医院内部控制的创新研究

张欣玥

摘要：医疗市场竞争随着医改的不断深入也日益增加，不断加强的医院管控力度使得医疗管理体系越发公开化、透明化。而在新时期下我国对医院内部控制提出了更为严格的要求，与其他行业相比医疗行业的特点在于医疗行业的复杂性、服务产品的差异化，且极具公益服务特性，因此，为保证医院经济的有序运行科学应用内部控制，保障病人的基本权益，提升医院在新时期市场环境下的核心竞争力。

关键词：医院;内部控制;创新研究

引言

市场经济的快速变化使得医院现阶段以如何有效利用与协调内部资源应对外界环境变化为首要工作。只有以内部协调性基础为前提开展的各项工作才能以适用性应对外部环境变化，而医院最为基础的工作应以内部控制为主，采用有效方式发挥内部控制的作用与价值，为医院长远发展奠定良好基础。

一、医院内部控制的创新目标

（1）提升资产安全及效率。国家与医院共同占有与控制医院资产及资源，医院作为管理监督者，只有全权负责资产的安全性、完整性才能保障其长远发展，而应用内部控制的主要原因在于其能够有效预防非法侵占资产的问题，减少资产的流失，在增强资产完整性的同时提升现有资金使用率。（2）保证财务信息的真实性。会计信息质量作为保证医院财务信息的真实性与准确性的重要标准，以合理内部控制提升财务资料的真实性，全面落实财务会计制度，为各级部门提供有效信息。通过对医院财务会计业务的客观处理提升整体管理工作效果，并提供真实且准确的信息数据。（3）提高服务质量与工作效率。完善内部控制的目的在于提升医院现有经营质量与综合管理水平。在现阶段医院的经营管理中日常医疗服务存在较为严峻的问题，为解决其中存在的问题应用科学合理的方法，以提升整体医疗服务质量与患者的就医效果。

二、医院内部控制中存在的问题

（1）缺乏良好的内部环境。医院文化、社会责任、人力资源、权责分配及基础组织架构设置作为医院内部环境的主要组成内容。现阶段，因未能及时公示而无法发挥监督效果，使得医院组织架构及其权责分配难以已充分体现，而过于集中的权责交叉与模糊的职责分配，使得医院文化建设如同虚设，而核心价值观也难以得到充分展现。在此种条件下医院员工的综合素质与专业技能有待提升，因缺乏向心力而无法体现内部环境的适宜性。（2）缺乏完善的风险评估机制。与其他行业相比医疗行业的准入门槛高于其他领域，因此，其对于医院员工的专业能力与综合素养有着极为严格的要求，不仅需要承担较大的工作强度，还需要保证工作准确率与成功率。内部经营运行所产生的财务风险不能完全涵盖医疗行业的整体风险，其在运营过程中还包含多种有外部因素而引发的风险[1]。就现阶段而言，有物价公示不透明、因医疗行为发生的医疗纠纷所引发的风险屡见不鲜，若医院现阶段仅限于财务风险评估而忽略战略风险等外在因素，则难以实现动态化风险应对。（3）缺乏完善的内部控制制度。现阶段，医院所应用的内部控制制度过于刻板与传统，与新时期下社会发展要求存在较大差距。除此之外，内部控制制度缺乏严谨性与科学性，难以划分各项权责，无法明确奖惩标准，影响整体执行效果。因而，在实施过程中难以发挥相关规章制度的实效性作用。流于形式的标准业务流程也无法发挥有效性，无法及时修补缺陷，难以体现内部控制效果。（4）缺乏健全的内部监督制度。内审部门作为医院组织架构中专属于财务管理部门的内设机构，对于整体内部评价的独立性有较为直接的影响。审查医院经济运行及合同设立的合理性的工作作为内审机构的主要内容，因未能涉及医院医疗等基础方向使得基建工作难以落实，而受思想固化影响内部审计仅局限于经济内容中而无法体现内部监督的全面性。

三、医院内部控制的创新措施

（一）创新内部控制观念 改善内部控制环境

医院随着我国经济的快速发展后发现现有内部控制制度难以满足时代新需求，而受传统认知影响内部控制含义、结构内容所实行签字制度，无法体现内部控制认识价值，仅将内部控制作为内部监督手段，而无法满足现代医院的实质要求。以医院内部控制在市场经济条件下应当创新现有观念，以财务监控为关键点把握整体核心完善现有效益，监控体系树立全新的内部控制观念，内部控制作为医院经营成果的重要参考能够为长远发展提供准确且合理的数据支撑，以行为主体为切入点施行内部控制严格遵守新时期下“以人为本”的创新理念。创新的根本将人作为核心因素，因此，医院在创新内部控制观念时应当重视人的创造性，以发挥实际潜能制定经营目标，完善现有核算机制，遵循“以人为本”的理念，将人的作用充分发挥与医院内部控制工作中。在创新医院内部控制观念时应当重视人的综合素质与法规意识的培养与提升，以良好的道德准则提升医院工作者的自主性与积极性，充分发挥创造性价值，进而实现良好的内部控制效果[1]。医院员工是否树立正确的控制意识与其所执行的行为与实现内部控制的成败有着极为密切的关系，而医院管理者作为其中的关键性因素，只有树立正确的内部控制意识与极具执行力的行为才能发挥内部控制作用，进一步推动医院的整体发展。重视内部控制，通过研究医院员工与其切身利益密切人点，尊重其内心需求，满足切身利益，通过构建畅达的沟通交流渠道提高医院人员的凝聚力形成合力，为实现医院长远发展奠定良好基础。创新内部控制观念的前提是要求医院全体员工能够明确认知内部控制工作的核心價值，随着时代的发展内部控制理念也在不断发展与完善，现阶段，关于内部控制的最新定义主要以共同实施内部控制为前提保证财务报告的准确性提升资金使用率;以完善法律法规为目标提升整体工作过程的合理性为前提。而医院应用内部控制的目的是保证财务报告的真实性，提升整体经营活动的效果，以发挥其社会职能，满足医院在新时期下的发展需求，改善内部控制环境，进一步体现医院在新形势下所承担的职责。

