观察孟鲁司特钠口服联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果

许碧霞

（东莞市茶山医院，广东 东莞 523300）

0 引言

支气管肺炎是儿科中较为常见的呼吸道感染性疾病，多发于冬春季节，主要表现为体温升高、咽喉部不适、肺部检查异常等症状，对患儿的身心健康均存在较大的影响，若治疗不当或错失最佳治疗时机，将加重病情，诱发心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，小儿支气管肺炎多发于孩童时期，受患儿机体各项机能发育有限的影响，自身抵抗力较差，一旦病情加重，将导致全身多个系统受损，对患儿的生长发育形成不利影响，甚至诱导死亡[1]。故而，尽早治疗、选择合适的药物治疗对促进幼儿健康成长意义重大。临床以药物和雾化吸入治疗为主，同时由于患儿年龄尚小，在药物治疗时在保证治疗效果的同时还需注重用药的安全性[2]。本研究对我院2017年12月至2019年12月就诊的50例支气管肺炎患儿分别采用单纯的雾化吸入治疗以及结合孟鲁司特钠治疗，得知联合用药可提高临床疗效，现将详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017.12月-2019.12月我院接收的50例支气管肺炎患儿进行研究，以治疗方案的不同区分比较，将其分为实验组和参照组，每组各25例。参照组患儿采取雾化吸入治疗，实验组在雾化吸入的同时口服孟鲁司特钠治疗。参照组中男14例，女11例；年龄2个月至6岁，均值为（2.5±1.4）岁。实验组中男15例，女10例；年龄4个月至5岁，均值为（2.6±1.5）岁。全部病人一般病例信息比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

入选规则：所有患儿均遵循自愿原则，经详细了解后均签署相关文件并参与研究，审批通过。

排外规则：对本次研究所用药物存在过敏史；先天性心脏病；肝肾器官严重受损者；存在其他系统感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 参照组

所有患儿均接受抗生素、吸氧等对症治疗，参照组在此基础上采取雾化吸入治疗，雾化吸入剂为布地奈德（国药准字：H20 140475；生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd；规格：2 mL：1 mg*5支），0.5-1mg/次，2次/d[3]。

1.2.2 实验组

实验组予以布地奈德+口服孟鲁司特钠咀嚼片（J20 130054；Merck Sharp & Dohme Italia SPA(意大利)(杭州默沙东制药有限公司）；5mg*5s/盒）治疗，布地奈德用药方案均同参照组，结合患儿的年龄和病情调整用药剂量，用法：6个月至5岁，4 mg/次，5岁以上，5 mg/次，夜间睡前服，一天一次。两组患儿在用药期间需保持饮食清淡合理，保持良好的作息习惯，用药后注意观察患儿有无药物不良反应以及症状改善情况，以便及时调整用药方案。

1.3 观察指标

观察比较两组患儿的治疗有效率、症状缓解时长（体温、咳嗽、肺部湿啰音）、炎性因子（C-反应蛋白（CRP）与白介素-16（IL-6））水平以及药副作用（头痛头晕、腹泻、恶心呕吐）的差异。治疗效果评估参考：疗效显著：患儿的主要表现完全得以缓解，肺部检查未见异常；疗效一般：患儿的主要表现基本缓解，肺部检查有少许阴影；疗效欠佳：患儿的主要表现无较大变化或加重，肺部检查异常面积较大或无改善。治疗有效率=（疗效显著+疗效一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患儿的治疗有效率

由表1数据可知，实验组患儿的治疗有效率96.00%比参照组的84.00%高，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。

表1 两组患儿治疗有效率比较[n(%)]

2.2 比较两组患儿临床表现缓解情况

由表2数据可知，实验组患儿的各项症状指标缓解时长均比参照组更低，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。

表2 两组患儿临床表现缓解时长比较（，d）

表2 两组患儿临床表现缓解时长比较（，d）

2.3 比较两组患儿血清炎性因子水平的变化情况

由表3数据可知，实验组患儿用药后的CRP与IL-6水平均较前降低，且低于参照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。

表3 两组患儿血清CRP与IL-6水平变化情况的比较（）

表3 两组患儿血清CRP与IL-6水平变化情况的比较（）

2.4 比较两组患儿药副反应发生情况

由表4数据可知，两组患儿在用药期间均无明显的药物不良反应，实验组患儿的药副反应发生率12.00%与参照组患儿的药副反应发生率8.00%组间比较差别不大（P＞0.05）。

表4 两组患儿药副反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

小儿支气管肺炎主要是由细菌或病毒感染引起，由于婴幼儿正处于生长发育阶段，机体免疫力和抵抗力较低，极易受到细菌和病毒的侵蚀，出现发热、咳嗽等症状，若不及时治疗可导致肺部组织出现肺组织充血、肺水肿等并发症，进而使患儿出现呼吸衰竭而威胁生命。

布地奈德是一种糖皮质激素，通过雾化吸入的方式能够直接对患儿相关组织产生药效作用，抑制分泌物的产生，防治支气管平滑肌痉挛，从而改善咳嗽、呼吸困难等症状，同时雾化吸入的给药方式能够提高药物的利用率，避免药物对全身系统造成不适反应[4-6]。孟鲁司特钠是临床中常见的支气管哮喘治疗药物，能够阻碍半胱氨酸与受体结合，抑制支气管粘液分泌，缓解支气管痉挛，进而减轻咳嗽、哮喘等症状[7-8]。从研究数据可知，实验组患儿的治疗有效率比参照组更高，且临床表现改善所需时长均比参照组短（P＜0.05）；用药后机体炎症反应明显改善，且改善程度比参照组更大（P＜0.05）；联合用药并未发生严重药副反应，且组间差异不大（P＞0.05）。提示这两种药物结合使用治疗小儿支气管肺炎能够提升治疗效果，在抑制炎性活化因子的同时，还能加速相关症状的消失，具有抗病毒和免疫调节的双重作用，同时选择雾化吸入的给药方式能够提高药物吸收率，作为局部用药具有较高的安全性，有助于促进患儿肺功能的恢复[9-10]。

综上所述，在小儿支气管肺炎的治疗中，口服孟鲁司特钠结合布地奈德雾化吸入治疗能够有效提高治疗效果，使患儿的相关症状快速得到缓解，对于患儿的身体健康和成长发育具有重要意义，值得临床推广。