心理干预用于老年重症肺炎患者效果及对生活质量的影响

邓欢欢，宋平

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

重症肺炎具有发病急、病情危重、治疗难度大、死亡率高等特征，表现为严重低氧血症、急性呼吸衰竭、意识障碍、休克等。该病常见于老年群体，主要是因为老年患者本身合并多种基础疾病，各项身体机能衰退，免疫能力下降，容易导致病情恶化，增加病死风险。临床研究发现，有效的护理干预措施可提高老年重症肺炎患者的临床效果，改善患者生活质量，尤其是心理干预，能够增强患者的治疗信心，提高治疗依从性[1,2]。本研究就对70例老年重症肺炎患者分组行不同的护理干预措施，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

取2018年6月至2019年6月期间在我院住院治疗的70例老年重症肺炎患者分组进行研究，对照组35例，男性20例，女性15例，年龄66～85岁，平均为（73.21±4.66）岁。观察组35例，男性17例，女18例，患者年龄为65-90岁，平均（74.93±4.85）岁，已排除合并肺癌患者。两组患者在年龄、基础疾病等基本资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均实施常规护理干预措施，具体为：①密切监测病情。患者入院后，责任护士理解对患者进行有效沟通，掌握患者的基础疾病、既往治疗史、经济、心理、需求等，并对患者的血压、心率、意识等生命体征进行密切观察，同时，全力配合医生抢救工作。②气道畅通护理。护理人员定期协助患者翻身及胸部叩击，指导患者正确深呼吸、咳嗽、排痰等[3]。对于需要机械辅助吸痰的患者，在进行吸痰操作时，应动作轻柔，避免损伤患者气道。而气管切开的患者，应给予持续吸氧，氧流量为1 L/min，对该类患者还应注意其口腔护理，防止发生感染。③建立静脉通路。患者入院后，护理人员应及时建立静脉通路，并严格做好固定工作，防止输液管发生打折、堵塞等情况的发生。护理人员在输液前后，要严格执行“三查七对”等相关制度，一旦发现患者出现异常，则要立即告知医生采取应对措施。④皮肤护理。护理人员应定时协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，防止压疮，同时注意帮助患者拍背排痰等，还应注意病房卫生，调节适宜的湿度和温度。⑤用药干预。遵医嘱按时按量给药，并做好用药记录，方便交接班工作。

观察组患者在此基础上再加强心理护理干预，具体如下：先了解患者的家庭情况、社会地位、既往病史、经济条件等，评估患者的真正需求，治疗前，为患者详细讲解疾病的原因、治疗、护理、注意事项、治疗费用等，加深患者对疾病的了解，消除患者的紧张、恐惧等心理，提高治疗依从性，同时，嘱咐家属多鼓励、安慰患者，给患者更大的精神支持，增强患者的治疗信心。在整个护理过程中，护理人员应密切观察患者的情绪变化并及时进行疏导和鼓励，与患者进行有效的交流，减轻其恐惧、紧张等不良心理。根据患者的家庭经济水平，为患者调配合适的治疗用药，把用药时间、剂量等详细告知患者及家属，让家属共同监督患者服药，详细为患者及家属解释并发症因素，使其尽量注意避免[4]。

1.3 观察与评价

观察并比较两组患者的护理效果及生活质量评分变化情况。采用生活质量量表(SF-36)进行调查，该量表包括生理功能、社会功能、精神健康等8个维度对患者生活质量进行测评，得分越高，则表示生活质量越好。护理效果评价标准：显效：临床症状基本消失，各项参数指标水平趋于正常。有效：临床症状明显改善，各项指标明显好转；无效：临床症状无改变，病情恶化。护理总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

本研究数据通过SPSS 19.0软件进行分析处理，生活质量评分等计量资料用“”表示，以t检验，用“%”表示护理效果等计数资料，并以χ2检验，差异为P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较

观察组显效20例，有效12例，无效3例；对照组显效10例，有效16例，无效9例。观察组总有效率（91.43%）明显高于对照组（74.29%），差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的护理总有效率比较（n，%）

2.2 两组患者干预前后的生活质量评分比较

干预前，两组生活质量评分无明显差异（36.21±6.09 vs.35.95±6.44）（P＞0.05）。干预后，观察组生活质量评分高于对照组（80.62±3.18 vs.60.85±3.93），差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者干预前后的SF-36评分比较（n，分）

3 讨论

在呼吸内科中，重症肺炎是较为常见的危重症，对患者的生命造成极大的威胁。老年肺炎患者由于机体功能退行性改变，导致肺炎快速从轻症进展为重症，严重损害心肺功能，增加患者的死亡风险[5,6]。老年重症肺炎患者的治疗，单纯的药物治疗不能达到完全满意的效果，需要辅以更加全面的护理。有效的心理干预可以减轻老年患者的心理负担，改善肺通气功能，提高呼吸质量[7,8]。目前，老年重症肺炎患者的护理问题仍是呼吸系统护理领域的重点难点之一，如何有效护理老年重症肺炎患者成为临床的重点研究课题。

本研究选择70例老年重症肺炎住院患者进行分组研究，分别实施常规护理和加强心理护理干预，结果证实，在常规护理基础上加强心理干预，有效提高护理效果和患者生活质量水平。心理干预是以现代护理观念为出发点，以患者为中心，在整个护理过程中，全程为患者提供针对性的心理疏导。在病情观察、疾病知识、治疗护理、病房环境、并发症护理、体位护理、服药饮食护理等常规护理基础上，再给予细致的心理干预，有效消除患者的负性情绪，增强患者的治疗信心，提高患者的治疗依从性[9,10]。有研究证实，患者积极的治疗态度，对临床疗效具有积极的推动作用，还能改善疾病所致的生活质量下滑情况，因此，心理干预尤其适用于老年重症肺炎患者的临床护理[11-13]。

综上所述，在常规护理的基础上加强心理护理干预对老年重症肺炎患者具有重要的应用价值，不仅有效消除患者的负性情绪，增强治疗信心，从而提高护理效果和患者生活质量。