（二）创新内部控制制度 提高货币资金安全性

创新制度能够保证现行内部控制制度满足医院工作的实际需求，而创新制度是创新观念的结果，也是医院内部控制创新管理的源头。因此，在现代化医院制度建设中以根本需求为出发点体现其革命性内容为现代医院注入活力。不断更新的医院财务管理工作若延续使用传统的内部控制制度，难免会在实践中发生较为严重的问题，因此，医院随着现代化经济发展的不断前行应当转变传统观念，正确认知医疗成本对其长远发展的现实性意义，建立健全的成本核算与控制制度，树立正确意识为各项管理工作提供有效参考依据。医院应当重视单项定额成本管理制度，以健全的科室成本核算制度为首要措施，确切落实各项工作，在降低医疗成本的前提下保证医院的经济效益[3]。医院经营管理中存在的问题需要依据科学的内部审计处理各项工作，因此，医院应当正确认识内部审计工作的重要性，建立健全的内部审计制度，合理分配内审人员，以定期或不定期审计工作对医院经济活动进行审核与管理，通过有效方法及有序程序设定合理范围，在明确规定审计人员职责后进行审计活动，提升整体工作效果。财产物资管理制度的设计即为医院各项财务资产提供处理依据，建立健全的财产关系为内部控制工作提供参考依据，建立台账保证医院所购入、调拨且出售的固定资产提供真实的操作依据，通过账目核对制度定期盘点财务资产，采用完善的责任制度明确划分各级权限，保证账实相符。医院应当重视监督与管理收费票据及收费工作，建立票据管理与收费稽查制度，通过各级工作程序的制定与稽查降低资产挪用现象，防止违规收费、乱收费的行为。不断创新内部控制制度作为医院现行工作重点，其目的在于规范内部控制制度，使其在应用过程中能够遵循系统性要求，体现现实性价值，而创新制度的工作主要以建立完整的货币资金管理制度为基础，严格授权审批保证医院现行货币资金收支的真实性与准确性，通过有效保管业务实现不相容岗位货币资金业务分离，通过相互制约的形式提升货币资金的安全性。

（三）创新内部控制管理 实现价值化管理

与发达国家相比我国医院管理水平仍较为落后，因此，为满足社会发展的实质性需求应当围绕基本要求建立现代医院制度，其目的在于加大探索力度，完善医院管理工作，以健全的内部控制管理方式为实现医院战略发展目标奠定良好的基础。创新管理理念，任用具备业务能力、责任心的工作人员，以人性化管理理念提升医院知识化进程，发挥人才力量，以有效举措应对医院管理。改善机构人员冗杂的情况，保证畅通的信息渠道，简化现有管理流程，杜绝官僚作风，以便优化结构实现管理者与执行者之间的有效沟通，在创新管理体制中只有以完善的体制才能保证内部控制工作的有效性[4]。在医院日常经营与管理中会计部门作为内部控制的主要机构应当归属于医院管理，对聘用会计管理制度进行优化，建立会计资源社会管理渠道，以自律性组织形成较为统一的管理制度，以双向选择提升医院会计工作效果与质量。医院在重大决策中以较为完善的机制与程序开展各项工作，要求管理者实施集体审议联签制度落实与划分各级部门之间的连带责任，通过控制、投资立项，实施投资管理及决策等工作，以有效举措预防医院投资风险。另外，还应当完善现有采购付款程序，在内部控制程序中药品医疗设备采购及付款流程需要采用有效的内部控制工作，加强验收效果，以有效审批降低采购风险杜绝贪污腐败现象影响医院整体效益。随着社会科技的快速发展，电子商务与会计电算化也日益普及，医院要想进一步提升内部控制工作效率，发挥内部控制实质作用，应当重点应用计算机技术，以有效管理手段提升内部控制效果。应用高科技手段与密码校验、指纹识别等方式加大监督力度，通过职权审批手段有效控制重大筹资、投资决策，确切落实内部控制制度工作，将运行管理模式转化为智能化管理形式跨越电子商务边界构建畅通的供应链管理，解决医患之间矛盾，在保证材料设备供应充足的前提下提升医院工作效率与质量，为其长远发展奠定良好基础。

结语

医院为优化自身资源配置，提升整體就医效率与质量，在保证自身服务质量与财务信息质量的同时应当重视内部控制工作。只有创新内部控制观念发现自身现阶段存在的问题，采用科学举措完善现有内部控制制度，以有效方法缓解医患关系，创造良好的经济效益，为医院实现战略发展目标提供有效条件。

参考文献

[1]郝彦花.新医改政策下医院财务管理内控制度的创新研究[J].财经界（学术版），2019（22）：212.

[2]刘芳.公立医院内部控制的创新研究[J].科技经济导刊，2019，27（30）：184+139.

[3]李晓娟.互联网+信息化系统下医院内部控制创新研究[J].中国乡镇企业会计，2019（02）：248–249.

[4]冉丽.探究医院财务内部控制体系的完善与创新办法[J].经济研究导刊，2018（31）：115–116.