预防小儿髋关节滑膜炎复发的关键

李加丽　贾倩

【中图分类号】R6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

髋关节在机体中扮演者承上启下的角色，人在站立、走路、运动过程中，髋关节承受着上肢的全部重量，加之该组织没有血运，仅靠滑膜组织滋养，因此一旦髋关节发生异常，滑膜最先受损，为此髋关节滑膜炎成为髋关节受损后首发疾病。

髋关节病变后首先会出现关节肿胀、疼痛、活动障碍等，如果未及时治疗病情会持续加重，继发股骨头坏死、骨性关节炎等并发症。而经系统治疗后若未加强自我行为管理会导致髋关节滑膜炎复发，如何预防小儿髋关节滑膜炎复发成为临床重点关注问题，下面跟随笔者一起了解髋关节滑膜炎相关知识吧。

1 髋关节滑膜炎的简介、由来

滑膜炎类疾病为骨外科常见、多发疾病，其实滑膜炎不仅仅发生在髋关节，身体的各个关节部位均可发生滑膜炎，若滑膜炎发生在腕部，可称为腕关节滑膜炎;若发现在肘部可称为肘关节滑膜炎;若发现在肩部那么可称为肩关节滑膜炎;若发生在踝部可称为踝关节滑膜炎，而我们本次就对发生在髋关节的滑膜炎进行分析，临床认为只要滑膜关节出现积液便称为滑膜炎，其实痛风、肿瘤、结核、创伤、类风湿等均可引起滑膜炎，所以临床所说的滑膜炎只是一个概念，严格来讲仅仅是一个临床症状。我们发现自己的父母、周边的同事及朋友有好几位患有髋关节滑膜炎，该病是全身疾病、不良运动习惯、不良生活方式等诱发，髋关节滑膜炎治疗中需遵循对症治疗原则。

据统计发现髋关节滑膜炎在发病人群中儿童较高，4-8岁为高发群体，一部分儿童近期存在上呼吸道感染病史，那么需积极实施治疗，部分儿童因过量运动所致，此类人群需做好制动管理，一般卧床休息1-2周便可痊愈，为确保康复效果，避免治疗后出现复发需遵医嘱内服、外用相关药物治疗。

目前尚不明确髋关节滑膜炎的发病原因，大部分学者认为儿童髋关节滑膜炎多病毒感染、创伤、细菌感染、过敏反应等密切相关。第一创伤：如果儿童在玩耍中髋部受到直接撞击，那么会增加非特异性髋关节滑膜炎发生率。第二关节内损伤：足球、长跑爱好者，如何训练或运动中未加强对髋关节保护，那么随着髋关节损伤的积累，便可诱发髋关节滑膜炎。第三关节感染：细菌、结核菌、病毒感染等也可诱发髋关节滑膜炎。第四组织劳损、受寒等亦可诱发髋关节滑膜炎。

2 髋关节滑膜炎临床表现

正常情况下我们认为只有明确病因，方可采取针对性治疗方案，从而避免病情持续进展，预防疾病复发，但目前尚未明确其具体致病原因，因此临床需根据患者典型症状、体征等进行病情管理。

机体正常情况下滑膜通过产生关节液，为关节活动提供润滑作用，一旦滑膜组织受到炎症刺激，那么关节液的吸收、产生平衡状态便会被打破，导致机体对关节液的产生大于吸收，从而出现积水情况，增加疼痛发生率。结合临床知识来讲，关节内只要存在渗液便证实组织出现滑膜炎，该疾病以关节充血、肿胀、疼痛、渗出增多等为临床特征。

临床根据髋关节滑膜炎病情将其分为三个阶段：

一度滑膜炎以疼痛为主，关节肿胀不明确，并伴有不同程度疼痛，病人在用力、上下楼梯时伴有不适感、疼痛感。

二度滑膜炎以关节肿胀为主，此类患者无明显疼痛，在髋关节外展、内收时存在明显不适，个别患者会出现肌肉萎缩;此外需要注意二度滑膜炎病人组织肿胀早晨较夜间严重。

三度滑膜炎又称为重度滑膜炎，关节肿胀及疼痛程度较为明显，部分病人还伴有积液、骨质增生等情况，上下楼梯时肢体僵硬，活动时伴有弹响声。

但需注意儿童髋关节滑膜炎在坐卧、运动、行走时均会出现疼痛。

3 髋关节滑膜炎的治疗

髋关节滑膜炎的治疗方案包括药物、穿刺、注射疗法、手术治疗等。

第一药物治疗：针对髋关节滑膜炎多选择激素、非甾体抗炎、镇痛类药物治疗;第二穿刺疗法：该方案多应用在关节积液较多、张力较大时，通过关节穿刺治疗可抽取关节腔内的积液、积血，缓解临床症状;第三注射疗法包括封闭针、玻璃酸钠等;第四手术治疗：手术为治疗髋关节滑膜炎关键，随着近年医疗技术的发展，可视微创针镜技术应用于髋关节滑膜炎治疗中，该技术是目前集观察、活检、照相、清理于一体的微创治疗方案，不管是老年人、儿童，均有极高适用性，对患者及其家属而言，该治疗方案创口小，术后恢复较快;针对醫师来讲，可通过电子屏系统观察患者髋关节滑膜炎病情，在明确其具体致病原因后，精准定位，消除肿胀，清除病灶内炎症反应。

再者近年中医治疗方案逐渐应用于髋关节滑膜炎治疗中，中医将髋关节滑膜炎纳入“痹症”范畴内，认为治疗需以养为主，治为辅，减少组织劳损、外伤。内膝眼为腿部穴位，通过按摩可达到舒筋活络的目的，进而缓解患者疼痛、下肢麻木等症状，有效规避手术创伤。使用花椒、盐等对关节进行热敷可刺激神经末梢组织，通过反射、扩张血管，促进关节组织周围血液循环，加速机体对滑膜囊中液体吸收，使机体液体的产生、吸收趋于平衡，进而改善其临床症状。

4 小儿髋关节滑膜炎复发的预防

髋关节滑膜炎为常见关节疾病，为避免其治疗后反复发作影响儿童生长发育，笔者为大家介绍一下预防方法：

第一保护髋关节，避免髋关节过度活动或发生劳损，例如参加舞蹈、武术学习班者，在学习中一定要注意劳逸结合，上课前后需做好热身训练，回家后尽量减少运动次数，避免过多训练加重关节损伤。

第二合理控制体重，针对体重较高者，家属需加强患者饮食控制，通过调整饮食结构、适量运动等控制体重，减轻关节压力及运动时磨损程度，进而预防髋关节滑膜炎。

第三注意保暖，家属需根据季节变化指导病人增减衣物，在夏季不可贪恋空调的舒适，且日常生活中要注意运动，在踢足球、跳舞过程中可佩带护膝等，保护好关节。

第四合理饮食，日常生活中避免摄入过量酸性物质，保持机体饮食均衡，针对儿童可适量补充钙质、维生素，满足机体生长发育需求。

谨在此提醒各位家长，孩子身体出现异常情况后要及时到医院进行检查、治疗，因儿童期各组织、器官处于发育状态，一旦发现异常情况未及时干预可直接影响生成发育质量，例如髋关节滑膜炎发生后若未及时治疗，会导致骨头营养逐渐流失，损伤关节无法修复，出现过度磨损、老化情况，增加后期复发率、骨折发生率;其次生活中要合理搭配饮食，满足机体康复及发育需求。