简述早期康复联合氟哌噻吨美利曲辛治疗卒中后抑郁的效果

应再双

【摘 要】目的：探讨早期康复联合氟哌噻吨美利曲辛治疗卒中后抑郁的效果。方法：回顾性分析在我院接受治疗的卒中后抑郁患者的临床资料，于2018.4-2019.4选取94例，所有患者信息均输入Excel表格，按照编号的单双数分组（各47例），其中47例奇数者采用氟哌噻吨美利曲辛治疗，作为对照组，47例偶数者在此基础上联合早期康复，作为观察组，使用SPSS20.0比较两组患者治疗效果。结果：干预前，两组负面情绪评分、日常生活能力评定量表（ADL）评分无显著差异（P>0.05），干预后，观察组HAMD评分、ADL评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论：在卒中后抑郁患者中实施与观察组相同的治疗措施，可明显缓解患者抑郁情绪，改善其日常生活能力。

【关键词】早期康复;氟哌噻吨美利曲辛;卒中后抑郁;负面情绪;日常生活能力

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

据统计，多于1/3脑卒中幸存者均會出现不同程度抑郁现象，我国每年新增因卒中而引发抑郁的患者约有300万，患者表现为情绪低落、快感缺失、执行能力差、认知损害等，以上症状均可对卒中患者病情恢复产生长期负面影响，加大其生理与心理负担，降低生存质量[1]。以往抗抑郁药物治疗虽可取得一定效果，但长期使用可能导致毒素在患者体内积累，部分患者表现出了恶心、呕吐等不良反应，加重其生理与经济负担[2]。因此积极探索一种高效科学的治疗措施对于提高卒中后抑郁治疗效果、保障用药安全性具有重要意义。本文于2018.4-2019.4选取94例患者作为实验对象，对早期康复、氟哌噻吨美利曲辛联合治疗卒中后抑郁的效果进行分析，旨在为日后相关研究提供理论支持，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月-2019年4月在我院接受治疗94例患者，按照计算机编号的单双数均分为两组（各47例）。对照组47例，男27例，女20例，年45-72岁，平均年龄（58.72±6.43）岁。观察组47例，男25例，女22例，年龄46-70岁，平均年龄（58.49±7.01）岁。两组患者在性别、年龄方面具有同质性，P>0.05。

1.2 方法

对照组采用氟哌噻吨美利曲辛（H20171104，H.Lundbeck A/S）治疗，初始剂量为每天2片，分别于早晚各口服1片，7天内依据患者病情变化情况适当增加至每天2-4片。观察组在此基础上联合早期康复，具体为：（1）成立早期康复护理小组。选取临床经验丰富的护理人员成立专门的小组，首先对患者心理与生理状态进行评估，依据评估结果制定预期目标与康复计划，循序渐进，由易到难。（2）在患者入院后，护理人员需综合患者病情、理解能力向其普及疾病形成机制、治疗方法、可能出现的不良现象等，使患者明确功能锻炼的内容、方法、意义等。鼓励患者主动表达自己内心想法，耐心倾听其主诉，适时予以心理疏解。（3）指导患者正确摆放体位，采取健卧、仰卧等体位均可，进行适当床上训练，根据患者舒适程度进行体位转移。训练患者坐位与站立。采用绷带支持带动足踝关节，防止足下垂或变形。进行被动运动、走、站立等恢复运动。注意切实考虑患者耐受性，合理安排运动动作和运动量，避免二次伤害，以上训练措施每天1次，每次45分钟。以上两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

量表评分：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力（ADL）评价患者抑郁、日常活动能力，两量表中得分依次与抑郁情绪、日常生活能力呈反比。

1.4 统计学方法

本研究94例患者均采用SPSS 20.0软件分析，均值加减标准差（）采用t检验，频数（n，%）采用x2检验，检验标准：p<0.05。

2 结果

两组患者HAMD评分、ADL评分

干预前，两组患者HAMD评分、ADL评分经统计学比较无显著差异（P>0.05）;干预后，观察组HAMD评分、ADL评分均显著低于对照组（P<0.05），详见表1：

3 讨论

卒中后抑郁属于临床中最常见疾病障碍并发症，卒中患者伴有不同程度躯体障碍，工作与生活能力下降，家庭或社会地位改变，患者心理与生理平衡失调，出于对自身健康状态以及对未来生活的担心，进而抑郁[3]。该病发病机制复杂，目前认为与机体神经-免疫-内分泌系统中任一功能失调相关，出现相应功能紊乱所致。氟哌噻吨美利曲辛是由氟哌噻吨、美利曲辛两种活性物质构成的复方制剂，其中第一种成分作为多巴胺受体拮抗剂，经口服进入机体后可与突触后膜多巴胺D1、D2受体形成拮抗作用，促进神经递质代谢与释放进程，实现治疗卒中后抑郁目的[4];第二种成分能够抑制神经递质再摄取进程。据大量临床实践研究证明，尽早给予卒中后抑郁患者康复训练，也可促进其神经功能恢复[5]。在康复医学理论中认为，人体大脑组织神经均具有可塑性，能够通过合理运动方式重组脑组织，很大程度上改善患者预后。故本文中干预前观察组、对照组各量表评分无显著差异（P>0.05），干预后，观察组HAMD、ADL评分均显著低于对照组（P<0.05）。提示实施以上两种措施可起到明显减轻患者抑郁情况、提高日常生活能力的作用。经分析早期康复护理与药物配合起到协同作用，提高了抗抑郁疗效。

综上所述，采用早期康复联合氟哌噻吨美利曲辛治疗卒中后抑郁，效果良好，值得推广。

参考文献

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任璐.氟哌噻吨美利曲辛片联合头痛宁胶囊治疗慢性偏头痛的临床效果[J].菏泽医学专科学校学报，2019，10（3）：28-30.