弹性切刺法治疗脊柱侧弯的临床观察

全 科

佛山健翔医院针灸科，广东佛山 528000

脊柱侧弯发病阶段以5～6岁为主，早期侧凸很不明显，且病情进展缓慢，通过衣物遮挡往往畸形难以发现，直至10岁左右明显，表现为一侧肩部偏高，一侧髋部隆起引起患者注意［1］。至12岁后很快会进展为结构性侧弯，因畸形多见于胸椎中下椎，随着病程延长，脊柱逐渐向侧后突起畸形，逐渐加重，以疲乏无力为特征表现。针刀用于治疗脊柱侧弯患者疗效显著，针刀弹性切刺法为一种临床新兴针刀手法，治疗后患者症状改善明显，可恢复正常生活［2］。本研究旨在对脊柱侧弯采取针刀弹性切刺法治疗临床效果进行探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取佛山健翔医院2016年1月—2018年12月期间收入脊柱侧弯患者共计80例。纳入标准：（1）站立位全脊柱X线片提示脊柱存在大于10°的侧方弯曲，诊断为脊柱侧弯的患者；（2）研究已经获得患者的知情同意。本次研究经过我院伦理委员会批准。排除标准：（1）存在外观畸形严重且较大潜在危险者；（2）未能接受定期随访及不配合治疗原则。按照入院先后顺序不同分为两组，各40例，对照组中男18例，女22例，年龄10～18岁，平均（13.4±2.4）岁，观察组中男12例，女28例，年龄12～18岁，平均（14.5±2.5）岁，两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规治疗：依据患者脊柱侧弯情况选取合适支具开展治疗，共计每日佩戴时间为23 h加以矫正，1 h可进行自主锻炼活动等，佩戴3个月后并开展X线片复查。依据Cobb角恢复情况并开展下一步治疗。观察组采取针刀弹性切刺法：协助患者取俯卧位，腰部垫棉垫，使腰椎前屈缩小。体表定位在 L3、L4、L5棘突及棘间，L3、L4、L5横突，骶正中嵴及骶骨后面，L3～L4或 L4～L5，L5～S1黄韧带。对定点位置常规消毒、铺巾，操作者带无菌手套并使用4号针刀，刀体与皮面垂直，刀口线与脊柱一致或与大血管、神经走向平行，并采取弹性切刺法刺入，待针下粘连松懈后并出针。松懈术后可指导患者平卧硬板床7 d，后配合整脊手法开展肌肉推拿放松，每7 d治疗1次，4次为一个治疗疗程。

1.3 观察指标

比较两组临床治疗疗效，分为以下三类：显效［3］：腰腿疼痛及肿胀得到缓解，恢复正常生活。有效：治疗后肿胀不适得到缓解。无效：治疗后腰腿痛及肿胀未得到缓解且加重。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。并对侧弯Cobb角矫正效果进行比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0进行统计分析。计数资料以%表示，采用卡方检验；计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为97.5%，高于对照组87.5%，两组差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组侧弯Cobb角矫正效果比较

术前两组侧弯Cobb角比较无显著差异（P＞0.05），术后侧弯Cobb角小于对照组，平均矫正率、平均身高增加高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗总有效率比较Tab.1 Comparison of total therapeutic efficiency between two groups

表2 两组侧弯Cobb角矫正效果比较（n=40）Tab.2 Comparison of correction effect of lateral Cobb angle between the two groups（n=40）

3 讨论

脊柱侧弯是指脊柱偏离正常矢状位的一类脊柱畸形类疾病，多见于青少年，患者后续以剃刀背、漏斗胸、鸡胸为表现，部分患者甚至存在心血管系统异常、气管-食管瘘等［4］。常规术式可维持脊柱平衡并矫正侧弯，但术后会降低患儿肺功能，存在脊髓神经损伤风险，可能引起复发。研究表明［5］，针刀作为一类中医疗法，具备创伤小、见效快且预后良好优势，复发率低，后续配合手法可缓解疼痛并改善脊柱功能。

本研究表明，对脊柱侧弯患者开展针刀弹性刺切法，能有效改善侧弯Cobb角，对患儿身高增长具有重要临床意义，针刀是将中医针灸中“针”与西医外科中“刀”相结合，针具有疏通活络、理顺经脉、并促进软组织炎症吸收。另一方面将外科手术中“刀”发挥出来，充分剥离、松解肩周韧带、分离粘连作用。将针刀应用于脊柱侧弯患者中，进一步改善腰椎功能，提高后续生活质量［6-7］。针刀弹性刺切法为针刀改进措施，为减轻术式中造成疼痛及术中较大损伤改进手法，通过快速弹性入皮后稍停顿并缓慢深入，能探寻刀下手感及患者感觉，能避免操作过程中仅针对病变层切刺，减少正常组织刺激。通过对脊柱侧弯患者治疗中开展针刀弹性刺切法，治疗期间患者临床症状得到明显改善，术后疗效显著，患者恢复良好。

综上所述，脊柱侧弯采取针刀弹性切刺法干预，临床疗效显著，患者症状得到明显改善，值得推广。