱，气血亏虚着手法轻柔。施针时捻转角度小，频率慢，刺激量小则。③一旦发生"晕针"，应立即取针，卧床休息，注意保暖，给予氧气吸入，监测血压、脉搏、呼吸等情况。症状轻者给予温热的开水或糖水饮用，即可缓解。症状重者，可针刺人中、足三里、关元等穴，即可恢复。若仍不省人事，则通知医生，采用急救措施。④施针者在进行针刺治疗时要密切观察患者的意识、面色、随时询问患者的感受，一旦有头晕目眩、面色苍白、心慌、出冷汗等不适，为晕针先兆表现，应及早处理。

1.2.2 研究工具与调查方法 采用疼痛数字分级法（NRS）进行评估 数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为没有疼痛的感觉，10为最剧列的疼痛感受。评估者应该询问患者：你的疼痛有多严重？让患者圈出一个可以表示自身疼痛程度的数字。疼痛程度分级标准为：0：无痛;1-3：轻度疼痛;4-6：中度疼痛;7-10重度疼痛。入院后由责任护士和患者共同做好评估，让资料回收率达100%。疗效比较：针刺后评分为0：无痛;针刺后评分降为：1-3为有效;针刺后评分为4以上为无效。

1.3 统计学方法 统计软件采用SPSS 20.0软件包进行数据分析，应用均数±标准差对样本进行统计学描述，计量资料以t检验，计数资料用x2 检验进行统计学处理。

2 结果

3 讨论

3.1 毫针刺法辅助治疗急性心肌梗塞的理论基础 毫针刺法，是将毫针刺入腧穴皮下的操作方法。针刺膻中、内关、阴郄等穴达到通阳行气、活血止痛的功效。急性心肌梗塞的患者肾阳渐衰，气血瘀滞。内关属手厥阴心包经之穴，主治心痛、胸闷等心脏疾病，通于阴维脉。阴郄属手少阴心经之穴，主治心痛、心悸等心脏疾病。膻中属任脉之穴，主治心脏和胸部疾病[1]。中医治疗通过针刺穴位达到调理心气，扶助正气之功效。患者的心脏和全身的经络得以及时疏通，缺血、缺氧得到改善，胸闷、胸痛的症状有效缓解。

3.2 毫针刺法对急性心肌梗塞患者具有明显疗效。研究表明，针刺疗法是以毫针刺激相关穴位，疏通气血，达到活血化瘀，缓解疼痛的功效，改善胸闷、胸痛症状。本研究显示针刺疗法治疗后实验组患者无痛和有效人数明显高于对照组。毫针刺法，改善患者胸闷、胸痛症状，在进行治疗的过程中加强了与患者的交流，树立了良好的医患关系。[2]

4 小结

毫针刺法操作简单易行，无毒副作用，其作用可以疏通经络，调理心气，扶助正气，增加冠状动脉的血流量，及时改善急性心肌梗塞患者的胸痛症状，帮助患者建立战胜疾病的信心，从而得到良好的护理评价。本研究说明毫针刺法对改善急性心肌梗塞的胸痛症状是有效的，同时本研究也为护理人员今后开展有针对性的护理提供了实践基础和理论依据。

参考文献

石学敏.针灸技术[J].针灸学，2002.8：310-311.

Spertus John A.，Winder Jennifer A.，Dewhurst Timothy A.，Deyo Richard A.，Fihn Stephan D.. Monitoring the quality of life in patients with coronary artery disease[J]. Spertus John A.;Winder Jennifer A.;Dewhurst Timothy A.;Deyo Richard A.;Fihn Stephan D.，1994，74（12）.